中醫(yī)治療排卵功能障礙性不孕癥60例

李 慧

四川省蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院，四川蒲江 611630

由于排卵功能有問題而造成不孕的患者不少，約占女性不孕癥病因中30%，排卵障礙性不孕可分為持續(xù)性無排卵和有排卵黃體功能不足兩種情況[1]。近年來，筆者采用中藥治療排卵功能障礙性不孕癥患者60例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年12月～2011年10月門診治療的排卵功能障礙性不孕癥患者120例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組最小發(fā)病年齡23歲，最大39歲，平均（28.9±4.5）歲；最短不孕年限2年，最長(zhǎng)12年，平均不孕年限（3.97±2.10）年。對(duì)照組最小發(fā)病年齡20歲，最大41歲，平均（29.2±3.8）歲；最短不孕年限1年，最長(zhǎng)11年，平均不孕年限（4.62±1.40）年。對(duì)兩組患者的平均年齡、不孕年限等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：給予人參15 g、白術(shù)12 g、茯苓15 g、白芍10 g、川芎 9 g、炙甘草 6 g、當(dāng)歸 10 g、熟地 10 g、菟絲子 10 g、杜仲 12 g、鹿角霜9 g、川椒6 g、紫河車10 g、丹參10 g、香附6 g。水煎兩次共150 mL，分兩次早晚溫服。對(duì)照組：月經(jīng)周期的第5天開始口服克羅米芬(廣州康和藥業(yè)有限公司，H44021970）50 mg，1次/d，連續(xù)5 d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定

①宮頸黏液評(píng)分（CMS）≥8分；②連續(xù)陰道超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育并出現(xiàn)排卵征；③BBT上升第7天孕酮（P）值達(dá)黃體期水平診斷標(biāo)準(zhǔn)；④妊娠。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組的排卵效果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的受孕率明顯優(yōu)于對(duì)照組，流產(chǎn)率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

排卵障礙就是指卵泡不能發(fā)育成熟或者成熟后不能自行排出。健康女性青春期后，下丘腦、垂體及卵巢生殖激素分泌就會(huì)出現(xiàn)周期性的波動(dòng)，與之相應(yīng)卵巢的卵泡發(fā)育和子宮內(nèi)膜等也呈現(xiàn)周期性變化，而月經(jīng)的來潮及卵巢出現(xiàn)規(guī)律周期性排卵是女性生殖功能成熟的標(biāo)志[2]。不排卵在不孕癥中發(fā)病率可高達(dá)25%～30%，是一種常見的內(nèi)分泌疾病?；颊叱加胁辉幸酝?，常表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，像月經(jīng)過少、月經(jīng)稀發(fā)或者閉經(jīng)、毛發(fā)重、肥胖等。由于長(zhǎng)期不排卵，子宮內(nèi)膜過度增生，又沒有周期性孕激素的對(duì)抗作用，因而發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的危險(xiǎn)性相對(duì)增加。正常的排卵有賴于完整的下丘腦-垂體-卵巢軸的調(diào)節(jié)功能及卵巢正常的分泌功能[3]。引起排卵障礙的原因常歸結(jié)為3個(gè)方面：下丘腦垂體軸功能失調(diào)、反饋機(jī)制異常及卵巢局部因素。

表1 兩組排卵功能障礙性不孕者療效比較

排卵障礙引起不孕的患者在治療時(shí)，首先，切忌諱疾忌醫(yī)，確診后及時(shí)就醫(yī)，配合醫(yī)生做各項(xiàng)檢查，明確病因，確定就診方向與方案。其次，排卵障礙屬于內(nèi)分泌疾病的一種，患者應(yīng)避免過度疲勞，調(diào)整自身作息時(shí)間，保證充足的休息，以樂觀健康的心態(tài)準(zhǔn)備治療。第三，患者在形成3次以上有序的月經(jīng)周期前切忌中途停藥?？梢员苊庠黾踊颊呓?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，一定程度減輕混著心理壓力。第四，患者要堅(jiān)持每天監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，定期復(fù)查內(nèi)分泌激素或盆腔B超。尤其是不孕患者，如果基礎(chǔ)檢查不能按期進(jìn)行，很可能導(dǎo)致錯(cuò)過受孕的好時(shí)機(jī)。第五，如果因下丘腦、垂體或卵巢功能輕度失調(diào)導(dǎo)致排卵功能障礙者，可采用促排卵藥，誘發(fā)卵巢排卵[4-5]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)階段的“內(nèi)分泌功能失調(diào)”或紊亂，不排卵相當(dāng)于祖國(guó)醫(yī)學(xué)當(dāng)中的“月經(jīng)病”。中醫(yī)治療“不育不孕癥”首先以補(bǔ)腎為主，中藥促進(jìn)排卵仍以臨床癥狀辨證施治為主。中醫(yī)采用益令補(bǔ)腎，活血化瘀，填精補(bǔ)髓，氣血雙補(bǔ)疏肝健脾的方法，使其氣血調(diào)合，沖任元盈，故而有子[6-7]。

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