內科門診高血壓患者發(fā)病及治療情況調查研究

劉曉蘭

高血壓是內科臨床常見的疾病之一，長期處于血壓升高狀態(tài)可使患者心血管、腦、腎等重要器官損害，導致冠心病、急性心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等疾病的發(fā)生，嚴重危害人類健康，已成為全球范圍內的重大公共衛(wèi)生問題［1］。如何有效地防治高血壓，是擺在各級醫(yī)護人員面前的重大課題。本調查以我院內科門診為單位，分析本社區(qū)高血壓患者發(fā)病知曉率和治療情況，旨在為有效實施社區(qū)醫(yī)療行為模式提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年2月—2010年1月我院內科門診收治的高血壓患者796例，年齡43～82歲，平均 (55.7±16.9)歲;其中男性382例，女性414例。全部患者均符合世界衛(wèi)生組織關于高血壓病的診斷標準:未使用降壓藥物時，收縮壓 (SBP)≥140mmHg和 (或)舒張壓 (DBP)≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

1.2 方法 由我院內科門診醫(yī)生對患者進行問卷。調查內容包括:姓名、性別、年齡、文化程度、既往病史、是否吸煙、是否飲酒、高血壓家族史、是否知曉患有高血壓、服藥情況等。統(tǒng)計并分析患者對高血壓發(fā)病的知曉率、用藥情況，判斷血壓控制的效果和臨床用藥的合理性［2］。

目前臨床常用的治療高血壓的藥物有以下五類:β－受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、血管緊張素酶抑制劑、利尿劑。單一用藥是指堅持長期服用上述藥物中的一種，聯(lián)合用藥是指堅持長期服用上述藥物中的兩種或兩種以上，使用復方制劑是指堅持長期使用含有上述兩種或兩種以上成分的藥物，未正規(guī)用藥是指未服用過藥物、間斷用藥或者未長期堅持服藥。

2 結果

經問卷發(fā)現(xiàn):689例患者知道自己患有高血壓，知曉率為86.56%;既往用藥史中單一用藥334例 (占41.96%)，聯(lián)合用藥 125例 (占 15.70%)，使用復方制劑 158例 (占19.85%)，未正規(guī)用藥179例 (占22.49%)。

經血壓測量后發(fā)現(xiàn):552例患者高血壓得到有效控制，控制率為69.35%。其中單一用藥患者控制率為76.95%(257/334);聯(lián)合用藥患者控制率為97.60%(122/125);使用復方制劑患者控制率為96.84%(153/158);未正規(guī)用藥患者控制率為11.17%(20/179)。血壓控制率以聯(lián)合用藥和使用復方制劑患者最高，單一用藥患者次之，未正規(guī)用藥患者最低。

3 討論

高血壓是心腦血管疾病的主要誘發(fā)因素，嚴重威脅廣大群眾的健康。進行早期診斷，堅持長期規(guī)范化治療可有效降低高血壓產生的不良后果。

本調查結果顯示:多數(shù)前來就診的患者對自己的高血壓病情有一定的認識，對高血壓的知曉率較高，這與我們社區(qū)醫(yī)院長期以來堅持進行高血壓相關知識的健康宣教密切相關，同時我們也注意到，尚有部分患者不能正確認識高血壓的危害性，不能堅持長期合理用藥，而只是在血壓升高或出現(xiàn)不適癥狀時間斷服藥。因此在今后的工作中還應加大宣傳力度，使越來越多的高血壓患者得到及時、有效的規(guī)范化治療［3］。

《中國高血壓防治指南》指出:聯(lián)合使用降壓藥物治療是控制高血壓的有效手段，約有70%的重度高血壓患者必須聯(lián)用兩種或兩種以上的降壓藥物才能有效控制血壓。聯(lián)合用藥可增強降壓效果，減少單一品種降壓藥的用量，有效保護靶器官，降低心腦血管疾病的發(fā)病率，減少不良反應。同時能避免誘發(fā)或兼顧治療合并癥，比單一用藥更加安全、有效。

社區(qū)醫(yī)療行為模式對高血壓的防治有實際的意義，普及健康教育能大大提高群眾對高血壓的知曉率和規(guī)范化治療率。建立良好的醫(yī)患關系，做到定期隨訪，根據(jù)具體情況，制定出個性化、規(guī)范化的治療方案。

本調查研究結果提示我們:社區(qū)醫(yī)院應進一步加強高血壓健康教育，提高群眾對高血壓患病知曉率。根據(jù)患者的具體情況制定治療方案，指導高血壓患者采用聯(lián)合用藥或使用復方制劑，堅持長期合理的規(guī)范化用藥。

1 李端，殷明主編.藥理學 ［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:237－250.

2 齊敏，吳參，崔銀花.高血壓病防治現(xiàn)狀調查及藥物治療淺析［J］.醫(yī)學綜述，2009，15(15):2383－2384.

3 柯金珍，洪麗娜.我院門診高血壓治療用藥的調查與分析［J］.海峽藥學，2010，22(3):174－176.