多囊卵巢綜合征的中醫(yī)治療概述

蘭 瑪

(四川省攀枝花市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，四川省攀枝花市炳草崗桃源街27號，617000)

多囊卵巢綜合征(PCOS)是發(fā)病多因性、臨床癥狀呈多態(tài)性為主要特征的一種內(nèi)分泌綜合征，主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等，發(fā)病率約占育齡婦女的5%～10%。本病病因目前尚未闡明，屬中醫(yī)學(xué)“閉經(jīng)”“不孕癥”“月經(jīng)后期”“癥瘕”等范疇。近年來，中醫(yī)根據(jù)辨證與辨癥相結(jié)合的方法治療本病，取得了較好的療效?，F(xiàn)將近5年來中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征的研究現(xiàn)狀概述如下。

1 辨證論治

石晶等［1］將本病分為腎虛痰濕、氣滯痰阻、血瘀痰結(jié)、氣虛痰凝等4型辨治，各型均以蒼附導(dǎo)痰湯(香附、茯苓、蒼術(shù)、法半夏、橘紅等)為主方進行加減。沈國兵等［2］對33例PCOS患者進行辨證治療，腎虛痰實型，治以補腎化痰;腎虛肝旺型，治以補腎清肝;腎虛血瘀型，治以益腎活血;結(jié)果17例出現(xiàn)排卵，治愈率45.15%，有效率 93.19%。高雅［3］將本病分為 3型，痰濕型方用蒼附導(dǎo)痰湯加減;腎虛夾瘀型方用歸芍地黃丸加減;肝經(jīng)郁熱型方用丹梔逍遙散加減，結(jié)果總有效率88.30%，妊娠率50.00%。治療后血清 LH、T、PRL、胰島素降低明顯，卵巢體積縮小，臨床癥狀及體征均有所改善。劉瑩等［4］將62例PCOS患者按中醫(yī)辨證法分為腎虛肝郁型和腎虛痰濕型，分別以補腎調(diào)肝法和補腎化痰法治療，有效率達(dá) 88.37%和84.21%，治療后患者LH、T明顯降低，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2 專方治療

劉新敏［5］自擬多囊飲，藥用菟絲子、白芍、淫羊藿、柴胡、龍膽草等治療 PCOS 37例，總有效率91.90%。盧曄等［6］自擬化痰通經(jīng)方，治療 PCOS 31例，總有效率為100%，排卵率96.70%。賈巧萍等［7］用調(diào)多方(炒鹿角片、熟地黃、淫羊藿、王不留行、炒水蛭、益母草等)治療 PCOS不孕癥30例，總有效率83.00%。申光輝［8］以祛瘀調(diào)經(jīng)湯治療 PCOS 80例，以克羅米芬治療70例對照，總有效率治療組為90%，對照組為60%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 中藥人工周期療法

李翠萍［9］用補腎調(diào)周法治療PCOS不孕癥30例，治療180個周期，其中154個周期排卵，周期排卵率85.56%，18 例妊娠，妊娠率為 60.00%。馮光榮等［10］將本病分為4個階段治療。1)經(jīng)凈后至排卵期前，多選用補腎活血養(yǎng)陰之品，稍佐補陽;2)排卵期后，治宜疏肝理氣、活血通絡(luò);3)排卵后至經(jīng)行前，治應(yīng)補陽疏肝、理氣調(diào)經(jīng)，方用毓麟珠加減;4)經(jīng)期，采用活血化瘀、引血下行之法。申霞［11］采用中藥治療 PCOS 105例，均用補腎活血方加減，月經(jīng)后期加枸杞子、何首烏;排卵前期加丹參、澤蘭、香附;排卵后期加杜仲、川續(xù)斷、桑寄生、阿膠;經(jīng)前期加川牛膝、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù);卵巢增大1～3倍者，酌加夏枯草、昆布、山慈菇。治療總有效率90.48%，妊娠52例。徐蓮薇［12］制定補腎活血基本方(肉蓯蓉、菟絲子、山茱萸、紅花、柴胡、熟地黃等)，并按月經(jīng)經(jīng)后期、排卵期、排卵后、行經(jīng)期不同時期分別配合補腎填精法、理氣活血法、補腎溫陽法、活血通絡(luò)法治療78例，總有效率83.33%。

4 針灸治療

王珍萍［13］用補腎化痰中藥結(jié)合針灸(取膈俞、脾俞、腎俞、中脘、足三里、三陰交等)治療PCOS 25例，總有效率96.00%。李世玲［14］采用加味芎歸二陳湯聯(lián)合針灸(取大赫、三陰交、太溪等用補法;天樞、氣沖、平隆等，用瀉法;中極、關(guān)元，用平補平瀉法;血海穴，虛則施以補法，實則施以瀉法)治療PCOS 68例，總有效率97.10%。詹明潔等［15］選擇肥胖型 PCOS患者22例進行電針治療，結(jié)果表明，治療前后肥胖指標(biāo)和血清LH明顯下降，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明電針對改變多囊卵巢綜合征患者代謝和內(nèi)分泌紊亂有良性調(diào)整作用。盛鵬杰［16］用針灸治療PCOS 39例，于每個月經(jīng)周期的第5天開始治療，至月經(jīng)來的前1天結(jié)束，3個月1個療程，每次留針25min，總有效率79.00%。

5 小結(jié)

PCOS是高發(fā)性、異質(zhì)性、終身性和難治性的一系列癥候群。目前，中醫(yī)治療PCOS以辨證論治為基礎(chǔ)，可采用專方治療，中藥人工周期療法、針灸治療等多種方法，在恢復(fù)月經(jīng)周期、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能、促排卵助孕等方面療效肯定，副作用少。然而，目前中醫(yī)在治療PCOS方面尚存在不足之處，如治療多采用經(jīng)驗方，缺少客觀觀察指標(biāo)，按循證醫(yī)學(xué)方法研究較少;中藥治療周期長，顯效慢，患者依從性較差;劑型的多樣性有待開發(fā)研究;中藥治療PCOS的作用機制的研究及中藥有效成分的確認(rèn)等方面有待進一步研究探索。

［1］石晶，姚美玉.王香霞教授治療多囊卵巢綜合征經(jīng)驗介紹.新中醫(yī)，2008，40(10):6-7.

［2］沈國兵，宋超.中藥治療多囊卵巢綜合征33例分析.中國誤診學(xué)雜志，2006，17(6):3414.

［3］高雅.辨證論治多囊卵巢綜合征60例.遼寧中醫(yī)雜志，2006，33(7):825-826.

［4］劉瑩，李光榮.中醫(yī)辨證治療多囊卵巢綜合征62例臨床觀察.新中醫(yī)，2009，41(12):30.

［5］劉新敏.多囊飲治療多囊卵巢綜合征37例.中國中醫(yī)藥信息雜志，2006，13(8):49.

［6］盧曄，王采文.化痰通經(jīng)方治療多囊卵巢綜合征31例.天津中醫(yī)藥，2007，24(1):43.

［7］賈巧萍，班旭升，班學(xué)艷.調(diào)多方治療多囊卵巢綜合征性不孕癥30例.光明中醫(yī)，2008，23(6):800-801.

［8］申光輝.祛瘀調(diào)經(jīng)湯治療多囊卵巢綜合征150例.新中醫(yī)，2008，40(2):82.

［9］李翠萍.補腎調(diào)周法治療PCOS不孕癥30例療效觀察.新中醫(yī)，2006，38(1):50.

［10］馮光榮，尤昭玲，周艷艷.循時用藥治療多囊卵巢綜合征.中醫(yī)研究，2009，22(1):46-48.

［11］申霞.補腎活血方治療多囊卵巢綜合征105例.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，1(2):123.

［12］徐蓮薇，倪曉容，葉玉妹，等.補腎活血調(diào)周法治療多囊卵巢綜合征78 例.陜西中醫(yī)，2009，30(3):274-275.

［13］王珍萍.補腎化痰法加針灸治療多囊卵巢綜合征25例.湖北中醫(yī)雜志，2007，29(6):31.

［14］李世玲.加味芎歸二陳湯聯(lián)合針灸治療多囊卵巢綜合征68例.鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2008，43(4):829-830.

［15］詹明潔，汪慧敏.電針治療肥胖型多囊卵巢綜合征臨床觀察.上海針灸雜志，2008，27(1):9-10.

［16］盛鵬杰.針灸治療多囊卵巢綜合征臨床觀察.湖北中醫(yī)雜志，2010，32(2):65.

(2012-03-20收稿)