醫(yī)學(xué)高職生理學(xué)“主題教學(xué)”模式探討

林莉

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州363000）

醫(yī)學(xué)高職生理學(xué)“主題教學(xué)”模式探討

林莉

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，福建 漳州363000）

本文旨在分析主題教學(xué)的優(yōu)越性，探討主題教學(xué)在醫(yī)學(xué)生理學(xué)教育中的應(yīng)用，并附實(shí)際案例說明。

主題教學(xué)；生理學(xué)；教學(xué)方法

主題教學(xué)（Thematic instruction）或稱跨學(xué)科教學(xué)（Inter disciplinary instruction），起源美國，指當(dāng)多個學(xué)科內(nèi)容相互聯(lián)系時，圍繞某一主題開展教學(xué)。具體是指教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，研究學(xué)生特點(diǎn)和教師自身特長，確定主題，讓學(xué)生通過資料的搜集整理，問題解決，主動探究等以實(shí)現(xiàn)對主題的深入理解和學(xué)科知識的整合，即使學(xué)生掌握廣博的綜合知識，又鼓勵他們對某些課程進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)和理解，從而在知識掌握方面達(dá)到博約兼顧［1］。

1 主題教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)

1.1 前后一致的相關(guān)內(nèi)容使學(xué)生保持興趣

主題教學(xué)為學(xué)生提出明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和需要解決的學(xué)習(xí)問題，學(xué)生有了解決問題的需要，就會有自覺學(xué)習(xí)的心理準(zhǔn)備，自覺自愿去探索，其知識內(nèi)化的程度會比課堂上“接受”知識好得多。

1.2 多學(xué)科內(nèi)容聯(lián)系，有利掌握知識的心智“生長點(diǎn)（hoods）”

主題教學(xué)對某一知識主題設(shè)立相對完整的知識體系，改變了傳統(tǒng)教學(xué)忽視知識的來龍去脈，壓縮學(xué)生對新知識的認(rèn)識過程，讓學(xué)生去重點(diǎn)記憶標(biāo)準(zhǔn)答案。主題教學(xué)把教學(xué)重點(diǎn)放在揭示知識形成的規(guī)律上，學(xué)習(xí)內(nèi)容在多學(xué)科中不斷得到加強(qiáng)，讓學(xué)生通過對新知識的“感知——概括——應(yīng)用”去發(fā)現(xiàn)、掌握規(guī)律，產(chǎn)生掌握新知識的心智生長點(diǎn)（Hoods），學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)條件等來選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和適合個人特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方式。

1.3 課程內(nèi)容的整合鼓勵批判性思維的形成

法國生理學(xué)家、諾貝爾獎獲得者貝納爾說過：“創(chuàng)造力是沒法教的，所謂創(chuàng)造力教學(xué)，指的是學(xué)生要真正有被鼓勵展開并發(fā)表他們想法的機(jī)會，如此才能發(fā)展他們富于創(chuàng)造的能力”。

主題教學(xué)充分體現(xiàn)教育的人本觀念，給學(xué)生以尊重和寬容，給學(xué)生以時間和空間，通過教師對教學(xué)內(nèi)容的精心組織，培養(yǎng)學(xué)生在積極的思辨中、在不同見解的碰撞中，發(fā)展自己的思維能力，不僅準(zhǔn)確地掌握人類已發(fā)現(xiàn)的知識本身，還要體會人類發(fā)現(xiàn)這些規(guī)律的過程，要引導(dǎo)學(xué)生去自學(xué)、去研究、去爭論、去自己推理歸納、去做探索性實(shí)驗(yàn)。

1.4 傳遞“學(xué)以致用、學(xué)無止境”的觀念

古希臘普魯塔戈曾經(jīng)說過：“頭腦不是一個要被填滿的容器，而是一把需要被點(diǎn)燃的火把?！?/p>

主題教學(xué)強(qiáng)調(diào)“學(xué)以致用”，提供較多解決問題的機(jī)會，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)、實(shí)踐、應(yīng)用知識中，產(chǎn)生一些矛盾，促使他們?nèi)幽X思考、查資料，主動參與矛盾的解決，使其在不斷解決問題和新增問題的過程中體驗(yàn)到“用腦”的快感，體驗(yàn)到成功的感覺。主題教學(xué)傳遞著這樣一種觀念，即學(xué)習(xí)不是一種機(jī)械記憶的活動，而更是一種吸引人的無止境的發(fā)現(xiàn)過程。

2 醫(yī)學(xué)高職生理主題教學(xué)模式可行性

2.1 主題教學(xué)法適應(yīng)課時縮減與教學(xué)內(nèi)容日益繁多的矛盾

近年隨著醫(yī)學(xué)高職教學(xué)改革深入進(jìn)行，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程課時大幅度壓縮，在生理學(xué)的教與學(xué)之間出現(xiàn)了若干矛盾。

首先，解剖學(xué)和生理學(xué)是入學(xué)新生最早接觸的醫(yī)學(xué)學(xué)科，較解剖學(xué)而言，生理學(xué)內(nèi)容抽象，對邏輯思維能力要求較高，生澀難懂，新生尤其是文科生初次接觸大量陌生、抽象的生理學(xué)專業(yè)名詞，難免產(chǎn)生“畏學(xué)”情緒。

其次，課時的縮減，老師無法深入展開教學(xué)，只按教材內(nèi)容教學(xué)體現(xiàn)不出生理學(xué)自身內(nèi)容的邏輯聯(lián)系及與臨床學(xué)科的理論聯(lián)系，學(xué)生難免產(chǎn)生“臨床工作應(yīng)用不上”的誤解。

而且，目前的高職教材不配套，質(zhì)量參差不齊，或是本科教材的縮減版，或因版面限制，有些知識點(diǎn)只有理論，無圖無例，學(xué)生更難理解。

“夠用為度、技能為主”的弊端，在實(shí)習(xí)、應(yīng)聘考試和工作中日益凸顯，很多用人單位反映高職實(shí)習(xí)生操作能力強(qiáng)，但理論基礎(chǔ)薄弱。在衛(wèi)生系統(tǒng)單位招聘考試中，解剖生理多是必考科目，也成為高職生與本科生競爭的薄弱之處。

主題教學(xué)模式依托現(xiàn)代信息技術(shù)，以“主題——細(xì)節(jié)”為主要教學(xué)步驟，建立較為完整的知識系統(tǒng)，將課堂學(xué)習(xí)延伸至課外學(xué)習(xí)，使學(xué)生在有限的課時中真正較系統(tǒng)掌握生理學(xué)，并努力提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力［2］。

2.2 開展主題教學(xué)模式的有效途徑——信息技術(shù)和課程整合

建構(gòu)主義與人本主義學(xué)習(xí)理論均認(rèn)為教育必須為學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)理想的學(xué)習(xí)資源環(huán)境，給他們自主構(gòu)建知識意義創(chuàng)造必要條件。學(xué)習(xí)資源環(huán)境是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下，從探索性學(xué)習(xí)過程中自主獲取、分析、加工和處理信息資源的虛擬情境。但是為學(xué)生提供豐富的、具有鮮活氣息的學(xué)習(xí)資源，傳統(tǒng)的紙質(zhì)媒體是做不到的，必須綜合使用多種媒體資源，尤其是網(wǎng)絡(luò)信息。圖文并茂的生理主題教學(xué)網(wǎng)站，可以很好的解決課時縮減與教學(xué)內(nèi)容繁多的矛盾，并為國內(nèi)生理學(xué)教材提供針對性的背景素材［3］。

主題教學(xué)網(wǎng)站中的每個專題并不是單個的知識點(diǎn)，而是具有多門學(xué)科相關(guān)知識特征、知識點(diǎn)的集合與延伸，是經(jīng)由一系列相關(guān)知識點(diǎn)提煉而成，體現(xiàn)知識的有機(jī)融合。主題教學(xué)案例的選擇突出“開放性、綜合性、啟發(fā)性、探究性”特點(diǎn)，選題廣泛，內(nèi)容新穎，都來源于學(xué)生的學(xué)習(xí)和社會生活，而不拘泥于嚴(yán)肅的學(xué)科體系，力圖為學(xué)生提供真實(shí)的科學(xué)學(xué)習(xí)背景；突出了“現(xiàn)實(shí)性、多學(xué)科滲透性、動態(tài)性”等特點(diǎn)，注重多種學(xué)科、多種技能的整合，注意與現(xiàn)實(shí)背景和歷史背景相結(jié)合，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生綜合解決問題的思維；主題案例呈現(xiàn)過程中設(shè)置了大量啟發(fā)性或質(zhì)疑性問題，其問題設(shè)置由淺入深，由簡單到復(fù)雜，創(chuàng)設(shè)出了真實(shí)、新異的教學(xué)情境，為學(xué)生創(chuàng)造性思維發(fā)展?fàn)I造良好的環(huán)境，引導(dǎo)學(xué)生循序漸進(jìn)地由被動思維轉(zhuǎn)變到積極主動的思維。

下面以“血型與輸血”為例，說明主題教學(xué)設(shè)計過程。

2.3 教學(xué)過程實(shí)施設(shè)計

主題：血型與輸血

2.2.1 課堂教授——通過課程標(biāo)準(zhǔn)分析確定授課內(nèi)容（血型與輸血：血型的概念、ABO血型系統(tǒng)、輸血原則、交叉配血等）。

2.2.2 創(chuàng)設(shè)情境——參觀醫(yī)院血站采血、驗(yàn)血、輸血過程。

2.2.3 獨(dú)自探索——學(xué)生根據(jù)自身能力和興趣選學(xué)不同的內(nèi)容：

【細(xì)胞生物學(xué)】閱讀有關(guān)血細(xì)胞知識及結(jié)構(gòu)的內(nèi)容，觀察血涂片，繪制血細(xì)胞形態(tài)圖。

【免疫學(xué)】閱讀有關(guān)抗原抗體的內(nèi)容文，觀察抗原抗體凝集反應(yīng)。

【遺傳學(xué)】血型遺傳規(guī)律。

【外科學(xué)】閱讀有關(guān)失血性休克的內(nèi)容，明確輸血是搶救急性大出血的最有效的手段。閱讀成分輸血和自體輸血的內(nèi)容，了解臨床輸血技術(shù)。

【護(hù)理學(xué)】閱讀有關(guān)輸血護(hù)理的內(nèi)容，了解輸血反應(yīng)及護(hù)理要點(diǎn)。

【醫(yī)學(xué)法規(guī)】《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］184號）。

【英語】學(xué)習(xí)有關(guān)輸血與血型鑒定的基本醫(yī)學(xué)術(shù)語及情景對話。

【醫(yī)學(xué)史】閱讀有關(guān)輸血技術(shù)的萌芽及發(fā)展的文章。

2.2.4 整和——在上述獨(dú)立探索的基礎(chǔ)上，開展專題討論：面對一急性大失血病人，你（不同專業(yè)如醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)檢人員）如何處理？在討論過程中教師作為主持人，引導(dǎo)討論不偏離主題，對討論中的觀點(diǎn)加以批評、肯定，以及給學(xué)生布置作業(yè)。

2.2.5 自我評價——經(jīng)過上述學(xué)習(xí)階段后，學(xué)生通過練習(xí)進(jìn)行自我評價，練習(xí)內(nèi)容是經(jīng)過教師精心編選的，使之能有效地測試學(xué)生是否達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.2.6 深化理解——根據(jù)自我測試結(jié)果，有針對性地對薄弱環(huán)節(jié)作補(bǔ)充學(xué)習(xí)與練習(xí)，以深化和加強(qiáng)對知識的理解與驗(yàn)證能力。

3 主題教學(xué)之實(shí)踐反思

主題教學(xué)看似簡單，實(shí)則不然：

3.1 師資要求

主題教學(xué)模式對教師自身素質(zhì)的要求較高，不同的學(xué)科內(nèi)容要求教師具備相應(yīng)的知識儲備；不同的教學(xué)模式對教師具有很大的挑戰(zhàn)性，要求教師在具備良好的專業(yè)知識和技能的同時還要和其他其他學(xué)科教師協(xié)調(diào)合作，才能真正做到各學(xué)科的融會貫通。

3.2 內(nèi)容有“度”

主題教學(xué)內(nèi)容設(shè)立應(yīng)具備四大特征：“以學(xué)科知識為核心，資料來源真實(shí)，補(bǔ)充新信息，適應(yīng)不同學(xué)生群體要求”［4］。問題的設(shè)立應(yīng)從易到難，既能學(xué)以致用，又能發(fā)散思維，主題教學(xué)重視的是為學(xué)生搭建較為完整的知識結(jié)構(gòu)體系，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識和“學(xué)以致用”的能力，而不在知識本身，也許學(xué)生暫時無法理解或應(yīng)用，但一定要學(xué)生“have a try”，嘗試的過程本身就是能力培養(yǎng)的過程。

3.3 鼓勵“創(chuàng)新”

在組織教學(xué)中，盡可能的營造創(chuàng)新氛圍，主題內(nèi)容的選擇不限于教師，也不必十分專業(yè)，只要是學(xué)生感興趣的，與醫(yī)學(xué)有關(guān)的，就可鼓勵學(xué)生探索。教師則始終處在“導(dǎo)”的位置，在此過程中，學(xué)生那怕是有一些誤差，也是可取的，教師應(yīng)該鼓勵他、引導(dǎo)他，為他的嘗試創(chuàng)造條件。

3.4 局限性

主題教學(xué)在擁有諸多長處的同時，也存在一些局限性。首先，當(dāng)教學(xué)強(qiáng)調(diào)各科內(nèi)容聯(lián)系的同時，往往會對每門課本身的內(nèi)在連貫性重視不夠，而且，并不是所有教學(xué)內(nèi)容都必需相互聯(lián)系，只有它們之間存在“邏輯和自然的聯(lián)系”時才應(yīng)予以整合。其次，心理學(xué)研究表明，學(xué)生在結(jié)點(diǎn)、鏈接豐富的超媒體系統(tǒng)中瀏覽時，容易出現(xiàn)“認(rèn)知過載”和“信息迷航”等問題。應(yīng)用實(shí)踐也表明，學(xué)生在應(yīng)用專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站學(xué)習(xí)時會有目標(biāo)偏移、注意力不集中、孤獨(dú)無助的感覺，這是因?yàn)閷W(xué)生的認(rèn)知過載問題與專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站中資源的組織和呈現(xiàn)方式有重要的關(guān)系［5］。

總之，主題教學(xué)所表現(xiàn)出來的效果是綿綿悠長，后勁不斷的，它對學(xué)生在學(xué)習(xí)中的創(chuàng)新精神和探索精神的培養(yǎng)的意義將趨于無窮大，對學(xué)生的良好作用將是終身的，而且對學(xué)生所學(xué)的其他科目發(fā)生良好的遷移作用，以一種良性的循環(huán)程序向相關(guān)的學(xué)科進(jìn)行幅射，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

1 陸建身.美國核心知識課程與生物學(xué)課程改革［J］.生物學(xué)教學(xué)，2002，27（2）：8－10.

2 劉強(qiáng)和，耿宛平，雷迅，等.五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)耳鼻喉科學(xué)教學(xué)中主題教學(xué)模式的創(chuàng)設(shè)［J］.華夏醫(yī)學(xué)，2007，20（3）：545－546.

3 陳凱，蔡敏堯.Chemcases案例評析與啟示［J］.化學(xué)教育，2011，32（2）：55－58.

4 成艷萍，高紹芬，邱服斌.CBI教學(xué)理念對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的啟示［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（12）：77－78.

5 葉曉玲.專題學(xué)習(xí)網(wǎng)站中學(xué)習(xí)資源的“概念圖”組織與導(dǎo)航［J］.中小學(xué)信息技術(shù)教育，2009，（02）：15－17.

Discussion on teaching model of medical vocational physiology

Lin Li
（Zhangzhou Health Vocational College，F(xiàn)ujian Zhangzhou 363000）

2012－7－1）

林莉，女，實(shí)驗(yàn)師，主要從事生理學(xué)教學(xué)，Email：hehelinli＠sina.com。