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    腹腔鏡在脾臟外傷保脾治療中的應(yīng)用

    2012-08-15 00:43:24陳永年羅光輝蘇興桂楊冠寧張玉松
    河南外科學雜志 2012年1期
    關(guān)鍵詞:脾門脾臟外傷

    陳永年 羅光輝 蘇興桂 楊冠寧 張玉松

    南方醫(yī)科大學附屬新會醫(yī)院普通外科 江門 529100

    外傷性脾破裂是腹部常見損傷,脾臟的重要生理功能已被在臨床上廣泛認可。因此在搶救病人生命的同時,應(yīng)盡可能地保留脾臟功能。我院普通外科2007-01—2011-02收治的39例脾臟損傷且有手術(shù)探查的指征患者分為2組,行腹腔鏡下脾外傷保脾手術(shù)和開腹探查保脾手術(shù),現(xiàn)比較分析報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組39例中男31例,女8例,年齡15~58歲,平均44.6歲。脾破裂Ⅰ級4例,Ⅱ級4例,Ⅰ級1例。其中男4例,女5例;年齡24~50歲,平均34歲。其中,交通事故外傷18例,毆斗傷13例,其他傷8例。臨床表現(xiàn):均有腹脹、腹痛,術(shù)前均經(jīng)B超、CT證實為真性脾破裂,并有左腎挫傷9例,肋骨骨折19例,胸腔積液11例。伴有休克15例(38.46%),無明顯休克24例(61.54%)。其中Ⅰ級2例,Ⅱ級9例,Ⅲ級22例,Ⅳ級6例,累及脾門5例。累及脾門5例。2組患者的性別,年齡,損傷程度等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 腹腔鏡組手術(shù)方法 全組氣管插管全身麻醉,人工氣腹氣壓12 kPa。術(shù)前行胃腸減壓,留置導尿?;颊呷∑脚P位,向右側(cè)傾斜。我們采用四孔法,讓助手幫助顯露及控制出血。臍上開口進鏡探查,了解脾臟的損傷及其周圍情況,再于劍突下置一套管和左肋緣下置二套管,先清除積血和血凝塊,明確破裂部位和破裂程度,顯露脾臟,對脾損傷較輕者(Ⅰ、Ⅱ級脾破裂),對出血部位先行紗布壓迫止血,然后行凝固止血紗布,再觀察10~15 min,予明膠海綿填塞,如未控制出血,可予縫扎,如仍未能止血或?qū)τ谄p傷較輕者(Ⅲ、Ⅳ級脾破裂),采用脾動脈施以鈦夾或套扎法,觀察15~20 min,若無出血,在脾窩處置一橡皮引流管引流。術(shù)畢。術(shù)后予常規(guī)心電監(jiān)護,記尿量和測CVP。

    1.3 開腹手術(shù)方法 充分暴露脾臟為原則.按脾損傷臨床分級法。較重的Ⅰ級損傷及部分Ⅱ級損傷者用單純脾破裂修補術(shù),并于縫合處加用明膠海棉壓迫及減少縫線對脾臟的損傷;較重的Ⅱ級損傷和部分Ⅲ級損傷的行脾部分切除術(shù)。一般行脾上極或下極部分切除術(shù);對上、下極同時損傷,且不能單純修補術(shù)者,不應(yīng)視為全脾切除的指征,應(yīng)予行脾中段保留術(shù);對傷及脾門血管的Ⅲ級損傷和Ⅳ級損傷,且無合并空腔臟器損傷者,采用常規(guī)脾全切除+自體脾組織大網(wǎng)膜內(nèi)移植術(shù),將較好的脾組織切成薄片,放置在血管豐富的網(wǎng)膜囊內(nèi),間斷縫合固定,置銀夾標記,以便隨診,以上術(shù)式均常規(guī)放置引流管,觀察是否發(fā)生術(shù)后再出血。

    2 結(jié)果

    本組39例手術(shù)均成功完成,腹腔鏡下保脾手術(shù)15例,鏡下完成13例,2例Ⅳ級脾臟損傷累及脾門中途改開腹。鏡下手術(shù)時間較短,(108±3)min;術(shù)后3 d引流量(127±36)mL,平均住院時間(6.5±2.2)d;術(shù)后無1例發(fā)生再出血,無脾窩膿腫和切口感染;術(shù)后隨訪3~6月,病情恢復良好。而開腹手術(shù)組手術(shù)時間為(133±39)min;術(shù)后3 d引流量(136±29)mL,平均住院時間(8.7±2.5)d;術(shù)后無發(fā)生再出血,脾窩膿腫1例和切口感染3例。

    表 2組患者各臨床指標比較 ()

    注:與開腹組對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)

    組別 n 手術(shù)時間(min) 術(shù)后引流量(mL) 術(shù)后脾窩膿腫(例) 切口感染(例) 住院時間(d)腔鏡組39 108 ±31 127 ±36 0 0 6.5 ±2.2開腹組39 133 ±39 136 ±29 1 3 8.7 ±2.5

    3 討論

    3.1 保留脾臟的意義 脾臟是人體最大的周圍淋巴器官,具有造血、免疫、過濾、儲血及調(diào)節(jié)等功能。脾臟含有豐富的T淋巴細胞、B淋巴細胞、巨噬細胞和樹突狀細胞,還含有一定量的K細胞、NK細胞等,可產(chǎn)生多種抗體、補體、免疫核糖核酸(iRNA)和內(nèi)源性細胞毒因子。這些免疫物質(zhì)是脾臟發(fā)揮濾過、吞噬、產(chǎn)生抗體和免疫調(diào)節(jié)作用的物質(zhì)基礎(chǔ)[1]。因此,失去了脾的機體的免疫功能繼發(fā)性缺陷,抗感染能力下降、容易發(fā)生OPSI。有報道[2-3],脾切除術(shù)后血清免疫球蛋 A及補體 C3水平下降,以IgM下降明顯。脾臟具有內(nèi)分泌功能并對其他臟器功能有調(diào)節(jié)作用,在肝硬化門靜脈高壓癥及腫瘤進展過程中就體現(xiàn)出脾臟的重要性[4]。另外,在機體大失血的情況下,脾臟有代償性造血功能,控制骨髓、增強其造血功能[5]。因此,保留脾臟功能尤為重要。

    3.2 脾臟外傷的分級 臨床上我們選擇脾破裂臨床分級方式[6]為:Ⅰ級:脾被膜破裂或多發(fā)的裂傷,長度 <5.0 cm,深度 <1.0 cm;Ⅱ級:孤立或多發(fā)的裂傷,長度≥5.0 cm,深度≥1.0 cm,脾門完整;Ⅲ級:不規(guī)則破裂,脾門受損或脾已部分離斷;Ⅳ級:脾廣泛破裂,被膜廣泛剝脫,脾動脈主干受損或離斷。根據(jù)以上分級,判斷脾臟損傷的嚴重性。

    3.3 腹腔鏡保脾治療的優(yōu)點及存在問題 保脾治療重要性已是普通外科醫(yī)生的共識,有學者[7]認為比起B(yǎng)超、CT等影像學檢查,腹腔鏡下更能直接、準確地反映脾臟損傷的情況。我們根據(jù)術(shù)中脾臟損傷情況,選擇合適的保脾手術(shù)方式:有脾修補、脾臟部分切除縫合術(shù)、網(wǎng)套止血、結(jié)扎脾動脈和醫(yī)用膠粘合脾臟等,如確實需要切脾,則在脾切除后,再行自體脾片移植于大網(wǎng)膜內(nèi)。脾動脈介入治療,予部分栓塞治療脾破裂,也是一種保脾的方式,該術(shù)式只適合病情較輕的患者,且術(shù)后常有發(fā)熱、脾窩積腋,腹痛腹脹等并發(fā)癥,部分病例栓塞療效并不能完全控制出血[8]。

    脾臟損傷腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,具有腹壁創(chuàng)傷大、住院時間短、傷口感染機會少,恢復快等優(yōu)點,我們采用四孔法,由助手協(xié)助控制好脾出血,使腹腔鏡下處理脾臟損傷較為容易。腹腔鏡下保脾手術(shù)為臨床又提供了一種治療脾外傷的好方法。腹腔鏡下能夠有效地對血流動力學較穩(wěn)定的外傷性脾破裂患者施行保脾手術(shù)[9-10]。另外,腹腔鏡在處理脾臟損傷同時,還可以明確診斷,判定脾臟的損傷程度,對于損傷較輕,出血情況的脾損傷,在腹腔鏡下行壓迫止血,使用止血紗或生物蛋白凝膠等止血劑,術(shù)后無再出血,止血效果好,免除了開腹手術(shù)的痛苦,具有診斷和治療雙重作用。術(shù)中鏡下明確脾損傷的程度,制定合適的手術(shù)方案。

    腹腔鏡保脾手術(shù)雖然有優(yōu)點,但不是所有的脾破裂患者均適合腹腔鏡治療。夏穗生[11]在1988年就提出了“搶救生命第一、保留脾臟第二”的觀點。我們對脾破裂是否選擇腹腔鏡保脾手術(shù)提出相對禁忌證:(1)既往有腹部手術(shù)史;(2)開放性腹外傷;(3)術(shù)前檢查有大量腹水,腹脹嚴重或加重較快;(4)術(shù)前考慮合并腹部其他臟器損傷;(5)嚴重休克或進行性休克較快;(6)術(shù)中見脾臟呈Ⅳ級脾破裂,且出血兇猛難控制。術(shù)中視野欠清,腹腔鏡下保脾手術(shù)操作難度高,應(yīng)考慮迅速改行開腹手術(shù)。本組2例改開腹手術(shù),就是因為脾損傷重,傷及脾門,難于控制出血。有的患者術(shù)前休克嚴重或檢查有大量腹液,則不應(yīng)考慮腹腔鏡手術(shù),應(yīng)以最有效的方法和最快的速度控制出血,挽救生命。

    總之,腹腔鏡行脾臟外傷保脾治療是一種新的保脾治療,鏡下保脾手術(shù)可行,可以鏡下明確診斷脾臟損傷的程度,手術(shù)時間較短,損傷小,恢復快,并發(fā)癥少,住院時間短等特點,只要掌握好手術(shù)指征,做好手術(shù)準備,不僅能減少開腹手術(shù)給病人帶來的痛苦,而且為臨床提供了是一種較好的治療方法。

    [1]黃韜.脾臟的生理功能及其臨床應(yīng)用[J].腹部外科,1996,4:162.

    [2]姜洪池.脾臟免疫功能及脾切除后對它的影響[J].國外醫(yī)學·外科分冊,1989,7:256.

    [3]林擎天.成人外傷性脾切除后血清免疫球蛋白的變化[J].上海醫(yī)學,1984,7:558.

    [4]Klein JR The immune system as a regulator of thyroid hormone activity[J].Exp Biol Med(Maywood),2006,231:229-236.

    [5]蘇興桂,陳永年.外傷性脾破裂保脾治療的探討[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學生物工程學雜志,2002,8:223.

    [6]張峰,姜洪池,喬海泉,等.脾臟損傷的臨床分級[J].中華肝膽外科雜志,1998,4(2):99.

    [7]Upadhyaya P.Conservative management of splenic trauma:History and current trends[J].Pediatr Surg Int,2003,19,617-627.

    [8]羅光輝,丁自海,李忠華,等.脾臟血管的應(yīng)用解剖學研究進展與保脾治療現(xiàn)狀[J].廣東醫(yī)學雜志,2011,32:256-259.

    [9]Huscher CG,Mingoli A,Sgarzini G,et a1.Laparoscopic treat-ment of blunt splenic injuries:initial experience with 11 patients[J].Surg Endosc,2006,20(9):1 423-1 426.

    [10]Scaini A,Erba L,et a1.Use of fibrin glue(Tissuco1)as a hemostatie in laparoscopic conservative treatment of spleen trau-ma[J].Surg Endosc,2007,21(11):2 051-2 054.

    [11]夏穗生.談我國脾臟外科的發(fā)展[J].中華肝膽外科雜志,2009,10(5):289-292.

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