新時期某海島軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障中存在的問題及對策

郭紅霞，朱 超，蔡金輝

新時期某海島軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障中存在的問題及對策

郭紅霞，朱 超，蔡金輝

海島;軍隊醫(yī)院;衛(wèi)勤保障

軍隊醫(yī)院的任務是為軍服務，在現(xiàn)有醫(yī)療體系、醫(yī)療資源、醫(yī)療市場條件下，以市場保戰(zhàn)場作為軍隊醫(yī)院發(fā)展方向［1］，提高衛(wèi)勤保障水平和平時保健康、戰(zhàn)時保打嬴的能力成為發(fā)展目標。當前，衛(wèi)勤保障任務發(fā)生了較大的變化，某海島軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障任務呈現(xiàn)出新的特點。醫(yī)院在科學發(fā)展觀的指引下，堅持科學定位，促進協(xié)調發(fā)展;把握適度規(guī)模，推進內涵建設;注重整合資源，充分凝聚力量。通過實踐，醫(yī)院綜合實力增強了，履行使命的能力也得到了大幅度提升。

1 制約某海島軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力提高的主要因素

軍隊醫(yī)院是實施應急衛(wèi)勤保障工作的主體［2］，其任務是保障軍隊指戰(zhàn)員的健康，提高戰(zhàn)斗力。目前，由于部隊精簡整編和軍隊醫(yī)院床位限制等因素影響，形成了相對落后的基本衛(wèi)生裝備與衛(wèi)生防病(防護)任務加重之間、有限的人力資源與抽組編配人員之間、醫(yī)療保障單位人員擴大與有限的醫(yī)療保障人員和經(jīng)費之間、衛(wèi)勤保障訓練與臨床醫(yī)療服務之間的矛盾，對軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障工作提出了新課題［3］。某海島軍隊醫(yī)院由于在技術、設備等方面的不足以及其他不確定因素，直接導致應急保障能力下降。這些不確定因素主要有：(1)軍人醫(yī)務人員日益短缺，其他醫(yī)務代理人員日益增加，對邊防海島官兵的心理健康狀況缺乏關注;(2)公共衛(wèi)生事件應急防控體系不夠完善，對于突發(fā)事件的處理不夠及時;(3)海上遠程醫(yī)療會診的高精尖設備缺乏，無法實現(xiàn)海地一體化衛(wèi)勤保障能力;(4)信息化建設程度不夠高，作業(yè)效率低。

2 提高海島軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力的主要對策

2.1 開展巡診服務，注重官兵心理 舟山市是我國唯一由群島組成的地級城市，居民分布在100多個島嶼上。多年來，駐守海島官兵常年生活在云霧籠罩之中，各種海島多發(fā)病、常見病和職業(yè)病嚴重困擾著海島官兵，直接影響基層連隊的戰(zhàn)斗力［4］。某海島軍隊醫(yī)院黨委主動前移保障服務鏈，提出“部隊官兵謀打贏，我為官兵保健康”的服務目標，組織治療海島常見病、多發(fā)病的專家，配備便攜式診療設備，不定期到駐扎在高山海島的偏遠連隊、哨所巡診，通過上門醫(yī)療巡診、健康教育、體格檢查及技術幫帶，不但增強了官兵防病治病能力，而且極大地改善了海島基層連隊的醫(yī)療環(huán)境，有效地緩解了海島官兵“就醫(yī)難、吃藥難”的實情。邊防海島官兵是軍隊中特殊群體之一，要經(jīng)常面對嚴峻的挑戰(zhàn)和各種突發(fā)事件的考驗，因此更需要具備優(yōu)良的心理素質。通過開展巡回醫(yī)療服務發(fā)現(xiàn)，邊防海島官兵的心理健康狀況不容樂觀。有研究表明［5］，系統(tǒng)的心理干預對提高邊防海島官兵的心理健康水平有顯著作用。因此，某海島軍隊醫(yī)院不但重視心理衛(wèi)生的宣傳教育，還開設心理咨詢熱線電話便于官兵們直接咨詢，而且通過官兵自學考試、開設電視講座等提高官兵的文化素質，并培養(yǎng)官兵廣泛的興趣愛好，取得明顯效果。

2.2 健全防控體系，完善成本核算 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的突發(fā)事件。自SARS疫情暴發(fā)后，某海島軍隊醫(yī)院和所有醫(yī)務人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件已有清醒認識，并引起高度重視。由于醫(yī)院地處海島，居民居住相對集中，對外交通不便，所以構建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急防控體系刻不容緩。醫(yī)院以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機構為基礎，以上級政府及醫(yī)療行政部門為依托，加強橫向聯(lián)合，形成監(jiān)測預警機制、反應處置機制和善后評估機制3個層面，做到當突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時，及時發(fā)現(xiàn)、迅速反應、科學對待、正確處理，以形成合理的救援半徑，贏得快捷的救援時間，真正達到“信息暢通、反應快捷、指揮有力、責任明確”的總要求，為當?shù)鼐用窦皬V大官兵健康提供強有力的保障［6］。再者，醫(yī)院要在市場經(jīng)濟條件下處于不敗之地，必須走成本核算的改革之路，強化成本管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益［7］。因此，醫(yī)院對科室實行成本核算的規(guī)范化管理，每季度做一次核算，醫(yī)療成本管理水平有了很大提高，有效降低了消耗性成本，利益分配更加科學、合理，醫(yī)務人員工作積極性大大提高，逐步走上優(yōu)質、低耗、高效的內涵發(fā)展之路，更加有利于衛(wèi)勤保障任務的完成，也促進醫(yī)院全面發(fā)展［8］。

2.3 建立遠程會診，實現(xiàn)海地一體 軍隊醫(yī)院在擔負保障任務時，應有不同的保障組織形式［9］。因此，軍隊醫(yī)院應根據(jù)建設及發(fā)展需要，注重戰(zhàn)場與市場需求，立足衛(wèi)勤保障及臨床醫(yī)療實際，采用指導性與指令性管理相結合的方法，以強有力的政策導向加強研究項目的支撐條件建設，不斷開發(fā)符合衛(wèi)勤保障及臨床醫(yī)療發(fā)展要求的高新技術產品。某海島軍隊醫(yī)院自籌資金50多萬元，建立了遠程會診系統(tǒng)，為偏遠地區(qū)官兵和行動不便的離退休干部帶來了極大的方便，使他們不出島即可享受軍內知名專家的優(yōu)質服務。并通過學習海軍總醫(yī)院設計的適用于我國海軍艦艇部隊的海上遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)，探索提高邊防海島地區(qū)衛(wèi)勤保障水平的新思路。某海島軍隊醫(yī)院多次實現(xiàn)了與海軍遠程會診中心的遠程會診工作，成功利用海事衛(wèi)星傳送了實時現(xiàn)場影像、醫(yī)學影像、電子病歷圖像、文本文件和手術直播，實現(xiàn)了海上醫(yī)療的全方位、立體化、數(shù)字化保障。海軍艦艇海上遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)具有靈活性好、適用性廣、實時性強、可靠性高及操作簡易等特點［10］，該系統(tǒng)的建立，為海上醫(yī)療救護力量提供了強大的醫(yī)療技術資源，大大提高了艦艇遠航訓練和出訪時的衛(wèi)勤保障能力，取得了顯著的軍事和社會效益。

2.4 強化信息建設，提高作業(yè)效率 目前，軍隊醫(yī)院平時的信息化建設已有較大發(fā)展，為醫(yī)院信息化建設打下了一定基礎。戰(zhàn)時則要按照戰(zhàn)時衛(wèi)勤組織指揮和保障信息系統(tǒng)的要求，加快建設軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤信息系統(tǒng)［11］。遵照新時期我軍建軍思想，以及立足海島地區(qū)醫(yī)療保障的要求，跨入新世紀展開衛(wèi)勤保障網(wǎng)絡建設，充分把握信息、物質、技術要素，服務保障部隊，貼近實際，符合新時期衛(wèi)生勤務保障要求。針對軍隊醫(yī)院存在衛(wèi)勤保障任務多、發(fā)生突然且準備時間不足等實際情況，某海島軍隊醫(yī)院憑借50余年醫(yī)療保障的實踐經(jīng)驗，本著醫(yī)療保障“立即應答、快速反應、集結拉動、展開救護”的原則，組建“以醫(yī)院為龍頭，覆蓋體系部隊”的區(qū)域性醫(yī)療保障網(wǎng)絡，實現(xiàn)“信息互通、資源共享、技術交流、保障同步”，達到“平戰(zhàn)結合、立足戰(zhàn)備、保障有力”的目標。為了提升醫(yī)院綜合實力，醫(yī)院堅持“立足戰(zhàn)場、面向市場，適應市場、補充戰(zhàn)場”，大力推行醫(yī)院數(shù)字化建設步伐，新增設磁共振成像系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)等一系列現(xiàn)代化設備，市場競爭能力明顯增強。在此基礎上，積極爭取駐地地方政府對醫(yī)院建設的支持，積極與駐地工廠企業(yè)結對子，開展健康體檢，并與當?shù)蒯t(yī)療機構建立合作醫(yī)療網(wǎng)，努力擴大醫(yī)院在駐地的影響力。

［1］ 姜志高，董兆華.軍隊中小醫(yī)院科研工作中存在的問題及建議［J］.實用醫(yī)藥雜志，2005，22(10)：953-954.

［2］ 王海林，肖海，鄭春雨，等.軍隊醫(yī)院平時突發(fā)性群體事件應急衛(wèi)勤保障與救治［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，12(4)：309-311.

［3］ 李大鵬，李靜，王永清，等.軍隊醫(yī)院基本衛(wèi)生裝備研究及管理對策探討［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(5)：99-101.

［4］ 朱長發(fā)，蒲濤，蔡宏偉.某醫(yī)院為海島部隊官兵開展巡回醫(yī)療服務工作的做法和體會［J］.解放軍預防醫(yī)學雜志，2008，26(5)：368-369.

［5］ 趙永光，尼京云，張藝軍，等.邊防海島官兵心理健康狀況及系統(tǒng)心理干預對其的影響［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2007，35(6)：911-913.

［6］ 朱長發(fā).軍地聯(lián)合共建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急防控體系［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(4)：344-345.

［7］ 李曉賢.注意效益分析 提升醫(yī)院管理水平［J］.中國醫(yī)院管理，2006，26(9)：57.

［8］ 王芬芬.完善駐海島軍隊醫(yī)院成本核算［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2007，14(3)：205-206.

［9］ 李富榮.應急機動衛(wèi)勤分隊正規(guī)化建設規(guī)范的幾個問題探討［J］.東南國防醫(yī)藥，2006，8(4)：307-308.

［10］王宏，羅晶，張在文.艦艇海上遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)研制與應用［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，12(5)：461-462.

［11］劉文華，趙寧志，秦明華，等.軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障平戰(zhàn)結合形式研究［J］.人民軍醫(yī)，2008，51(12)：755-757.

R821.4

B

1009-0754(2012)03-0192-02

316000 浙江 舟山，海軍“和平方舟”號船醫(yī)療中心(郭紅霞、蔡金輝);解放軍第四一一醫(yī)院腎內科(朱超)

蔡金輝，電子信箱：cjh12340502@163.com

2012-03-01)

(本文編輯：施 莼)