中部地區(qū)農(nóng)村基本公共服務(wù)的現(xiàn)狀、問題及對(duì)策——以湖北崇陽為例

○顧 娟 代文毅

（1、湖北省野生動(dòng)物救護(hù)研究開發(fā)中心 湖北 武漢 430079

2、湖北藝術(shù)職業(yè)學(xué)院 湖北 武漢 430079）

一、中部地區(qū)農(nóng)村基本公共服務(wù)的現(xiàn)狀

1、基礎(chǔ)教育。隨著社會(huì)的發(fā)展，崇陽縣的基礎(chǔ)教育面臨著一系列的矛盾：農(nóng)村生源萎縮、城鎮(zhèn)生源倍增，校點(diǎn)布局分散、建設(shè)資金受限，農(nóng)村基礎(chǔ)薄弱、教育公平難保。但近年來，崇陽縣確定了“城鄉(xiāng)一體、梯級(jí)提升、均衡發(fā)展”的方針，調(diào)整校點(diǎn)布局、整合教育資源。在提升教育硬件設(shè)施方面，通過建設(shè)教育新城，往教育新城搬進(jìn)一批農(nóng)村中學(xué)，往撤走的農(nóng)村中學(xué)搬進(jìn)一批農(nóng)村小學(xué)，往撤走的農(nóng)村小學(xué)搬進(jìn)一批幼兒園，層層提高全縣辦學(xué)硬件水準(zhǔn)，解決了城區(qū)班額爆滿和鄉(xiāng)下生源萎縮的矛盾。目前已有2萬余學(xué)生、上千教職工在教育城學(xué)習(xí)生活工作。

2、社會(huì)保障。崇陽縣是國(guó)家第一批列入新農(nóng)保試點(diǎn)的縣區(qū)之一。最低生活保障方面，截至2010年10月，全縣享受城市低保的對(duì)象為4231戶10551人，占全縣非農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的10.4%，月保障金1168萬元，月人均補(bǔ)助為180元；全縣享受農(nóng)村低保的對(duì)象為9848戶23142人，占全縣農(nóng)業(yè)人口總數(shù)的5%，月保障金116萬元，月人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為60元。大病救助方面，大病救助醫(yī)療城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保對(duì)象、特困優(yōu)撫對(duì)象和孤兒取消了救助病種限制，起付線為500元，封頂線為5000元。

3、公共醫(yī)療衛(wèi)生。截至2010年10月，崇陽縣政府開辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)20個(gè)，其中縣直醫(yī)療單位5個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個(gè)，衛(wèi)生所3個(gè)，人員總數(shù)1806人，病床919張，全縣有村衛(wèi)生室171個(gè)，在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生511人，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已基本建立健全。2010年，崇陽縣新農(nóng)合覆蓋率為98.4%，高于全省平均水平3.3個(gè)百分點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村人口的“應(yīng)參盡參”。同時(shí)，崇陽縣加大了醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)力度，多次選送業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到省級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；率先在湖北省推行新農(nóng)合門診、住院微機(jī)信息化管理“一卡通”，將新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)信息延伸至村衛(wèi)生室；開展“收支兩條線”改革試點(diǎn)，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入與醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入不直接掛鉤的分配機(jī)制。

4、基礎(chǔ)設(shè)施。崇陽縣境內(nèi)沒有鐵路，公路運(yùn)輸是主要的運(yùn)輸方式。崇陽縣交通公共設(shè)施建設(shè)以國(guó)道省道干線公路為起點(diǎn)，在老路的基礎(chǔ)上以改造升級(jí)為主，提高公路通行能力，打通崇陽與其他城市的干線公路。崇陽縣結(jié)合農(nóng)村特點(diǎn)，積極抓好城鄉(xiāng)公路配套的建設(shè)，大力推行“路、站、運(yùn)”一體化。一方面，圍繞“鄉(xiāng)鎮(zhèn)建站、大村建亭、小村建牌”的總體思路，力求科學(xué)合理設(shè)置站亭；另一方面，積極開辟公路客運(yùn)新線，延伸老線，提高客運(yùn)通達(dá)深度。農(nóng)村飲水安全工程方面，崇陽縣“十一五”期間規(guī)劃解決了14.57萬人的飲水安全問題，截至2010年底，這一目標(biāo)基本完成。

5、公共文化體育。崇陽縣按照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一風(fēng)格，在規(guī)模和功能上按照“實(shí)用、夠用”的原則，設(shè)置了圖書閱覽室、科技培訓(xùn)室、多功能活動(dòng)廳等，到2009年底，全縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站全面建成。崇陽縣還以村為重點(diǎn)，按照“一屋一廳一場(chǎng)”（即農(nóng)家書屋、多功能活動(dòng)廳、籃球場(chǎng)）的標(biāo)準(zhǔn)配套建設(shè)農(nóng)村文體設(shè)施，目前已經(jīng)完成49個(gè)行政村農(nóng)民體育健身工程建設(shè)。廣播電視村村通方面，村村通用戶為3萬多戶，人口覆蓋率為31.4%，中央人民廣播電臺(tái)《中國(guó)之聲》節(jié)目覆蓋率達(dá)100%，中央電視臺(tái)第一、第七套節(jié)目覆蓋率達(dá)56%。

二、政府基本公共服務(wù)供給中存在的問題

1、基礎(chǔ)教育存在的問題。第一，崇陽縣基礎(chǔ)教育師資力量明顯不足。按定編教育系統(tǒng)教師計(jì)算，師資匱乏，缺編人數(shù)多，根據(jù)教師年齡計(jì)算，全縣在崗中小學(xué)教職工老齡化嚴(yán)重。第二，師資配置不合理問題突出。小學(xué)英語、初中物理以及音、美、體等學(xué)科教師嚴(yán)重缺乏，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)甚至找不到一名專業(yè)的音樂教師或美術(shù)教師，有些學(xué)校找不到一名學(xué)科帶頭人，難以適應(yīng)素質(zhì)教育發(fā)展的需求。另外，由于教育經(jīng)費(fèi)有限，崇陽縣公辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足，全縣各地民辦學(xué)前教育機(jī)構(gòu)充斥教育市場(chǎng)，亂收費(fèi)、教學(xué)質(zhì)量差的問題普遍存在。

2、社會(huì)保障存在的問題。第一，大災(zāi)救助手段軟弱。大災(zāi)發(fā)生后，民政部門在救災(zāi)過程中只關(guān)注“衣食住”，缺乏災(zāi)后生產(chǎn)扶持，因?yàn)?zāi)致貧現(xiàn)象依然存在。第二，大病醫(yī)療救助力度不夠。大病救助由于封頂線的限制，低保戶首次救助最高5000元，一半為3000元，二次救助也不超過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，患重大疾病就陷入困境。第三，大學(xué)學(xué)費(fèi)的不斷上升，給有子女就讀大學(xué)的農(nóng)村家庭帶來了極大的經(jīng)濟(jì)困難和壓力。第四，老年人“老無所養(yǎng)”的現(xiàn)象日漸增多。第五，城鄉(xiāng)低保面窄、標(biāo)準(zhǔn)偏低。

3、公共醫(yī)療衛(wèi)生存在的問題。第一，鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術(shù)人員缺乏。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員多、人才少，大專以上學(xué)歷占全縣比例為25%，中、高級(jí)職稱占全縣比例為6.5%，擁有醫(yī)師資格證書的臨床醫(yī)生只占23.2%；專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，公共衛(wèi)生專業(yè)、衛(wèi)生管理專業(yè)、中醫(yī)專業(yè)人才缺乏。第二，村級(jí)衛(wèi)生室網(wǎng)底基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)薄弱。全縣186個(gè)行政村，有9個(gè)村無衛(wèi)生室。大部分衛(wèi)生室是租用民房，部分衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件較差，房屋簡(jiǎn)陋，面積窄小，業(yè)務(wù)用房與生活用房混在一起，設(shè)備缺乏，只有體溫表、血壓計(jì)和消毒鍋，不能滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。第三，地方財(cái)政投入不足。政府部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入等遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求。

4、基礎(chǔ)設(shè)施存在的問題。第一，農(nóng)村公路建設(shè)進(jìn)展不平衡。沿國(guó)道省道和經(jīng)濟(jì)條件比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)已基本實(shí)現(xiàn)了村村通水泥路的目標(biāo)，但是偏遠(yuǎn)山區(qū)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的鄉(xiāng)村道路建設(shè)進(jìn)展緩慢。第二，農(nóng)村公路橋梁亟需加固改造。崇陽縣農(nóng)村公路上已有橋梁大多修建于六七十年代，建設(shè)質(zhì)量低，使用年限長(zhǎng)，由于自籌資金困難，在道路改建過程中沒有辦法進(jìn)行橋梁改造。第三，城鄉(xiāng)客運(yùn)線路通達(dá)深度不夠。農(nóng)村客運(yùn)發(fā)展沒有與農(nóng)村公路建設(shè)相配套，尤其是一些人口居住稀散、人口流動(dòng)少的邊遠(yuǎn)山村尤為明顯。第四，農(nóng)村飲水安全工程建設(shè)緩慢。由于近年來物價(jià)上漲較快，造成工程建設(shè)成本大幅增加，且上級(jí)建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)并未提高，嚴(yán)重制約了飲水工程建設(shè)。

5、公共文化體育存在的問題。第一，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還比較落后，城鄉(xiāng)差距較大，70%以上的村組無文化活動(dòng)陣地。第二，文化專業(yè)人才少，人員嚴(yán)重老齡化?？h文化館是一個(gè)輔導(dǎo)和組織開展群眾文化活動(dòng)的機(jī)構(gòu)，專業(yè)性較強(qiáng)，多年來卻無法招進(jìn)專業(yè)輔導(dǎo)干部。第三，文化產(chǎn)品和文化服務(wù)供給不足。由于專業(yè)人才缺乏和經(jīng)費(fèi)困難，文化產(chǎn)品產(chǎn)出較少，尤其是藝術(shù)精品更少，農(nóng)民看戲難、看書難的問題仍然存在。第四，財(cái)政支持不夠。鄉(xiāng)村文化站建成后，后續(xù)維護(hù)制度未建立，維護(hù)經(jīng)費(fèi)無著落。

三、改善農(nóng)村基本公共服務(wù)的對(duì)策建議

1、加大基礎(chǔ)教育的資金投入，建立有效的教師激勵(lì)機(jī)制。近年來，崇陽縣的基礎(chǔ)教育事業(yè)取得很大成績(jī)，但是作為欠發(fā)達(dá)縣，基礎(chǔ)教育的進(jìn)一步發(fā)展仍需爭(zhēng)取國(guó)家、省、市的更多支持。崇陽縣應(yīng)積極爭(zhēng)取成為武漢城市圈國(guó)家教育改革試驗(yàn)縣，為崇陽縣基礎(chǔ)教育爭(zhēng)取更多的資金投入和社會(huì)支持。同時(shí)應(yīng)積極建立“雙師制”的培養(yǎng)機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐年解決職校教師編制問題，讓優(yōu)秀的人才進(jìn)得來，留得住。針對(duì)學(xué)前教育無序發(fā)展的問題，縣政府應(yīng)該盡快出臺(tái)縣域的學(xué)前教育發(fā)展規(guī)劃和管理制度，規(guī)范私立幼兒園的發(fā)展，同時(shí)積極創(chuàng)辦公辦幼兒園，解決學(xué)前兒童入園難的問題。

2、積極完善各項(xiàng)社會(huì)保障制度，多方籌措社會(huì)保障資金。各級(jí)財(cái)政應(yīng)根據(jù)災(zāi)情的大小和頻率建立儲(chǔ)備救災(zāi)應(yīng)急所需的經(jīng)費(fèi)，同時(shí)加大災(zāi)后扶持力度；對(duì)于大病救助力度缺乏的問題，建議把常規(guī)救助與臨時(shí)救助結(jié)合起來，把勞動(dòng)、教育、醫(yī)療等方面的救助與臨時(shí)救助政策結(jié)合起來，提高封頂線標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)于大學(xué)生家庭應(yīng)求學(xué)返貧的問題，建議通過“家電下鄉(xiāng)”活動(dòng)，實(shí)行“下鄉(xiāng)資助大學(xué)生”的補(bǔ)助政策，對(duì)于子女考上大學(xué)的農(nóng)村困難家庭，給予一定額度的學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼；對(duì)于農(nóng)村老年人“老無所養(yǎng)”的問題，建議建立健全養(yǎng)老體系和機(jī)制，加快城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)；對(duì)于城鄉(xiāng)低保面窄、標(biāo)準(zhǔn)偏低的問題，應(yīng)積極爭(zhēng)取省政府將崇陽縣納入西部標(biāo)準(zhǔn)享受低保待遇，提高低保指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，使得經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)能夠享受到均等的社會(huì)保障。

3、從“改、建、增、促”四方面入手，推進(jìn)公共衛(wèi)生醫(yī)療發(fā)展。所謂“改”，即深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持公共醫(yī)療的公益性質(zhì)，將政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制結(jié)合起來，實(shí)施公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資制。所謂“建”，即建立健全三項(xiàng)制度體系：健全新農(nóng)合制度、建立國(guó)家基本藥物制度、建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系。所謂“增”，即增加政府對(duì)衛(wèi)生的投入，政府負(fù)責(zé)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)取Ｋ^“促”，即促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，讓基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民，延伸到流動(dòng)人口。

4、強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的統(tǒng)籌規(guī)劃和建成設(shè)施的管理養(yǎng)護(hù)。在公路建設(shè)方面，首先，應(yīng)堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃，穩(wěn)步推進(jìn)農(nóng)村交通設(shè)施建設(shè)，對(duì)目前規(guī)劃中存在的部分不合理現(xiàn)象，進(jìn)行適度調(diào)整。地方公路建設(shè)要按計(jì)劃、財(cái)力逐年實(shí)施。其次，加快城鄉(xiāng)“路、站、運(yùn)”一體化建設(shè)，結(jié)合公路建設(shè)及時(shí)編制城鄉(xiāng)客運(yùn)發(fā)展規(guī)劃，做到路、運(yùn)同步規(guī)劃，努力提高客運(yùn)通達(dá)的深度和廣度。再次，強(qiáng)化日常養(yǎng)護(hù)，延長(zhǎng)公路使用壽命。要建立完善長(zhǎng)效的管養(yǎng)機(jī)制和相應(yīng)的規(guī)章制度，保障地方公路處于良好技術(shù)狀態(tài)和暢通無阻。在農(nóng)村飲水設(shè)施建設(shè)方面，應(yīng)堅(jiān)持“誰投資，誰受益”的原則，放開建設(shè)權(quán)，搞活經(jīng)營(yíng)權(quán)，鼓勵(lì)、支持民間資本參與投資經(jīng)營(yíng)。

5、出臺(tái)扶持公共文化體育事業(yè)的相關(guān)政策。政府應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公共文化體育服務(wù)體系建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，出臺(tái)扶持縣域文化體育事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)性文件，指導(dǎo)文體事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，把文化體育建設(shè)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展緊密結(jié)合起來。要進(jìn)一步加強(qiáng)文化體育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，要求開發(fā)企業(yè)在住宅建設(shè)中，按比例配建公共文化設(shè)施。還應(yīng)采取切實(shí)措施，解決好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級(jí)公共文化體育活動(dòng)陣地問題?？紤]到崇陽縣地處山區(qū)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，廣播電視村村工程施工成本高，財(cái)政資金緊缺，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)積極向上級(jí)反映實(shí)際工作中的困難，積極爭(zhēng)取政府對(duì)廣播電視村村通工程的特別補(bǔ)貼，以解決山區(qū)老百姓看電視難的問題。

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