白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的療效觀察

王惠紅

（涇川縣人民醫(yī)院，甘肅 涇川 744300）

白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的療效觀察

王惠紅

（涇川縣人民醫(yī)院，甘肅 涇川 744300）

目的 探討白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的手術(shù)治療效果。方法 對100例（120只眼）白內(nèi)障患者分別行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后對療效進(jìn)行分析。結(jié)果 患者術(shù)后視力均有不同程度的提高，術(shù)后主要并發(fā)癥為角膜水腫，均于一月內(nèi)恢復(fù)正常，患者術(shù)后視力均達(dá)到0.1以上，白內(nèi)障治愈率為100%。結(jié)論 白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療白內(nèi)障療效確切，值得推廣。

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；人工晶體植入術(shù)；療效觀察

正常情況下人眼的晶狀體是透明的，光線通過它及一些屈光間質(zhì)到達(dá)視網(wǎng)膜，才能清晰地看到外界物體。凡由先天或后天因素引起的晶體混濁，并使視力減退者均稱為白內(nèi)障[1]。白內(nèi)障分為先天性白內(nèi)障和后天性白內(nèi)障兩大類。后天性白內(nèi)障又分為老年性白內(nèi)障，外傷性白內(nèi)障，并發(fā)性白內(nèi)障。白內(nèi)障的主要癥狀是視力減退，疾病初期患者常出現(xiàn)視物模糊、眼前固定性黑影、復(fù)視等，視力下降明顯時甚至僅有光感。到目前為止，白內(nèi)障治療最有效的方法是手術(shù)，通過手術(shù)治療，絕大多數(shù)患者均能恢復(fù)視力。而白內(nèi)障超聲乳化術(shù)已成為世界公認(rèn)的、先進(jìn)而成熟的治療白內(nèi)障的手術(shù)方式，在發(fā)達(dá)國家已十分普及,我國自1992年開始引進(jìn)并推廣。我院從2010年7月至2011年8月做白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)100例，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2010年7月至2011年8月做白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)100例120只眼，其中男60例70只眼，女40例50只眼；20例為雙眼白內(nèi)障。病程最長5年，最短1年；年齡30～85歲；農(nóng)民80例，干部、工人20例；視力手動/眼前為55只眼，指數(shù)為45只眼，0.01～0.08為10只眼，0.09～0.12為 10只眼。

1.2 手術(shù)方法

術(shù)前要對患者進(jìn)行全面的眼病史、全身病史，以及常規(guī)檢查和眼部特殊檢查等綜合評價[1]。術(shù)前做眼球彩色B超、A超、角膜曲率測量，精確計算出術(shù)眼人工晶體的度數(shù)。術(shù)前3天點(diǎn)抗生素滴眼液，非接觸式眼壓計測眼壓，沖洗淚道，剪睫毛。術(shù)前30分鐘用復(fù)方托吡卡胺滴眼液點(diǎn)眼3～4次，使瞳孔充分散大。術(shù)中患者取仰臥位，常規(guī)消毒，鋪無菌巾單，結(jié)膜囊表面麻醉，開瞼器開瞼。以生理鹽水/愛爾碘液（1∶1）沖洗結(jié)膜囊，在眼科手術(shù)顯微鏡下，于角膜上方做透明隧道切口，2點(diǎn)半位置做側(cè)切口，前房注入粘彈劑，做直徑6 mm環(huán)形撕囊，水分離后，用超聲乳化儀將晶狀體超聲乳化后吸出，注吸皮質(zhì)，注入粘彈劑，植入后房型折疊式人工晶體，調(diào)整人工晶體位置，注吸前房內(nèi)粘彈劑，卡米可林縮瞳，球結(jié)膜下注射妥布霉素1萬單位+地塞米松3 mg，結(jié)膜囊涂典必殊眼膏，包扎術(shù)眼，放置塑料眼罩。

1.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后告知患者多休息，避免用力擠眼、低頭、劇烈活動，盡量不咳嗽、用力排便，如有眼痛、頭痛等情況，應(yīng)及時就診。術(shù)后第一天復(fù)診，觀察角膜、人工晶體位置，如無異常，可不再包眼，點(diǎn)典必殊眼液1次/日，雙氯芬酸鈉滴眼液1次/日，貝復(fù)舒滴眼液1次/日。術(shù)后1個月內(nèi)不要將臟水濺入眼內(nèi)，避免揉眼，休息時戴眼罩。術(shù)后3個月驗(yàn)光配鏡。

2 結(jié)果

80只眼角膜輕度水腫，術(shù)后第一天視力為0.3～0.6；10只眼角膜透亮，術(shù)后視力達(dá)到0.8；30只眼角膜水腫較明顯，術(shù)后第一天12只眼視力為0.01～0.08，18只眼視力為0.1～0.25；術(shù)后一月內(nèi)角膜都恢復(fù)至正常，視力均達(dá)到0.1以上，治愈率為100%。

3 討論

白內(nèi)障是目前我國致盲的首要原因，至今還沒有一種藥物能夠使混濁的晶狀體恢復(fù)透明，因此，只有手術(shù)方能使患者復(fù)明。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是精細(xì)眼科復(fù)明手術(shù)，也是世界上最先進(jìn)的白內(nèi)障手術(shù)方式。白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：（1）手術(shù)切口小，傳統(tǒng)手術(shù)切口12mm，此手術(shù)切口小于3 mm。（2）術(shù)后反應(yīng)輕，切口愈合快,視力恢復(fù)更快、更好。（3）術(shù)后散光小，且容易矯正或控制。（4）手術(shù)更安全穩(wěn)定。（5）手術(shù)時間短，一般只需 15～30 分鐘左右。（6）不需住院，術(shù)后1小時即可回家。（7）白內(nèi)障任何階段均可手術(shù)，無須等到白內(nèi)障成熟再施行。

近年來采用的單純表面麻醉的白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)作為一種新技術(shù)正逐步被人們接受。這種方法使手術(shù)更加安全，避免了球后、球周麻醉的諸多并發(fā)癥；表面麻醉后幾乎無痛覺（眼周圍有感覺），減少了患者的痛苦及由此帶來的恐懼心理，增強(qiáng)了患者對手術(shù)的信心，而且拓寬了手術(shù)的適應(yīng)證，尤其是對患有全身疾病如心血管疾病的老年患者更為適合。另外，這種手術(shù)方法還具有術(shù)后反應(yīng)輕，視力恢復(fù)快等特點(diǎn)。但該手術(shù)方法對操作者的技術(shù)要求高，需要醫(yī)患之間密切配合，才能順利完成手術(shù)。

[1]李筱榮，袁佳琴.白內(nèi)障顯微手術(shù)彩色圖譜[M].北京：科學(xué)出版社，2009.

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1671-1246（2012）04-0154-02