中國糖尿病醫(yī)療改革勢在必行

露西

改革開放30多年來，中國發(fā)生了翻天覆地的變化，人民基本的溫飽問題已經(jīng)得到解決。但是，隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、工業(yè)化進(jìn)程的加速以及人民生活水平的提高，人們健康面臨非傳染性疾病的危險日益增加，糖尿病等“貴族病”患病率和患者數(shù)量急劇上升，不但給人們健康和社會發(fā)展帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，也給中國醫(yī)療帶來了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為了解決這一困境，中國不得不進(jìn)行醫(yī)療改革。

近年來，中國用于慢性病治療的治療費(fèi)用不斷上漲，為了維持14億人的基本醫(yī)療保障，國家不得不加大稅收力度。3月3日，一篇發(fā)表在《柳葉刀》上的調(diào)查顯示，2011年，每八個中國家庭中就有一個家庭因?yàn)闊o力支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用而破產(chǎn)。

據(jù)2008年的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，中國大約有9,240萬糖尿病患者。到2030年，患病人數(shù)估計(jì)將達(dá)13,000萬。之所以如此，大多歸因于人們對飲食沒有節(jié)制，而且，隨著生活和醫(yī)療水平的提高，人們的預(yù)期壽命更長。

北京廣安門醫(yī)院仝小林教授說，過去20年里，中國糖尿病患病率出現(xiàn)了迅速增長，而且，未來10年患病人數(shù)還將進(jìn)一步上升。

同樣，北京協(xié)和醫(yī)院向紅丁教授也對中國糖尿病患病人數(shù)的激增表示驚訝。

那么，中國糖尿病患病患病率為什么會有如此快的增長速度呢？流行病學(xué)調(diào)查顯示，主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人對糖尿病并不了解，有些人直到出現(xiàn)了糖尿病繼發(fā)性癥狀才去醫(yī)院就診，為此，加重了治療的難度。

劉玉香，64歲，一位心性樂觀的老人。既往患有糖尿病，近幾年，出現(xiàn)了疼痛和腿腫?，F(xiàn)在，她每個月需要花費(fèi)五個小時的時間來北京找仝小林教授看病。據(jù)估計(jì)，到目前為止，在中藥治療上她已經(jīng)花了30,000元（700美元）。除此之外，為了更好地控制血糖，她還需服用西藥，這一項(xiàng)開支每年需要12,000元，不過，值得慶幸的是，其中的80%有醫(yī)保報銷。

劉玉香說，她很慶幸家里有一位醫(yī)生，如果不是這樣，她很難接觸和了解糖尿病相關(guān)知識，據(jù)她了解，周圍其他人對糖尿病知識沒有絲毫的了解。多年前，她開始出現(xiàn)口渴和暈厥的癥狀，她的兒媳婦認(rèn)為她可能患有糖尿病，建議她住院治療。

對這一現(xiàn)象，向紅丁教授深表心痛。他說，我每次問患者對糖尿病了解多少，他們就會搖頭，我問他們原因，他們會告訴我因?yàn)榻o他們看病的醫(yī)生也不知道。

事實(shí)上，目前，許多醫(yī)生尤其是農(nóng)村的醫(yī)生對糖尿病并沒有深入地了解，他們不知道糖尿病可能會給人體帶來的潛在危害，比如：失明、腿麻木或刺痛、消化不良和循環(huán)系統(tǒng)問題。

向紅丁教授認(rèn)為，糖尿病雖然很容易診斷，但即使這樣，很多醫(yī)生卻不知道如何下手。為了改變這一情況，提高糖尿病的診斷率，目前，他正致力于開展教導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生如何診斷糖尿病。

王元慶，一個8歲孩子的父親，一年前被確診為糖尿病，而且，心臟也出現(xiàn)了嚴(yán)重問題。一年來，雖然他積極進(jìn)行治療，但是，癥狀并沒有明顯改善?，F(xiàn)在，他最擔(dān)心的是不能工作，沒有了經(jīng)濟(jì)來源無法維持日常生活。

近來，新加坡蘇瑞福公共衛(wèi)生學(xué)院和哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)布的白皮書顯示，2011年，全球用于糖尿病防治的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用為465億美元，而中國為17億美元，相比之下，中國的人均醫(yī)療費(fèi)用似乎較低。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國5%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用用在防治糖尿病上，隨著糖尿病患病率的增加，這一比例可能會增至13%。

而美國糖尿病協(xié)會（ADA）的報告顯示，目前，美國糖尿病治療費(fèi)用大幅度增加，醫(yī)療費(fèi)用中每10美元就有1美元用于糖尿病治療。據(jù)估計(jì)，每年美國用在糖尿病防治的費(fèi)用為2010億美元。我們很難想象當(dāng)這么龐大的數(shù)字加在中國的頭上會是什么情況。

隨著中國基本醫(yī)療保險范圍的擴(kuò)大，人們醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕了，醫(yī)院就診次數(shù)隨之增加。《柳葉刀雜志》進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示，2011年，中國人口中約有9%的人接受了住院治療，而2003年這一比例還不到4%。

在中國，治療糖尿病的常用藥物價格相對便宜，癥狀較輕的糖尿病患者每年藥物費(fèi)用大約為2,000元（320美元）。

不過，重癥糖尿病患者花費(fèi)相對高一些，每年至少需要18,000元，與中國城鎮(zhèn)居民的平均年收入大致相等。

在中國，大多糖尿病常用藥物都被納入了醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)，但購買血糖儀和試紙的費(fèi)用不能被報銷。

新加坡蘇瑞福公共衛(wèi)生學(xué)院發(fā)表的關(guān)于糖尿病的白皮書顯示，年齡在30～50歲的亞洲人群糖尿病發(fā)生風(fēng)險比白種人群高，這進(jìn)一步加重了中國的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

為了更好的控制糖尿病，中國政府已經(jīng)加大了對糖尿病的科研投入，廣安門醫(yī)院的仝小林教授得到了900萬元，旨在研究如何降低中藥的治療成本以及提高糖尿病并發(fā)癥的療效。

就糖尿病治療而言，仝小林教授認(rèn)為中藥是功不可沒的，不僅有助于減輕疼痛導(dǎo)致的惡心，對抑郁癥也非常有效。事實(shí)上，疼痛會導(dǎo)致部分糖尿病患者難以入睡，甚至想到自殺。

仝小林教授還認(rèn)為，應(yīng)該更多地開著糖尿病教育，不只針對糖尿病醫(yī)生，更重要的是廣大糖尿病患者，以減少患者對假藥的依從性和盲目追逐。同時，還要規(guī)范中藥的使用劑量，是治療更加標(biāo)準(zhǔn)化。

目前，衛(wèi)生部針對某些慢性疾病開展了試點(diǎn)項(xiàng)目，將透析納入了醫(yī)保范圍內(nèi)，用于糖尿病腎功能衰竭患者的治療。

現(xiàn)在，沒有人知道中國進(jìn)行醫(yī)療改革需要付出多大的代價。不過，中國政府已經(jīng)做出承諾，將不惜一切代價解決糖尿病相關(guān)問題。為此，我堅(jiān)信，中國的醫(yī)療改革將取得重大成功。