歸脾湯的臨床應(yīng)用體會(huì)

吳艷紅

歸脾湯是南宋嚴(yán)用和撰寫(xiě)的《濟(jì)生方》中的方劑，方由白術(shù)9茯苓9黃芪12龍眼肉12酸棗仁12人參6木香9甘草3當(dāng)歸9遠(yuǎn)志6組成，方中以黃芪，龍眼肉健脾益氣為君藥，人參，白術(shù)，當(dāng)歸益氣養(yǎng)血為臣藥，茯神，酸棗仁，遠(yuǎn)志，木香為佐藥，甘草，生姜，大棗為使藥。全方功能為益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心。我在臨床中切中病機(jī)，廣泛應(yīng)用于下列病癥，取的良好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 健忘

患者，女，28歲，銀行職員，于2008年10月就診。產(chǎn)后5月，健忘3月，患者東西放在哪里，一會(huì)就忘，領(lǐng)導(dǎo)安排的工作也會(huì)忘的一干二凈，嚴(yán)重影響了工作生活。患者面色萎黃，疲乏無(wú)力，嗜睡，納差，舌質(zhì)淡苔少，脈細(xì)弱。診為心脾兩虛，氣血不足。給于歸脾湯30付，諸證好轉(zhuǎn)而愈。

2 血證

患者，男，58歲，農(nóng)民，于2009年十二月就診。流鼻血十余天，在耳鼻喉科經(jīng)前后鼻腔填塞，靜脈滴注止血藥物治療后，仍流血不止，轉(zhuǎn)入中醫(yī)科治療?；颊攥F(xiàn)仍流血，血色淡，質(zhì)稀，如洗肉水樣，患者面色黃，貧血貌，少氣懶言，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈弱。辯證為氣血兩虛，氣不攝血。給予歸脾湯加仙鶴草30阿膠10三七6，七付而愈。后服用歸脾丸一月，益氣補(bǔ)血，患者面色恢復(fù)正常，精神好轉(zhuǎn)，后隨訪一年，未再?gòu)?fù)發(fā)。

3 不寐

患者，女，50歲，家庭婦女，2010年十月就診。失眠一年余，多夢(mèng)易醒，每天凌晨3-4點(diǎn)即醒，再也不能入睡，每天頭暈乏力，食欲不振，患者面色黃，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。其病機(jī)為脾氣虛弱，氣血不足，心神失養(yǎng)，給歸脾湯加夜交藤30，柏子仁30，30劑，患者睡眠好轉(zhuǎn)，后服用歸脾丸半年，病情痊愈。

4 陽(yáng)痿

患者，男，40歲，機(jī)關(guān)工作人員，于2010年十月就診?；颊哧?yáng)事萎軟不舉一年余，患者思由于工作壓力大，經(jīng)常失眠，飲食減少，開(kāi)始出現(xiàn)輕度陽(yáng)痿，后漸漸加重，無(wú)法進(jìn)行夫妻生活一年余?，F(xiàn)食欲不振，飲食減少，納谷不香，睡眠差，多夢(mèng)易醒，舌質(zhì)淡，苔少，脈細(xì)弱，西醫(yī)診斷;性功能障礙，中醫(yī)診斷;陽(yáng)痿。心脾兩虛型。治益健脾補(bǔ)血，益氣安神給予歸脾湯加仙靈脾30枸杞子30，30付，并進(jìn)行心理治療，鼓勵(lì)其樹(shù)立樂(lè)觀精神，心胸廣闊，不患得患失。服用一月后，病情明顯好轉(zhuǎn)，后服用歸脾丸調(diào)理，三月后病情痊愈。隨訪一年，患者功能正常。

5 崩漏

患者，女，48歲，農(nóng)民，于2011年十一月就診。患者月經(jīng)淋漓不盡一月，無(wú)腹痛，婦科檢查未見(jiàn)異常，子宮附件彩超未見(jiàn)異常?；颊呙嫔S，四肢乏力，頭暈，心慌，少氣懶言，經(jīng)行量多，色淡，質(zhì)稀。舌質(zhì)淡，苔少，脈細(xì)數(shù)。西醫(yī)診斷:功血。中醫(yī)診斷:崩漏，心脾兩虛。其病機(jī)為氣血兩虛，脾不統(tǒng)血，沖任不固，故流血不止，從而更加重了氣血的虧虛。方以黃芪30 g，黨參 20 g，白術(shù) 15 g，當(dāng)歸 10 g，茯苓 10 g，木香 10 g，酸棗仁30 g，阿膠15 g，仙鶴草20 g，三七3 g，地榆30 g，5付水煎服。五天后經(jīng)凈。后服用十全大補(bǔ)湯20付，補(bǔ)氣養(yǎng)血?dú)w脾湯組方精當(dāng)，廣泛應(yīng)用于臨床多種疾病，如心悸，郁證，虛勞，胸痹等疾病，屬于氣血兩虛者，都取的很好的療效。