喻莎
母乳有很多優(yōu)點,含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和抗感染物質(zhì)且易于嬰兒吸收,是嬰兒最好的食物。母乳喂養(yǎng)簡單易行同時又安全經(jīng)濟,全社會應該提倡母乳喂養(yǎng)[1]。自2008年1月至2009年12月我院共調(diào)查產(chǎn)婦1670人,喂乳障礙者占到其中的20%,為334人。因心理因素導致哺乳困難的占63%,為210人。因乳房缺陷或疾病不能喂乳的占到27%,為124人。
1.1 部分產(chǎn)婦認為產(chǎn)后短期之內(nèi)沒有母乳而不進行哺乳,使用其他代乳品,結果失去早吮吸機會,還造成嬰兒的口感不同,不愿吸食母乳。
1.2 產(chǎn)婦認為新生兒入睡時不餓,不叫醒嬰兒。導致脹奶情況發(fā)生,引起一些少乳并發(fā)癥。
1.3 一些產(chǎn)婦因為害怕哺乳使自己體型改變,不愿意哺乳。
1.4 嬰兒性別不合心意,產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒不好,導致乳汁分泌減少,出現(xiàn)哺乳障礙[2]。
1.5 少部分采取剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦,術后出現(xiàn)疼痛,精神緊張等,使其不愿哺乳。
2.1 產(chǎn)婦乳頭扁平或凹陷現(xiàn)象比較常見,引起喂乳困難。
2.2 哺乳早期,部分產(chǎn)婦因為沒有掌握正確的哺乳姿勢,喂乳時出現(xiàn)乳頭皸裂,喂乳障礙。
2.3 產(chǎn)婦因不了解正確的喂乳時間及頻率,出現(xiàn)脹乳的情況,影響喂乳。
2.4 患有乳腺炎的產(chǎn)婦,會出現(xiàn)哺乳障礙[3]。
3.1 加強產(chǎn)前宣教 產(chǎn)婦乳房的產(chǎn)前護理是產(chǎn)后順利母乳喂養(yǎng)的保證。我院加強產(chǎn)前宣傳教育,詳細講解了乳房泌乳如何發(fā)生,對于常見問題給出解決方法,讓產(chǎn)婦明白其重要性。使孕婦了解母乳喂養(yǎng)的益處,同時給予母乳喂養(yǎng)技巧教學,教給孕婦正確的喂乳姿勢,避免因姿勢錯誤引起脹乳,乳頭破裂等情況的發(fā)生。此外,我院開展孕婦及家屬的培訓課程,通過專業(yè)人員授課,播放相關音頻視頻以及現(xiàn)場答疑的方式,為產(chǎn)婦答疑解惑,使孕婦掌握了母乳喂養(yǎng)的相關知識以及正確的喂乳方法。
3.2 心理障礙產(chǎn)婦護理
3.2.1 由專職護士對產(chǎn)婦進行指導,告知母乳的優(yōu)點,宣講母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及初乳對嬰兒的重要作用,讓產(chǎn)婦明白分娩后5個月內(nèi)純母乳喂食對嬰兒良好生長發(fā)育非常重要。
3.2.2 專職護士幫助產(chǎn)婦與新生兒早接觸,讓嬰兒早吸吮乳頭,教會產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢和喂乳體位,同時指導產(chǎn)婦擠奶保證泌乳正常。同時教會產(chǎn)婦如何撫摸新生兒,盡早建立起良好的母嬰情感。
3.2.3 讓產(chǎn)婦有充足的睡眠休息時間,配置營養(yǎng)豐富的飲食,使產(chǎn)婦有旺盛精力和足夠的乳汁哺育嬰兒,讓嬰兒想進食就可以進食,促進嬰兒成長且對達成母乳喂養(yǎng)有很大幫助。
3.2.4 時刻關心產(chǎn)婦的心理情況,有不良情緒及時溝通,態(tài)度溫和。對不同患者采取不同方式針對性心理疏導,解除孕婦心理壓力,使其心情得以舒暢,這樣有助于產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。
3.2.5 護理人員與患者保持良好關系,護理人員能夠得到患者信任是患者康復的基礎。專職護士主動與產(chǎn)婦交流,實行宣傳教育以增加產(chǎn)婦關于母乳喂養(yǎng)的知識,消除產(chǎn)婦消極情緒讓患者信心增加,做產(chǎn)婦產(chǎn)后堅持母乳喂養(yǎng)的強大支持。
3.3 乳房病癥產(chǎn)婦護理[5]
3.3.1 對于產(chǎn)婦乳頭扁平凹陷的情況,可以采用乳房按摩的方法,哺乳之前,溫熱濕布敷5 min,同時進行乳房按摩,刺激乳房排乳。也可指導產(chǎn)婦學會乳頭的伸展練習。還可以采用注射器抽吸的方法,與喂乳前用20 ml注射器連接橡皮管抽吸乳房露出乳頭。
3.3.2 乳頭皸裂是由于沒有掌握正確的喂乳方法和姿勢,護理人員教會產(chǎn)婦,喂乳時讓嬰兒口含住乳頭全部,結束之后,不可大力拉出乳頭,應指壓嬰兒的下頜,使其放開乳頭后再抱開。劇烈疼痛的嚴重乳頭破裂患者,應暫停哺乳24 h,擠出乳汁用小勺喂入。
3.3.3 脹奶的產(chǎn)婦,乳房疼痛且發(fā)熱發(fā)硬,護理人員需囑咐其增加喂乳次數(shù),以免損傷乳房。喂乳之前熱敷按摩乳房以便嬰兒吸吮。如嬰兒不能有效吸吮,要幫產(chǎn)婦擠出乳汁,使用小勺喂食。如脹痛嚴重,使用吸奶器將乳汁吸出以緩解腫脹。
3.3.4 患有乳腺炎產(chǎn)婦,癥狀輕微者,繼續(xù)母乳喂養(yǎng),并且加大喂乳頻率,使乳房中的乳汁少。當乳腺炎病情加重,出現(xiàn)化膿癥狀時,患側需停止喂乳并將乳汁排盡,使乳腺管貫通,非患側繼續(xù)喂乳。感染嚴重,需切開膿腫并對癥治療,此時應該徹底停止母乳喂養(yǎng)。
由于心理因素出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)困難的210例產(chǎn)婦,經(jīng)過相應的護理措施之后,100%成功喂乳。因為乳房病癥出現(xiàn)哺乳障礙的124例產(chǎn)婦,經(jīng)過相應護理以及對癥治療以后,母乳喂養(yǎng)成功115例,成功率93%。產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)困難,心理因素占很大部分,由于產(chǎn)婦理解能力以及具備的健康知識不同,產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)表現(xiàn)各異,除此之外,主要原因是乳房病癥。護理人員與患者積極良好的溝通,以產(chǎn)婦心理和生理健康為護理的最終目的,應用對應的心理護理和治療護理對策,使母乳喂養(yǎng)率顯著提高,成效明顯。
[1]紀若思,朱麗萍,華嘉增.母乳喂養(yǎng)研究進展.中國婦幼保健,2011,26(1):149-151.
[2]謝迅頻.產(chǎn)后抑郁對母體乳汁分泌的影響.護士進修雜志,2010,25(8):766-767.
[3]趙秋紅.產(chǎn)科病區(qū)影響母乳喂養(yǎng)的原因分析及護理對策.全科護理,2008,6(22):2030-2031.
[4]金敏霞,周紅梅,余海云,等.產(chǎn)后住院期間母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及對策.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(22):132-133.
[5]紀雪梅,張偉紅,張敏.綜合性護理干預對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)效果的影響.泰山醫(yī)學院學報,2010,31(11):883-884.