復(fù)方酪酸桿菌活菌散治療小兒腹瀉病110例臨床研究

李華

復(fù)方酪酸桿菌活菌散治療小兒腹瀉病110例臨床研究

李華

目的探討復(fù)方酪酸桿菌活菌散治療小兒腹瀉病的臨床效果。方法將我院收治的110例小兒腹瀉患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組均給予補液、抗炎、抗病毒、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡等常規(guī)對癥支持治療。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用蒙脫石散治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用復(fù)方酪酸桿菌活菌散治療。比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療過程中，均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論采用復(fù)方酪酸桿菌活菌散治療小兒腹瀉，療效優(yōu)于蒙脫石散治療，不良反應(yīng)少，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

復(fù)發(fā)酪酸桿菌活菌散;小兒腹瀉;感染性腹瀉;非感染性腹瀉;生理性腹瀉

小兒腹瀉(diarrhea diseases)，是由多種病原體多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的一組疾病。按照病因可分為感染性和非感染性腹瀉兩種。感染性腹瀉為各種急、慢性細(xì)菌。病毒、真菌等引起腸道炎癥所致的腹瀉。非感染性腹瀉為飲食因素、環(huán)境因素、藥物反應(yīng)、過敏、吸收不良等引起的腹瀉［1］。臨床治療以保護黏膜屏障及微生態(tài)制劑為主。本研究對我院2005年6月至2010年9月收治的110例小兒腹瀉患者，分別采用蒙脫石散及復(fù)方酪酸桿菌活菌散治療，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組110例小兒腹瀉患者，男68例，女42例;新生兒5例，6個月～1歲60例，1～3歲30例，3～6歲15例。感染性腹瀉80例，病因分別為細(xì)菌感染，病毒感染，真菌感染。非感染性腹瀉24例，病因分別為飲食不當(dāng)，氣溫突變，過敏，吸收不良。生理性腹瀉6例。隨機分為對照組和觀察組，每組各55例，兩組患者性別、年齡、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷方法 根據(jù)患兒大便次數(shù)及大便性狀改變情況等臨床表現(xiàn)即可作出小兒腹瀉診斷。診斷后需進一步判斷患兒有無脫水情況發(fā)生，脫水嚴(yán)重程度及性質(zhì)，有無酸中毒及電解質(zhì)紊亂發(fā)生。根據(jù)患兒腹瀉病程，患兒發(fā)病季節(jié)，發(fā)病年齡，流行情況，大便性狀，大便肉眼及鏡下所見等推斷可能的病因。非感染性腹瀉需根據(jù)患者病史、腹瀉癥狀及實驗室輔助檢查確診。

1.3 治療方法 患兒入院后即給予常規(guī)對癥支持治療，給予補液、抗炎、抗病毒、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡等常規(guī)治療。密切監(jiān)測患兒各項生命體征。對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予蒙脫石散粉劑(購自先聲藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990307)溫開水沖服，6個月至1歲患兒3次/d，3袋/次;1～3歲患兒3次/d，2袋/次;3～6歲患兒3次/d，3袋/次。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予復(fù)方酪酸桿菌活菌散(購自青島東海藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20040088)治療，12周歲以下兒童(包括新生兒、嬰幼兒)，3次/d，1～2袋/次。治療期間觀察患兒大便次數(shù)及性狀，根據(jù)大便、嘔吐、脫水改善程度等臨床癥狀改變情況，酌情調(diào)整藥量。酪酸桿菌活菌散治療期間勿與氨芐青霉素、頭孢唑啉、頭孢呋辛、四環(huán)素、氯霉素、呋喃唑酮(痢特靈)、復(fù)方新諾明和氟哌酸等抗菌藥物同時服用。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考石美珠的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行［2］，即:治療1周后，患兒大便性狀及大便次數(shù)恢復(fù)正常，或減少至2次/d，大便常規(guī)正常，全身癥狀消失為顯效;治療1周后，患兒大便性狀顯著好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)≤4次/d，大便常規(guī)好轉(zhuǎn)，全身癥狀有程度不同的改善為有效;治療1周后腹瀉癥狀及體征未見明顯改善甚至加重為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組顯效22例，有效17例，無效16例，總有效率70.9%。觀察組顯效39例，有效12例，無效4例，總有效率92.7%。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.246，P＜0.05)。兩組治療過程中，均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

小兒腹瀉為小兒常見病，多發(fā)于夏秋季節(jié)。好發(fā)于2歲以下兒童，新生兒腹瀉多為生理性腹瀉。通常母乳喂養(yǎng)的新生兒，每天大便次數(shù)可多達(dá)7～8次，大便通常較稀薄，若嬰兒精神較好，吃奶好，體重增長正常，可不必給予處理。新生兒喂食奶粉不適宜，奶粉過濃或加糖、溫度過低、添加輔食不當(dāng)?shù)瓤梢鹦律鷥焊篂a［3］。本組5例新生兒腹瀉3例有以上喂養(yǎng)不當(dāng)史，給予藥物治療及糾正喂養(yǎng)方法后好轉(zhuǎn)。3例新生兒腹瀉由于腸道輪狀病毒感染所致，給予抗病毒處理，糾正脫水后好轉(zhuǎn)。

感染性腹瀉多由細(xì)菌、病毒等引起，大腸桿菌為主要的致病菌，感染性腹瀉患者每日大便在3次以上，糞便性狀異常，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身不適，實驗室輔助檢查糞便常規(guī)多為稀便、水樣便、血便、膿血便或粘液便，可檢出各種病原菌。本組感染性腹瀉患兒，均有發(fā)熱表現(xiàn)，部分患者有嘔吐、食欲減退等癥，給予對癥處理后好轉(zhuǎn)。非感染性腹瀉多為飲食不當(dāng)，氣溫突變，藥物反應(yīng)及吸收不良等引起，小兒生長發(fā)育較快，所需營養(yǎng)物質(zhì)相對較多，進食量較大，胃腸負(fù)擔(dān)重。加之小兒各器官未發(fā)育完全，機體防御功能差，胃酸較低，胃排空快，對進入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力弱，進而易引起腹瀉［4］。

［1］潘艷紅，田謐，陶華景.枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉57例．中國醫(yī)藥指南，2011，9(29):271-272．

［2］石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(1):143-144．

［3］周芳.雙歧四聯(lián)活菌片輔助治療小兒腹瀉的臨床觀察．中國醫(yī)藥指南，2010，8(33):30-31．

［4］曹美琴.雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察．臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(23):1800-1801．

727500陜西省富縣人民醫(yī)院兒科

復(fù)方酪酸桿菌活菌散為活菌制劑，主要含有酪酸桿菌，為健康人群腸道中正常菌群之一。服用后可補充人體正常生理細(xì)菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制腸道中對患兒有潛在危害的細(xì)菌，可于腸黏膜上皮緊密結(jié)合，修復(fù)及加強腸道生物屏障，阻止病菌的入侵。蒙脫石散具有層紋狀結(jié)構(gòu)，可與黏液糖蛋白結(jié)合，對消化道多種病毒、細(xì)菌有較強的吸附作用。

本組研究結(jié)果顯示，采用復(fù)方酪酸桿菌活菌散治療小兒腹瀉，療效優(yōu)于蒙脫石散治療，不良反應(yīng)少，使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。