周全德
(河南省社會科學院中原文化研究中心,河南鄭州450002)
人口老齡化與河南養(yǎng)老保障體系建設探討
周全德
(河南省社會科學院中原文化研究中心,河南鄭州450002)
在河南,咄咄逼人的老齡化發(fā)展態(tài)勢正在向河南現有的養(yǎng)老保障體系提出嚴峻的挑戰(zhàn):傳統的家庭養(yǎng)老模式受到前所未有的沖擊,居家養(yǎng)老的多重需求與社會化養(yǎng)老服務的現實能力和水平之間存在著較大的反差,等等。在居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老、社會力量參與養(yǎng)老等社會化服務方面,河南近年來在鄭州、安陽、新鄉(xiāng)等地已經創(chuàng)造出一些新的模式。正處于社會轉型期的河南,在構建養(yǎng)老保障體系方面需要因地制宜和因時利導,并且應當兼顧其現實性、針對性、差異性、實效性、前瞻性和可持續(xù)性,以促使其健康有序地發(fā)展。
人口老齡化;河南養(yǎng)老保障體系;新模式;探討
1.現狀。據河南省2000年公布的第五次人口普查數據,河南省65歲及以上人口占總人口的比重就已達到6.96%。近些年來隨著人口老齡化趨勢的不斷加快,河南省老年人口數量進一步增加。據河南省公布的第六次人口普查數據,全省65歲及以上人口為7858799人,占總人口比例為8.36%,全省60歲及以上人口比例為12.72%,接近1196萬,等于不到8個人中就有1位老人[1]。根據60歲以上人口比例超過10%,或者65歲以上人口超過7%的國際標準,河南已經進入老齡化社會。目前,全省有各級老齡工作專兼職人員5939人,各類養(yǎng)老服務機構3600個(其中社會辦養(yǎng)老服務機構有468個),有養(yǎng)老床位24萬張;全省現有社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心220個,社區(qū)養(yǎng)老服務組織5304個,老年協會17128個。當然,僅僅這些人員、機構、服務中心及服務組織,遠遠不能滿足快速發(fā)展著的全省老齡化趨向的需求。與全國其他省、市相比,目前河南的人口老齡化具有老年人口總量大(約有1196萬)、老齡化具有突發(fā)性且速度快(人口年齡結構從1982年的成年型進入2000年的老年型僅用了18年,而近10年來老齡化程度則年均提高0.14個百分點)、老齡化在地區(qū)之間和城鄉(xiāng)之間的差異大(18個省轄市中有7個在老年人口比重上高于全省平均水平,并且由于大量青壯年人口流向城市所導致的農村人口老齡化的加速,老年負擔系數的上升幅度農村大于城市)、老齡化與0—14歲的年輕人口在總人口中所占比重的下降同時出現(全省65歲及以上人口占總人口比例從“五普”的6.96%提高至“六普”時的8.36%,0—14歲人口占總人口比例從“五普”的25.94%下降到“六普”時的21.00%)、未富先老(老齡化超前于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、現代化而早早降臨)等特征。據河南有關專家推測,到2020年全省60歲及以上人口將達到1700多萬,而到2050年,65歲及以上老年人口占全省總人口的比重將從目前的8.36%上升為24.89%,人口的年齡結構將高度老化[2]。屆時,每4個河南人中將有1個是65歲以上的老年人,為數眾多的老年人將對社會保障與公共服務體系造成巨大壓力。
2.影響。目前,咄咄逼人的老齡化發(fā)展態(tài)勢已經向河南現有的養(yǎng)老保障體系提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。一是傳統的家庭養(yǎng)老模式受到前所未有的沖擊。河南省地處農耕經濟發(fā)達的中原,家庭養(yǎng)老是其傳統的養(yǎng)老模式,具有深厚的文化支撐和現實背景。“養(yǎng)兒防老,積谷防饑”是河南人自古以來就有的生活信條,“四世同堂,兒孫繞膝”是一些傳統河南人的生活理想。然而,伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和現代化而來的家庭規(guī)模和家庭結構小型化,人們已習以為常的此種養(yǎng)老模式正面臨著難以為繼的困境,家庭養(yǎng)老功能在很大程度上被削弱了。二是居家養(yǎng)老的多重需求與社會化養(yǎng)老服務的現實能力和水平之間存在著較大的反差。近些年來,隨著人口流動速度和頻率的不斷加快以及數量的不斷增加,無論城鄉(xiāng)均留下大量的“空巢”老人。他們在經濟支持、生活照料、精神慰籍、個性表達等方面均有較強的從社會獲得必要幫助的需求。然而,限于財力、物力、時間、精力及社會組織發(fā)育程度不足等客觀因素的制約,整個社會化服務程度及其能力和水平尚不能完全達到滿足這一龐大老人群體的多重需求。三是機構養(yǎng)老與人們的經濟支付能力及思想觀念轉變之間依然存在著較大的差距。無論是公辦民營還是民辦公助的養(yǎng)老機構,目前僅僅是一小部分人的選擇,遠遠不能覆蓋為數龐大的城鄉(xiāng)老人群體。尤其是在河南廣大農村及許多中小城鎮(zhèn),較低的收入水平以及長期形成的以入住養(yǎng)老院為恥的思想觀念及行為習慣,對于機構養(yǎng)老產生了綜合性的消極影響。
1.加深對建設社會養(yǎng)老服務體系工作的思想認識。為了深入貫徹落實國家確定的“以居家養(yǎng)老為基礎、以社會養(yǎng)老為依托、以機構養(yǎng)老為支撐”的社會養(yǎng)老服務體系的精神,河南省于2011年3月底召開全省養(yǎng)老服務體系建設推進會暨全省老齡辦主任會議。在這次會議上,與會者一致認為,建設社會養(yǎng)老服務體系工作,事關全省人民群眾根本利益,事關河南和諧社會建設大局,對貫徹落實科學發(fā)展觀和全面建設中原經濟區(qū)意義甚大。近些年來,全省各地各級民政、宣傳、文化、廣播電視等部門相互配合,在各種媒體、報刊雜志、社區(qū)大院、樓堂館所等,以圖文并茂的形式,大力宣傳“尊老、愛老、敬老、助老”的傳統美德,宣傳建設社會養(yǎng)老服務體系工作的社會意義和實踐價值,為全面推進養(yǎng)老服務社會化工作營造了良好的輿論氛圍及社會文化環(huán)境。
2.加強對社會養(yǎng)老服務體系的政策法規(guī)建設。1990年,河南省人大在全國率先制定《老年人權益保護條例》;1999年,河南省政府頒布《河南省社會福利機構管理暫行辦法》,其中對養(yǎng)老機構的規(guī)劃、設立和運營服務作出明確規(guī)定;2007年,河南省政府制定《河南省老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃》;2008年,河南省委辦公廳、省政府辦公廳出臺《關于進一步加強老年人優(yōu)待工作的意見》;2010年,河南省民政廳聯合10廳局出臺《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》,同時還制定了《關于加強養(yǎng)老機構安全管理的意見》;2010年底,《河南省社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃》由省有關部門制訂并經省政府批準在全省付諸實施;2011年2月,河南省政府出臺《關于創(chuàng)新投融資機制,鼓勵引導社會投資的意見》,其中對鼓勵和引導社會資本投資養(yǎng)老和福利領域作出規(guī)定。全省各地也結合當地實際,制定了配套的政策法規(guī),使河南省社會養(yǎng)老服務體系建設逐步規(guī)范和完善。
3.加大對養(yǎng)老機構的政策扶持力度。例如,鄭州市政府從2012起對市轄六區(qū)內新建的社會辦養(yǎng)老服務機構,其床位在50張以上且經考核驗收達標的,給予每張床位3000元的建設補貼,并且對在年終經綜合評定達到標準的,給予每張床位150元的床位運營補貼。安陽市加大稅費政策支持力度,最大限度減免養(yǎng)老服務業(yè)相關稅費,并且從今年起對城區(qū)內依法設置和登記的社會辦養(yǎng)老服務機構,由地方財政給予各種補貼。新鄉(xiāng)市政府自2003年起連續(xù)3年出臺有關文件,明確提出對社會力量投資興辦社會福利機構、設施、場所等服務項目在稅收、征地、用氣、用電、用水、有線電視等方面,給予多種形式的鼓勵性政策優(yōu)惠和支持。信陽市政府明文規(guī)定對納入建設規(guī)劃的養(yǎng)老服務設施項目要優(yōu)先安排建設用地。此外,各省轄市采取多種資金籌措方式,加大在高齡補貼、“三無”和“五保人員”供養(yǎng)、民辦公助、政府購買服務、基礎設施建設等方面的財政投入。
4.加寬社會養(yǎng)老服務體系建設的渠道。一是積極開展示范創(chuàng)建活動。在全省,推選7個國家級社會養(yǎng)老服務示范縣和20個省級養(yǎng)老服務機構示范單位,起到了很好的引領作用。二是促進居家養(yǎng)老有序發(fā)展。一些地方在充分利用現有各類社區(qū)服務設施的基礎上,建設了一批社區(qū)養(yǎng)老服務中心、老年日間照料中心,采用政府購買服務與個人付費相結合的方式,為老年人提供上門服務。一些地方通過整合社區(qū)生活服務、衛(wèi)生服務、文化活動、心理健康服務等資源,逐步形成較為系統和完善的居家養(yǎng)老服務網絡,尤其是鄭州、焦作等市還利用通訊網絡,為老人設置了“一鍵通”緊急呼救電話。三是實現養(yǎng)老服務體系由補缺型向普惠型的轉變以及特惠型政策與普惠型政策的結合。目前,全省各地社會養(yǎng)老服務的惠及范圍已逐步從“三無”和“五?!崩先藬U展至全社會所有老人,并且各地已將低收入老人群體及高齡老人群體作為重點服務對象。四是加強社會養(yǎng)老服務專業(yè)化、標準化、信息化建設。省有關部門組織全省養(yǎng)老護理員參加全國高級養(yǎng)老護理員示范性培訓和國家職業(yè)資格鑒定;全省《養(yǎng)老服務機構星級評定標準》、《居家養(yǎng)老服務標準》、《養(yǎng)老服務需求評估標準》等正在由相關部門組織擬定;省民政廳已與省移動公司就“12349”養(yǎng)老服務信息平臺建設草簽合作協議。
1.居家養(yǎng)老社會化服務的創(chuàng)新模式。一是根據老年人的經濟條件和生活狀況,實行由政府購買服務和個人購買服務相結合,為他們提供無償或低償服務。如,鄭州市金水區(qū)通過政府出資購買服務的形式,建立養(yǎng)老服務隊伍,對生活在社區(qū)的孤寡老人實行無償服務,并且對子女不在本地的“空巢老人”實行低償服務。二是以社區(qū)服務設施和網絡為依托,實行日托照料與上門服務以及普通服務和包戶服務相結合。如,新鄉(xiāng)縣組織低保對象中18—55周歲有勞動能力的人員自愿上門為農村獨居老人服務,并且按照就近安排和方便雙方生活的原則,安排服務人員與獨居老人結對服務。三是從解決居家老人最迫切的實際困難入手,逐步拓展社區(qū)養(yǎng)老服務領域。如,焦作市解放區(qū)在失業(yè)下崗的4050人員中招聘居家養(yǎng)老服務員,為居家老人提供家政、精神慰籍和基礎保健等保姆式服務,并且在該區(qū)建立了包括活動室、閱覽室、休息室、活動廣場在內的面積達3萬平方米的老年活動站,被譽之為“沒有圍墻的敬老院”。
2.機構養(yǎng)老社會化服務的創(chuàng)新模式。一是通過公建民營、民辦公助以及在服務準入、監(jiān)督管理、政策扶持等方面對公辦和非公辦養(yǎng)老服務機構一視同仁的方式,積極推進養(yǎng)老服務機構建設。如,近年來鄭州市對公辦和非公辦養(yǎng)老服務機構的社會養(yǎng)老服務資源進行有機整合,并且對社會力量興辦養(yǎng)老服務機構給予諸多優(yōu)惠待遇,使每年全市養(yǎng)老機構新增床位不低于2000張。二是對社會養(yǎng)老服務機構一手抓扶持,一手抓規(guī)范。如,安陽市借鑒國際服務業(yè)星級評定方式,對全市養(yǎng)老機構進行星級評定,結果評定出四星級3家、三星級5家、二星級和一星級15家。再如,焦作市解放區(qū)在全省率先出臺《養(yǎng)老機構以獎代補辦法及考核評分標準》,通過建立以獎代補的長效機制,促使養(yǎng)老服務機構提高服務質量和提升服務檔次。三是加強養(yǎng)老服務機構專業(yè)人才隊伍建設。如,為了接納失能癱瘓老人,安陽夕陽紅頤養(yǎng)院專門從大專院校和社會上招聘了一批具有護理專業(yè)知識和經驗的護理人員,并定期請省內外知名護理學專家對他們進行指導。再如,滎陽市“五保供養(yǎng)幸福園”為了使護理工作達到規(guī)范化和科學化的要求,其所聘用的職工一般均具有中等專業(yè)以上的文化水準和專業(yè)技能,并且還經常請鄭州大學的專業(yè)教師前來為他們講授護理知識。四是通過與省外各城市養(yǎng)老機構之間的聯手,推行異地互動養(yǎng)老活動。如,鄭州市老齡委組織本市養(yǎng)老機構與北海、成都、廈門等城市的養(yǎng)老機構建立統一的服務網絡,為本市老人去外地或外地老人來本地提供“串門養(yǎng)老”服務。
3.社會力量參與養(yǎng)老社會化服務的創(chuàng)新模式。一是通過老年協會來維護老人合法權益及引導老年人自我管理和自我服務。如,安陽市在全市3289個行政村(社區(qū))均成立了老年協會,目前這些協會已為430168名老年人進行了家庭贍養(yǎng)登記,并且為54339名老年人主持簽訂了家庭贍養(yǎng)協議書。再如,新鄉(xiāng)市通過非政府組織“新鄉(xiāng)市老年文體活動指導委員會”的組織和協調活躍了全市老年人的文體生活,并且通過向全市老年人開放老干部大學和老干部活動中心,吸引了數以萬計的老年積極參加文化學習和文體活動。二是推行各種新型養(yǎng)老服務活動。如,焦作市解放區(qū)推行樓院互助養(yǎng)老,以鄰居間“一助一、多助一”形式幫助孤寡或困難老人解決養(yǎng)老問題,并且以有條件的居民家庭為活動場所,使孤寡老人或空巢老人就近互相認識和互相照顧。再如,鄭州市積極發(fā)揮志愿者隊伍和老年協會等群眾組織作用,為老年人提供鄰里關照、協議包戶、親情陪伴、自助互助等服務。安陽市老年學學會在全市組織開展“中老年健康大講堂”巡回演講活動,并且組織本市各類著名醫(yī)學老專家深入各縣(市)區(qū)基層社區(qū),與老年人面對面地開展保健知識巡回講演活動。
4.計生家庭養(yǎng)老社會化服務的創(chuàng)新模式。一是建立計生家庭養(yǎng)老特別扶助制度。如,安陽縣在制定“新農?!闭邥r優(yōu)先向計生家庭傾斜,建立農村計生家庭“吃、穿、住、醫(yī)、樂、葬”六保養(yǎng)老服務體系,并且開展對計生家庭居家養(yǎng)老的“五保六服務”的試點工作,即由5名鄉(xiāng)村干部保一個有特殊困難的計生家庭,為其提供生產幫扶、生活照料、衛(wèi)生保健、愛心護理、精神慰籍、娛樂關懷六項服務。再如,滑縣把計生家庭納入政府購買養(yǎng)老服務的范圍,以發(fā)放代金券的形式使計生家庭享受政府提供的無償或低償養(yǎng)老服務。二是積極應對計生家庭老齡化的問題,從制度上優(yōu)先保障計劃生育家庭老人的基本權益,建立和完善政府為主、社會補充、覆蓋城鄉(xiāng)、公平合理的利益導向政策體系。如,2009年新鄉(xiāng)市委、市政府出臺《關于完善利益導向機制,進一步做好人口和計劃生育工作的意見》,明確規(guī)定對計生家庭實施獎勵扶助特別扶助、新型合作醫(yī)療補貼、新農保優(yōu)惠計生家庭和政府購買居家養(yǎng)老服務四項政策,使計生特惠政策與全民普惠政策有機銜接起來。
究其實質,老齡化問題是經濟問題與社會問題的交織。目前,由于河南人口多、底子薄、基礎弱、發(fā)展不平衡以及人均發(fā)展水平和人均公共服務水平較低的基本省情沒有根本改變,因此在人口發(fā)展中“未富先老”和“邊富邊老”的特征比起其他省份顯得更為突出。此外,一方面,建立在內陸型農耕經濟上的中原傳統文化對河南人養(yǎng)老觀念依然具有比較強烈的影響和作用;另一方面,工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和農業(yè)現代化又正在不斷減弱全省城鄉(xiāng)家庭的贍養(yǎng)功能。正是基于河南的這一基本省情、老齡化發(fā)展特征及面臨的現實挑戰(zhàn),《中原經濟區(qū)建設綱要》中提出“積極應對人口老齡化,注重發(fā)揮家庭和社會功能,優(yōu)先發(fā)展社會養(yǎng)老服務,支持社會力量興辦養(yǎng)老服務實體,培育壯大老齡服務事業(yè)和產業(yè)”。筆者認為,作為一個農業(yè)大省和正在發(fā)展著的工業(yè)大省,河南在積極應對人口老齡化方面,應當立足于解決農村社會養(yǎng)老基本保障問題,同時著眼于不斷滿足城鎮(zhèn)化進程中老齡人群日漸增長的社會化服務需求。換句話說,正處于社會轉型期的河南,在構建養(yǎng)老保障體系方面需要因地制宜和因時利導,并且應當兼顧其現實性、針對性、差異性、實效性、前瞻性和可持續(xù)性,以促使其健康有序發(fā)展?,F階段,在構建養(yǎng)老保障體系過程中河南還存在著不少矛盾和問題,例如現代養(yǎng)老觀念尚未被多數人接受、農村養(yǎng)老社會保障問題依然突出、城鎮(zhèn)社會化養(yǎng)老供需矛盾比較突出、區(qū)域或城鄉(xiāng)之間在居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老服務發(fā)展方面的差異較大、社會化養(yǎng)老的市場尚未形成、社會化養(yǎng)老制度建設相對滯后、政府包攬運作社會化養(yǎng)老的現象較為普遍、養(yǎng)老服務機構管理服務水平有待提高、養(yǎng)老服務隊伍職業(yè)化專業(yè)化社會化建設較為滯后,等等。因此,我們僅就進一步加強社會化養(yǎng)老服務體系建設提出以下建議:
1.堅持正確的輿論導向,注重發(fā)揮家庭和社會生活中的優(yōu)良傳統文化資源在形成先進養(yǎng)老文化中的功能和作用。一是要廣泛開展敬老、愛老、養(yǎng)老和助老的家庭和社會道德教育,鞏固家庭養(yǎng)老的意識和行為,在全社會逐步形成尊重、關愛和優(yōu)待老年人的良好社會氛圍。二是要著重開展有關保障老年人合法權益的法律法規(guī)教育,在全社會進一步強化贍養(yǎng)老人是其子女應盡的責任和義務的法律意識。三是在宣傳上應提倡家庭親情與社會文明的有機銜接,打消人們在養(yǎng)老選擇時的種種顧慮,實現家庭養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老等多樣化養(yǎng)老方式的兼容互補。
2.在建設社會化養(yǎng)老服務體系進程中,應將興辦老齡化事業(yè)與老齡化產業(yè)有機統一起來,以求得良性互動和交融互補的社會效果。例如,政府購買服務可以賦權于那些善于經營且服務質量和水平較高的民營機構或社會組織,發(fā)揮它們的優(yōu)勢和作用。問題的關鍵是政府在購買服務的過程中應當建章立制,善于運用政策法規(guī)對這些機構或組織進行有效的監(jiān)管,促使它們形成產業(yè)與事業(yè)的發(fā)展格局。再如,在政府指導下,可引入社會中介組織參與服務和管理,推動養(yǎng)老服務社會化及產業(yè)化進程。
3.在建設社會化養(yǎng)老服務體系進程中,應充分考慮到城鄉(xiāng)統籌發(fā)展和區(qū)域協調發(fā)展的社會客觀需求,以實現社會公正的效應。這就要求黨和政府在制定各種有關養(yǎng)老社會化服務的政策時,要對欠發(fā)達地區(qū)及農村貧困地區(qū)具有一定的傾斜性。此外,還要積極提倡、動員和組織發(fā)達地區(qū)、城市地區(qū)在社會化養(yǎng)老服務體系建設進程中給予欠發(fā)達地區(qū)及農村貧困地區(qū)以各種必要的支持,如,在機構建設資金、管理服務示范指導、專業(yè)人員技能培訓等方面,尤其是在推行養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格制度或開發(fā)養(yǎng)老服務領域的社會工作崗位時,應從基本公共服務資源均等化的角度,考慮給予欠發(fā)達地區(qū)及農村貧困地區(qū)以一定的優(yōu)待和支持。
4.在建設社會化養(yǎng)老服務體系進程中,應充分考慮到城鄉(xiāng)之間和區(qū)域之間的不同需求,以求得事半功倍的良效。當前,在河南,“老有所養(yǎng)”依然是農村養(yǎng)老服務的中心任務,而“老有所依”即使老人在遇到困難時能夠及時獲得幫助則是城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務的重點工作。因此,在發(fā)展農村居家養(yǎng)老服務時應側重于保障老人的基本生活來源及日常生活照料,而在城鎮(zhèn)則應在不斷提高居家養(yǎng)老服務質量和水平,以及在搞好分類服務,滿足不同老人群體的個性化需求上下工夫。在這方面,由安陽市創(chuàng)造的由村級老年協會為農村老年人進行家庭贍養(yǎng)登記和為他們主持簽訂家庭贍養(yǎng)協議書的做法,以及由焦作市創(chuàng)造的設立城市社區(qū)綜合性老年人活動站的做法,均值得在全省推廣應用。
5.在建設社會化養(yǎng)老服務體系進程中,機構養(yǎng)老體制建設應著眼于從補缺特惠型向全民普惠型的逐步轉變。這就需要在逐漸擴展其養(yǎng)老保障服務對象的同時,也逐步完善其現有養(yǎng)老設施的功能,逐步健全其養(yǎng)老服務網絡,不斷加強其養(yǎng)老服務專業(yè)人才隊伍建設,不斷滿足社區(qū)老年人在康復保健、文化娛樂、社會交往、精神慰籍、個性表達等方面的多樣化需求,尤其是應加強機構養(yǎng)老服務與居家養(yǎng)老服務、鄰里互助養(yǎng)老服務、日托養(yǎng)老服務等方面的交流和溝通,以不斷提高專業(yè)為老服務的知識和技能水平,不斷提升為老服務的人性化程度。
6.在建設社會化養(yǎng)老服務體系進程中,應堅持個性化服務和多樣化服務相結合。一是把老年病醫(yī)院和養(yǎng)老機構有序結合起來,達到融養(yǎng)老和醫(yī)療為一體的高效服務。二是借助老年協會、老年大學、老年活動中心等社會為老服務機構的集聚效應,充分發(fā)揮老年人人力資本和社會資本的功能,以貢獻社會,實現由被動養(yǎng)老向積極養(yǎng)老的轉變。三是在養(yǎng)老服務專職人員隊伍建設中,要多吸納那些一專多能的護理人才,以逐步拓寬服務領域,更好地為老年人的多重需求服務。
[1]鄭筱倩,張高峰.河南公布第6次人口普查數據:每8個人中有1位老人[N].河南商報,2011-05-07.
[2]孟憲臣.統籌解決人口問題戰(zhàn)略研究[M].鄭州:河南人民出版社,2007.68.
[責任編輯 王亞偉]
C913
A
1671-6701(2012)04-0082-05
2012-06-15
周全德(1954-),男,河南鄭州人,河南省社會科學院中原文化研究中心研究員。