八面來(lái)風(fēng)

八面來(lái)風(fēng)

深圳醫(yī)保個(gè)人賬戶全家共享

深圳市2月13日啟用醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭成員關(guān)聯(lián)程序。按政策規(guī)定，個(gè)人賬戶積累額超過(guò)市上年度在崗職工月平均工資的，超過(guò)部分除支付本人的醫(yī)療費(fèi)用以外，還可用于其“已參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的父母、配偶及子女”，使用范圍是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用以及子女健康體檢、預(yù)防接種等費(fèi)用。這意味著職工醫(yī)保個(gè)人賬戶變成了“家庭賬戶”，允許參保人授權(quán)其多個(gè)家庭成員使用，使用順序按照授權(quán)人個(gè)人賬戶余額由多到少順次進(jìn)行。參保少兒可同時(shí)關(guān)聯(lián)父母雙方醫(yī)保賬戶，父母雙方都可以給參保的孩子進(jìn)行授權(quán)。由于啟用醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭成員關(guān)聯(lián)程序，孩子到醫(yī)院看病的時(shí)候，只需要刷自己的醫(yī)?？?，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別是爸爸的個(gè)人賬戶余額多，還是媽媽的個(gè)人賬戶余額多，將優(yōu)先從余額多的賬戶里扣款。

（深圳商報(bào)）

寧夏籌建醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)控中心

2月10日，寧夏回族自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳發(fā)布公開(kāi)招考公告，招考自治區(qū)社保局醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)控中心副主任2名、工作人員12名。這意味著醞釀了幾個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)控中心前期籌備工作開(kāi)始了。自治區(qū)社保局醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)控中心旨在規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療診治和經(jīng)辦服務(wù)全過(guò)程的監(jiān)督管理。在招考工作人員時(shí)，依據(jù)崗位的不同，要求應(yīng)聘者的專業(yè)為臨床醫(yī)學(xué)類、藥學(xué)類、法律類、計(jì)算機(jī)軟件類、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工程類，對(duì)個(gè)別崗位要求應(yīng)聘者具有3年以上社保、醫(yī)保經(jīng)辦工作經(jīng)歷，熟悉社保、醫(yī)保政策法規(guī)及經(jīng)辦流程。

（寧夏新聞網(wǎng)）

北京5家醫(yī)院年內(nèi)取消藥品加成

今年北京醫(yī)改將觸動(dòng)實(shí)質(zhì)內(nèi)容。友誼醫(yī)院、兒童醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、積水潭醫(yī)院等5家三級(jí)醫(yī)院將試點(diǎn)“醫(yī)藥分開(kāi)”，具體包括醫(yī)生處方與醫(yī)院、醫(yī)生收入脫鉤等內(nèi)容，但最重要的一項(xiàng)就是取消目前規(guī)定的醫(yī)院藥價(jià)15%的加成，并適當(dāng)提高診療費(fèi)用。取消醫(yī)藥加成后，醫(yī)院藥房實(shí)現(xiàn)“平進(jìn)平出”，藥費(fèi)會(huì)有所下降，同時(shí)為了體現(xiàn)醫(yī)生的診療價(jià)值，會(huì)適當(dāng)提高診療費(fèi)用。

（人民網(wǎng)）

石家莊居民繳費(fèi)年限與待遇掛鉤

按照新執(zhí)行的《石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，居民繳納基本醫(yī)保費(fèi)的年限與基本醫(yī)保基金支付比例掛鉤。

對(duì)連續(xù)參保繳費(fèi)的，從第二年起，每增加一個(gè)繳費(fèi)年度，基本醫(yī)?；鹬Ц侗壤黾?%，增加的比例最高不超過(guò)10%。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金的支付限額由原來(lái)的3.5萬(wàn)元提高到12萬(wàn)元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)的支付限額由8.5萬(wàn)元提高到15萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額由原來(lái)的12萬(wàn)元提高到27萬(wàn)元。基本醫(yī)?；鹬Ц蹲≡横t(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)400元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元。居民住院超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)由基本醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同支付，醫(yī)?；鹬Ц侗壤秊椋阂患?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為80%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%。

基本醫(yī)?；鹬Ц堕T診醫(yī)療費(fèi)，按病種類別分別管理。在校中小學(xué)生及18周歲以下非在校居民起付標(biāo)準(zhǔn)為100元，其他居民起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;醫(yī)保基金支付比例為50%，累計(jì)支付限額為每年每人800元;支付限額以上部分，基本醫(yī)保基金不予支付。

（燕趙晚報(bào)）

浙江擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍

日前,浙江省人社廳下發(fā)文件，擴(kuò)大職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金的使用范圍：允許支付職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的個(gè)人繳費(fèi)部分；允許支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外的普通掛號(hào)費(fèi)、復(fù)制片費(fèi)、潔齒費(fèi)、圖文報(bào)告費(fèi)、煎藥費(fèi)等合理的臨床必須的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；允許支付基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)超過(guò)限定支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用、基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍內(nèi)超過(guò)限定支付范圍的藥品費(fèi)用。同時(shí)，還拓展了個(gè)人賬戶保障功能：允許支付近親屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用，如狂犬病疫苗、肺炎流感疫苗等。擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍，既能充分發(fā)揮個(gè)人賬戶的保障作用，提高參保積極性，還能提高職工及近親屬健康水平。

（周生南）

青浦第二醫(yī)保覆蓋13萬(wàn)職工

被稱作職工“第二醫(yī)?！钡纳虾Ｇ嗥謪^(qū)職工互助保障計(jì)劃，到去年12月底已覆蓋該區(qū)145家單位的13萬(wàn)人，2011年給付1094人，給付金額141萬(wàn)余元。退休職工共2萬(wàn)多人參保，給付1880人，給付金額172萬(wàn)余元，個(gè)人累計(jì)最高給付額達(dá)2.3萬(wàn)余元。職工互助保障計(jì)劃包括在職職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃、退休職工住院補(bǔ)充醫(yī)療互助保障計(jì)劃、在職職工特種重病保障計(jì)劃及在職女職工團(tuán)體互助醫(yī)療特種保障計(jì)劃四大種類。

（解放牛網(wǎng)）

江蘇省全面推行總額預(yù)付制

今年江蘇將建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度發(fā)展相適應(yīng)的復(fù)合式付費(fèi)體系，全面推行總額控制下的預(yù)付制，結(jié)合門診統(tǒng)籌實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按人頭付費(fèi)，結(jié)合住院大病保障推進(jìn)縣級(jí)以上醫(yī)院實(shí)行按病種付費(fèi)。建立和完善與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品及特殊醫(yī)用耗材供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制，充分發(fā)揮參保成員的團(tuán)體優(yōu)勢(shì)，會(huì)同物價(jià)、招標(biāo)部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)談判，使其對(duì)參保人員使用量較大的藥品進(jìn)一步降低價(jià)格，力爭(zhēng)將個(gè)人自付費(fèi)用比例控制在30%以內(nèi)，即住院總費(fèi)用的個(gè)人自付部分不超過(guò)30%。去年蘇州實(shí)行復(fù)合式預(yù)付制成效顯著，三級(jí)醫(yī)院當(dāng)年費(fèi)用增幅環(huán)比下降2.7個(gè)百分點(diǎn)，所有醫(yī)院平均下降1.4個(gè)百分點(diǎn)。

（江蘇省醫(yī)保中心）

天津居民醫(yī)保與職工醫(yī)保可轉(zhuǎn)換

經(jīng)天津市政府常務(wù)會(huì)通過(guò)的《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》自2012年3月5日起施行。《規(guī)定》要求，居民醫(yī)保和職工醫(yī)?？梢曰ハ噢D(zhuǎn)換、互相銜接，解決不同人群、不同時(shí)間、不同空間狀態(tài)下的醫(yī)保銜接問(wèn)題。從時(shí)間上，兒童可以參加居民醫(yī)保，工作后參加職工醫(yī)保，如果失業(yè)沒(méi)有能力參加職工醫(yī)保還可以參加居民醫(yī)保，也可以申請(qǐng)醫(yī)療救助。在空間上，采取措施實(shí)現(xiàn)參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)，暢通地區(qū)間的轉(zhuǎn)移接續(xù)通道。參保人員可以轉(zhuǎn)移出去，也可以轉(zhuǎn)進(jìn)來(lái)，本地學(xué)生到外地上學(xué)，在外地沒(méi)有參保的可以回津參保。

（渤海早報(bào)）

北京兩年就醫(yī)減負(fù)50億元

2009至2011年，北京市區(qū)兩級(jí)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入共計(jì)489億元。通過(guò)擴(kuò)大報(bào)銷范圍、提高報(bào)銷比例，2010、2011年兩年直接減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)超過(guò)50億元，個(gè)人醫(yī)療支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重降至26%，城鄉(xiāng)個(gè)人就醫(yī)負(fù)擔(dān)比例平均下降20%以上，群眾“看病貴”問(wèn)題得到有效緩解。同時(shí)，北京通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)、雙休日門診、預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、優(yōu)化醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)等措施，治理“看病難”也取得階段性成果。

（東方財(cái)富網(wǎng)）

廣州急癥非定點(diǎn)醫(yī)院能報(bào)銷

在廣州一家企業(yè)工作的潘強(qiáng)(化名)，已參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，雙休日在家因突發(fā)腹痛，被家人送往離家僅5分鐘路程的一家非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，確診為急性化膿性闌尾炎，立即住院手術(shù)治療，5天后出院，共發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)5478元。住院期間，家屬通過(guò)登錄廣州醫(yī)保管理網(wǎng)得知到非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)須辦理備案手續(xù)，遂于潘強(qiáng)入院第二天攜入院病歷復(fù)印件、醫(yī)保卡、申請(qǐng)報(bào)告到醫(yī)保局海珠分局備案。潘強(qiáng)出院后持住院病歷、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)、發(fā)票等有關(guān)資料到醫(yī)保局申請(qǐng)報(bào)銷。經(jīng)審核，醫(yī)?；鹬Ц?382.4元。廣州醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示，參保人在本市非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診住院也可依程序報(bào)銷。

（南方都市報(bào)）

濟(jì)寧全面推行先看病后付費(fèi)

2月3日，濟(jì)寧市下發(fā)《在全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行先看病后付費(fèi)診療服務(wù)模式的通知》，規(guī)定自2月15日起，全市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合條件的患者全部實(shí)行先看病后付費(fèi)的診療模式，對(duì)符合條件的患者全部實(shí)行住院“零押金”。據(jù)介紹，此項(xiàng)措施是經(jīng)過(guò)一年多的試點(diǎn)推出的。目前濟(jì)寧市已有18萬(wàn)多名患者享受到這一政策的優(yōu)惠，沒(méi)有出現(xiàn)一名患者惡意欠費(fèi)或逃費(fèi)。

（齊魯晚報(bào)）

（本欄目責(zé)任編輯：韓 凱）