消毒供應(yīng)室護(hù)生醫(yī)院感染知識培訓(xùn)探討

張青春 王曉燕

1.新疆哈密地區(qū)巴里坤縣醫(yī)院，新疆哈密 839200；2.新疆哈密潞新公司醫(yī)院，新疆哈密 839003

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染控制的一個重要組成部分，它的任務(wù)是向全院提供各種無菌物品、敷料等，是無菌物品保障的科室，又是預(yù)防減少醫(yī)院感染發(fā)生的重?？剖?。全國發(fā)生的眾多感染事件多由消毒、滅菌不合格、無菌操作不規(guī)范等因素引起，所以供應(yīng)室護(hù)生應(yīng)嚴(yán)格職業(yè)教育，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，遵守操作規(guī)程，提高自身的防護(hù)意識，為將來從事臨床打好基礎(chǔ)。

1 存在問題

1.1 知識缺乏

多數(shù)護(hù)生消毒供應(yīng)室基礎(chǔ)知識欠缺。如：不清楚無菌包使用化學(xué)指示物目的、器械質(zhì)量如何鑒定、消毒知識不系統(tǒng)等，由于知識缺乏可能造成滅菌不合格，引發(fā)感染事件[1]。

1.2 物品、器械處置流程不熟悉

目前醫(yī)院消毒供應(yīng)室分為集中管理型模式和分散型管理模式，集中管理模式物品、器械由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處置；分散型管理模式消毒供應(yīng)室只負(fù)責(zé)部分物品滅菌處理，部分物品、器械由科室自行清洗、干燥、包裝后送到消毒供應(yīng)中心滅菌。由于處置流程不熟悉，未按照流程進(jìn)行清洗、干燥、包裝不符合要求等因素影響滅菌質(zhì)量[1]。

1.3 職業(yè)防護(hù)不到位

護(hù)生對職業(yè)暴露、傳染病的防護(hù)、應(yīng)急處理、上報、跟蹤監(jiān)測等不清楚，未嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及自我防護(hù)技術(shù)，不能正確使用防護(hù)用具。工作中粗心易造成職業(yè)暴露，甚至造成燙傷、針刺傷、紫外線灼傷等意外傷害。

2 培訓(xùn)內(nèi)容

2.1 提高院內(nèi)感染的認(rèn)識

護(hù)生由科室高年資老師帶教，帶教老師將有關(guān)院感知識培訓(xùn)貫穿于日常護(hù)理工作中，加強三基知識培訓(xùn)。護(hù)生須加強院內(nèi)感染知識、衛(wèi)生部各項標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、相關(guān)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，對消毒隔離滅菌理論及物理化學(xué)、微生物知識都要求熟練掌握

2.2 工作中嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)

①重視洗滌質(zhì)量。器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應(yīng)室有一條至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”[2]。充分體現(xiàn)了洗滌徹底的重要性。嚴(yán)格要求護(hù)生養(yǎng)成遵守操作規(guī)程的工作習(xí)慣，不減化、不取巧，教育護(hù)生要有“慎獨”精神。

②為確保包裝質(zhì)量，教育護(hù)生各類物品在包裝前認(rèn)真檢查，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責(zé)任人、質(zhì)檢者等，使包裝盒松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準(zhǔn)確，尺寸規(guī)范，避免缺點差錯發(fā)生。

③消毒滅菌的質(zhì)量監(jiān)測是控制醫(yī)院的關(guān)鍵，護(hù)生需系統(tǒng)學(xué)習(xí)滅菌包包外化學(xué)指示標(biāo)簽、包內(nèi)化學(xué)指示卡使用及合格與否的判斷方法、壓力蒸汽滅菌監(jiān)測方法、環(huán)境學(xué)監(jiān)測方法、化學(xué)消毒液使用及檢測方法、紫外線消毒效果監(jiān)測、常用消毒液的濃度及配制方法、常用物品的消毒規(guī)范、終末處理、空氣、工作人員手、使用中消毒劑、物體表面、消毒物品的采樣方法及標(biāo)準(zhǔn)等。對于無菌技術(shù)操作原則、洗手等內(nèi)容則采取邊講解、邊示范。

2.3 注重自我防護(hù)知識的培訓(xùn)

要向護(hù)生細(xì)致的講解、示范各種防護(hù)用具的使用場合及方法，講解、演練職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理、上報。

3 培訓(xùn)技巧

3.1 護(hù)生心理分析

①對供應(yīng)室工作缺乏了解，思想上不重視，受傳統(tǒng)教育，認(rèn)為供應(yīng)室工作人員是老弱病殘，工作只是洗洗刷刷，屬于輔助科室，不受尊敬，工作積極性不強。

②缺乏供應(yīng)室工作?？浦R，有畏難情緒[3]。

3.2 疏導(dǎo)

①重點講解院感新知識、新理念，明確供應(yīng)室工作的特殊性，使其在思想上重視，轉(zhuǎn)變觀念，提高自身素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理工作發(fā)展的需要。②告知其醫(yī)學(xué)事業(yè)是不斷進(jìn)步、不斷發(fā)展的，只有加強學(xué)習(xí)，才能使自己適應(yīng)工作的需要。告知學(xué)生在校學(xué)習(xí)的相關(guān)知識不系統(tǒng)，甚至缺乏，會在供應(yīng)室實習(xí)中得到彌補和提高。減少其畏難情緒。③告知其護(hù)理工作。

4 結(jié)語

通過正確的帶教，能夠使護(hù)生在供應(yīng)室實習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題及時糾正和疏導(dǎo)，有的放矢。激發(fā)其對臨床實踐的興趣。對護(hù)生培訓(xùn)醫(yī)院消毒供應(yīng)室專業(yè)知識，不僅能增加感控知識，同時也能改變護(hù)生走上工作崗位后對感控制度執(zhí)行中的抵觸情緒，加強其自我職業(yè)防范措施，培養(yǎng)護(hù)生吃苦耐勞、奮發(fā)進(jìn)取的工作作風(fēng)。有效的保障了醫(yī)療安全，同時也提高了護(hù)生在臨床實踐中對錯誤操作的警惕性及自我防護(hù)意識[4]。

[1]楊妍.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心相關(guān)知識培訓(xùn)在醫(yī)院感控中的重要性[J].中外健康文摘，2011（6）.

[2]唐明.消毒供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)教育在醫(yī)院感控中的重要性[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011（30）.

[3]熊澗秋.三步教學(xué)法在護(hù)生院感知識培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2010（17）.

[4]陳志珍，陳愛，許友風(fēng).新護(hù)士在傳染病區(qū)上崗前的心理調(diào)整分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院報，2006，27(3):336-337.