南昌縣兒童預(yù)防接種系統(tǒng)應(yīng)用管理

萬曉萍 胡衍福

江西省南昌市南昌縣疾病預(yù)防控制中心，江西南昌 330200

南昌縣兒童預(yù)防接種系統(tǒng)應(yīng)用管理

萬曉萍 胡衍福

江西省南昌市南昌縣疾病預(yù)防控制中心，江西南昌 330200

本文主要結(jié)合江西省南昌縣兒童預(yù)防接種系統(tǒng)的建設(shè)展開論述,并提出了建設(shè)前、后的明顯變化及個人體會。

南昌縣；兒童；預(yù)防接種；系統(tǒng)；應(yīng)用；管理

隨著經(jīng)濟發(fā)展，人口流動和社會對免疫服務(wù)需求的增長，傳統(tǒng)上以手工記錄為主的接種登記，數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報，資料管理，接種管理等難以適應(yīng)新形勢的需要，開展兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)，實行計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的科學(xué)管理是提高兒童計劃免疫工作質(zhì)量和整體效益，實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的必要手段。

按照衛(wèi)生部《兒童預(yù)防接種信息報告管理工作規(guī)范（試行）》和衛(wèi)生廳《江西省兒童免疫預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)方案》要求，該縣自2007年8月在全縣23個接種單位逐步建立了兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)，以計算機作為信息管理載體。

1 起步階段工作開展情況

按照《江西省兒童免疫預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)方案》工作要求，我們分硬件設(shè)施建設(shè)、系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，數(shù)據(jù)錄入整理，審核督導(dǎo)考評四步認真組織實施。

①硬件設(shè)施建設(shè)：由縣衛(wèi)生局籌集資金20萬元，在2007年下半年和2008年上半年，為22個鄉(xiāng)級接種單位配制電腦、打印機。同時下發(fā)文件，明確規(guī)定接種單位配制的電腦、打印機必須放置在鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保站，公衛(wèi)人員負責保管使用，不得挪作他用，殺毒軟件、網(wǎng)線同時配制到位。②操作人員的系統(tǒng)培訓(xùn)：首先是人員選撥。要求每個鄉(xiāng)推薦至少兩名有一定電腦知識，熟悉免疫規(guī)劃，熱愛本職工作的同志報縣疾控中心考核批準；其次是組織集中式培訓(xùn)，一對一指導(dǎo)，逐個過關(guān)；第二是每周安排五個鄉(xiāng)級接種單位的接種人員到縣疾控中心預(yù)防接種門診實施“幫、管、帶”式的邊實施邊培訓(xùn)；第三是信息系統(tǒng)安裝完畢后巡回現(xiàn)場指導(dǎo)；第四是進行網(wǎng)絡(luò)遠程指導(dǎo)（QQ群）和視頻軟件培訓(xùn)；第五是每年兩次的經(jīng)驗交流培訓(xùn)會議；第六是每年對工作開展的檢查評優(yōu)。通過反復(fù)培訓(xùn)，指導(dǎo)和考核，防保人員基本上完整地掌握了系統(tǒng)各項功能的使用。③數(shù)據(jù)的錄入整理：第一批19個配制電腦的單位于2007年底使用了兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)客戶端錄入2005年以后兒童數(shù)據(jù)，到2008年4月，22個鄉(xiāng)級接種單位全部使用。共錄入2005年以后出生兒童48118個，占同期出生兒童的98.35%。數(shù)據(jù)錄入前要求各接種單位以人找證，以證核卡，以卡錄系統(tǒng)，確保人、證、卡、系統(tǒng)相符一致。到2008年底全縣22個鄉(xiāng)級接種單位，1個縣級接種單位，全部開通了“國家接種點客戶端軟件數(shù)據(jù)上傳權(quán)限”。建立了較為完善的兒童個案信息。④為保證兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)的正確使用。信息錄入前，要求各接種單位將2005年以后出生兒童分年齡、分月份、分自然村整理卡冊，以卡核人，以人找證，務(wù)求“人、證、卡”信息一致；信息錄入時，指定專人負責，明確目標任務(wù)，限時完成；疾控中心組織專人在信息錄入中、完成后，對錄入工作進行審核、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時指出、改正。同時將各接種點信息系統(tǒng)工作的使用管理情況納入平時、年終考評。數(shù)據(jù)上傳，特別是省級開通管理平臺達到數(shù)據(jù)共享以后，我們能實時了解接種單位錄入兒童的數(shù)量，信息的完整性，并統(tǒng)計分析接種率，不合格接種，應(yīng)種未種，逾期未種名單，監(jiān)控系統(tǒng)的使用情況和數(shù)據(jù)上傳的及時性、客戶端備份和重復(fù)個案的統(tǒng)計刪除等。掌握各接種門診的工作動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時通知改正，同時堅持“一月一通報、一月一講評”在縣免規(guī)QQ群上發(fā)布數(shù)據(jù)通報，在每月例會上對上月數(shù)據(jù)質(zhì)量進行通報講評，分析癥結(jié)，提出整改措施。根據(jù)上網(wǎng)兒童的接種針次、目標兒童接種率和合格率等指標下?lián)芙臃N經(jīng)費補助。

2 取得的主要成績

2.1 業(yè)務(wù)技術(shù)人員整體素質(zhì)得到提升

信息管理系統(tǒng)推行以來，首先是鄉(xiāng)級接種單位領(lǐng)導(dǎo)觀念有了大的轉(zhuǎn)變，“老、弱、病、殘”“收容所式”的防保站，已容不下文化低、素質(zhì)差、無技術(shù)、無資質(zhì)、無責任心的人。為此該縣自2008年以來每個接種單位至少配備一名即懂電腦，又懂專業(yè)的技術(shù)人員從事免疫規(guī)劃工作。否則領(lǐng)導(dǎo)就可能被通報，被大會點名，甚至被衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)“召見，戒免”談話。其次是從事防保工作人員，特別是近幾年調(diào)入分配到防保站從事免疫規(guī)劃工作的人，在單位領(lǐng)導(dǎo)的督促，縣疾控中心的實時監(jiān)控，一月一次的點評通報，指標完成后的經(jīng)費下?lián)埽磕旯ぷ鏖_展排名等多重壓力下，樹立了效力意識觀念，增強了學(xué)習(xí)計算機知識的緊迫感，形成了學(xué)業(yè)務(wù)，學(xué)計算機操作的良好風氣，培養(yǎng)了一批既懂免規(guī)專業(yè)知識，又懂計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的復(fù)合型人才。

2.2 免疫接種規(guī)范化管理得到加強

以往免疫規(guī)劃各類報表，如兒童出生數(shù)，應(yīng)種兒童數(shù)，實種兒童數(shù)，疫苗使用數(shù)等數(shù)據(jù)基本上是統(tǒng)計加估計，是接種醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗進行的，極易出現(xiàn)差錯。實施兒童接種信息管理系統(tǒng)后，接種方案一次性設(shè)置完畢，就能依據(jù)兒童的出生日期、上次接種時間、門診日時間、疫苗間的沖突及間隔等，精確的推算出本次應(yīng)種疫苗和下次應(yīng)種疫苗，并向兒童提供預(yù)約單，從而使接種工作更加科學(xué)化，系統(tǒng)化。同時可通過系統(tǒng)統(tǒng)計查詢功能，直接查出超期未種兒童，以及不合格接種的原因，便于安排查漏補種，消除免疫空白，提高兒童免疫接種率。此外，可通過上傳下載異地接種功能，使本縣兒童不論在哪個接種點都能夠接種，實現(xiàn)一地建卡、異地接種，方便了流動兒童的管理。

2.3 資料管理得到規(guī)范

以往免疫資料的記錄、整理、統(tǒng)計、分析全都是手工進行，量大、繁雜、時間一長產(chǎn)生破損，影響資料的整理和分析。本系統(tǒng)建成后取代落后的表，冊、證，所需數(shù)據(jù)及報表有系統(tǒng)自動生成，完成上傳與下載，快速準確，可長期保存。根據(jù)需要隨時調(diào)用、統(tǒng)計、分析、查詢、考評兒童免疫接種情況，及時指導(dǎo)兒童免疫接種，為免疫規(guī)劃管理提供了極大的方便。

2.4 管理質(zhì)量和效率得到提高

信息管理系統(tǒng)是縣疾控中心的“千里眼”、“放大鏡”，可通過系統(tǒng)查詢評價個案資料，考核轄區(qū)內(nèi)任一接種單位各苗接種率，抽查基層各接種點工作的詳細情況。實現(xiàn)網(wǎng)上考核，及時發(fā)現(xiàn)問題，糾正不足，為下一步工作做出正確的指導(dǎo)、決策。此外，可通過網(wǎng)絡(luò)隨時得到基層接種點的反饋信息以及疫苗接種數(shù)據(jù)。

3 實施過程中的工作體會

3.1 開發(fā)好領(lǐng)導(dǎo)層

信息化建設(shè)離不開政府、領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，2006年以來，縣財政每年安排免疫規(guī)劃專項經(jīng)費60萬元用于免疫規(guī)劃管理工作。縣衛(wèi)生局在前期籌資20萬元為鄉(xiāng)級接種單位配置電腦、打印機的同時，明確規(guī)定不能挪作他用，殺毒軟件、網(wǎng)線同時配制到位。針對信息化建設(shè)初期出現(xiàn)的兒童信息錄入進度參差不齊，人員素質(zhì)高低不一，部分單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，管理混亂等情況，縣衛(wèi)生局及時召開接種單位一把手會議，提出工作進度安排，簽訂責任狀。要求縣疾控中心按進度安排考評。定期調(diào)度，通報工作開展情況。對連續(xù)兩次考評結(jié)果，工作開展排在后三位的單位一把手實行“免戒談話”。連續(xù)三次考評結(jié)果，工作開展排在后三位的單位一把手調(diào)離原單位或降職使用。

3.2 組織好人員培訓(xùn)

信息系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)的關(guān)鍵在人，22個接種單位在選拔、推薦人員時，縣疾控中心和接種單位對每一個人都認真考察，仔細甄別。對個別單位，個別人員有爭議的，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)商解決。在部分單位確實無人可用的情況下，縣衛(wèi)生局請示縣政府，于2008年統(tǒng)一招收了12名公衛(wèi)醫(yī)師、護士，充實相對薄弱的接種單位，專門從事信息化建設(shè)工作。

接種單位人員選定后，我們采取了集中式、點對點、實踐式巡回督導(dǎo)，網(wǎng)絡(luò)遠程指導(dǎo)，經(jīng)驗交流、考核點評、評比等多方法、立體式培訓(xùn)，讓每個從事預(yù)防接種人員都能熟悉掌握基本操作方法，更好地利用電腦為免疫規(guī)劃工作服務(wù)。

3.3 及時解決系統(tǒng)運行過程中發(fā)現(xiàn)的問題

系統(tǒng)運行以來，每月一次網(wǎng)上考核，每兩月一次的免疫規(guī)劃督導(dǎo)檢查，查找問題，總結(jié)經(jīng)驗，請教省、市專家，不斷提高系統(tǒng)運行質(zhì)量，通過QQ群及時解答，解決問題。

3.4 工作中遇到的問題

首先是人員配備，該縣尚有近四分之一的接種單位因人員素質(zhì)偏低，工作相對滯后；其次是人才難留，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員工作量大、檢查多、評比多、任務(wù)繁雜，人均收入相對較低；第三是系統(tǒng)在不斷的更新升級，鄉(xiāng)級預(yù)防接種系統(tǒng)管理人員稍有錯誤或升級后突然發(fā)生的變故都會造成或多或少的系統(tǒng)不能使用，重新安裝后錯誤再次發(fā)生的現(xiàn)象。出現(xiàn)類似情況，縣級人員應(yīng)該及時幫助分析、解決問題，否則會影響系統(tǒng)的正常使用，影響到兒童接種劑次的及時上傳和備份等；第四是系統(tǒng)的使用僅限于日常的疫苗登記和接種登記，對系統(tǒng)內(nèi)的功能模塊不愿意更多地了解和掌握。

4 面臨挑戰(zhàn)

一是兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)信息安全問題。來自二個方面，一方面鄉(xiāng)級預(yù)防接種門診接種人員對兒童接種信息、接種兒童家長信息保密意識不強。另一方面各鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在計劃生育部門在政府領(lǐng)導(dǎo)陪同下，要求查詢兒童基本情況，目的是查找計劃外生育兒童用來罰款，這樣一來家長就不愿意來接種單位辦理接種證，不愿意為兒童接種疫苗，給我們預(yù)防接種工作帶來了一定的困難。

二是公共衛(wèi)生均等化實施以后，中央轉(zhuǎn)移支付免疫規(guī)劃接種補助經(jīng)費打包下發(fā)，接種人員無論工作量增加多少，無任何經(jīng)費補助。

R54

A

1672-5654（2012）09（c）-0022-02

2012-06-11)