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      雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描對肺動脈栓塞的診斷價值探討

      2012-08-15 00:47:13
      中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2012年19期
      關(guān)鍵詞:屏氣肺動脈主動脈

      湯 文

      福建省福州市第一醫(yī)院放射科,福建福州 350009

      雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描對肺動脈栓塞的診斷價值探討

      湯 文

      福建省福州市第一醫(yī)院放射科,福建福州 350009

      目的 本文將分析患者的肺部CT成像情況,以研究雙排螺旋CT的增強(qiáng)掃描在肺動脈栓塞患者確診及治療過程中的價值。方法 對23例患者分別進(jìn)行雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描,掃描時應(yīng)使患者取仰臥位,掃描范圍從肺部尖端至隔上水平,在一次屏氣狀態(tài)下完成掃描。掃描完成后記錄掃描結(jié)果。結(jié)果 本次研究對象23例肺動脈栓塞患者經(jīng)過雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描,使大部分患者的亞段肺動脈及五級肺動脈可得到顯示,達(dá)到80%左右顯示率,且可清晰顯示患者段肺動脈、左右葉肺主動脈及肺主動脈主干顯影,其中對于患者段及段以上肺動脈可達(dá)到100%顯示率。結(jié)論 利用雙排螺旋CT影像技術(shù)對肺動脈進(jìn)行造影,可以準(zhǔn)確的反映出患者肺部病變情況,為醫(yī)生提供有利的醫(yī)學(xué)價值,是一種臨床公認(rèn)的安全、有效、可靠、實(shí)用、快捷、無創(chuàng)傷的診斷方法,可作為肺動脈栓塞患者進(jìn)行臨床診斷的首選方法。

      肺動脈栓塞;雙排螺旋CT;診斷價值

      由于外源性或內(nèi)源性栓子栓塞肺動脈而引起患者體內(nèi)相應(yīng)肺循環(huán)障礙的一種常見、多發(fā)的心肺血管疾病,即為肺動脈栓塞,簡稱肺栓塞。由肺動脈栓塞引發(fā)的肺部出血或壞死的現(xiàn)象稱為肺梗死[1],肺動脈栓塞造成患者的死亡率高達(dá)20%~30%[2],嚴(yán)重危害人們的身體健康。由于肺栓塞疾病在臨床上常無明顯的癥狀和體征,給臨床上對于此病的診斷造成了很大的困難,導(dǎo)致誤診、漏診現(xiàn)象嚴(yán)重,使患者無法及時得到救治,貽誤患者的病情,致使病死率更高[3]。因此,對肺動脈栓塞做出正確的判斷是治療肺動脈栓塞疾病的關(guān)鍵,對提高肺動脈栓塞患者的治愈率以及降低患者的死亡率至關(guān)重要。本文通過對我院自2008年1月1日~2011年12月31日就診的23例肺動脈栓塞患者進(jìn)行雙排螺旋CT掃描,分析患者的肺部CT成像情況,以研究雙排螺旋CT的增強(qiáng)掃描在肺動脈栓塞患者確診及治療過程中的價值,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院自2008年1月1日~2011年12月31日就診的23例肺動脈栓塞患者進(jìn)行研究,其中男性患者12例,女性患者11例,年齡47~78歲。肺動脈栓塞患者的臨床表現(xiàn)主要有胸悶、氣短、咳嗽、呼吸困難、下肢腫脹、胸痛等。

      1.2 方法

      對23例患者分別進(jìn)行雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描,掃描開始前,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練,此做法的目的在于使患者通過雙排螺旋CT掃描顯像更清晰。對于無法屏氣或屏氣困難的患者,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能指導(dǎo)其進(jìn)行平靜呼吸。進(jìn)行掃描時應(yīng)使患者取仰臥位,掃描范圍從肺部尖端至隔上水平,在一次屏氣狀態(tài)下完成掃描。注射非離子型對比劑,用量為70~100mL,用壓力注射器靜脈給藥,注射速率為3mL/s,開始注射對比劑后9~11s即進(jìn)行掃描。掃描完成后記錄掃描結(jié)果。

      2 結(jié)果

      結(jié)果顯示,本次研究對象23例肺動脈栓塞患者經(jīng)過雙排螺旋CT增強(qiáng)掃描,使大部分患者的亞段肺動脈及五級肺動脈可得到顯示,達(dá)到80%左右顯示率,且可清晰顯示患者段肺動脈、左右葉肺主動脈及肺主動脈主干顯影,其中對于患者段及段以上肺動脈可達(dá)到100%顯示率。對醫(yī)生及患者在臨床上對于肺動脈栓塞疾病的診治中提供科學(xué)的依據(jù)。

      3 討論

      肺動脈栓塞是以呼吸功能和肺循環(huán)障礙為主要臨床和病理生理特征,由患者右心的血栓或靜脈系統(tǒng)對肺動脈主干或其分支所造成的阻塞所導(dǎo)致的疾病?;颊咴?jīng)有外傷史、腫瘤患者、手術(shù)后恢復(fù)期患者、下肢靜脈炎、長期患病臥床的患者等均為此病發(fā)生肺動脈栓塞的高危人群。其臨床表現(xiàn)患者不能進(jìn)行平臥,并突發(fā)劇烈胸痛、胸悶、氣短、呼吸困難等現(xiàn)象。

      利用雙排螺旋CT顯像技術(shù)對肺動脈栓塞患者進(jìn)行掃描時所用的增強(qiáng)對比造影劑為非離子型造影劑,其特點(diǎn)為低毒性、低滲透性,且具有良好的血管耐受性,大大減少了肺動脈栓塞患者身體由于進(jìn)行雙排螺旋CT顯像技術(shù)進(jìn)行掃描而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

      經(jīng)研究表明,利用雙排螺旋CT影像技術(shù)對肺動脈進(jìn)行造影,可以準(zhǔn)確的反映出患者肺部病變情況,以及發(fā)生栓塞的形態(tài)、數(shù)目及大小等,清晰地顯示出患者肺部及胸腔的異常表現(xiàn),并可根據(jù)顯像情況使醫(yī)生對患者的肺動脈栓塞進(jìn)行評價,如發(fā)生栓塞的嚴(yán)重程度及發(fā)生栓塞的時間,為醫(yī)生提供有利的醫(yī)學(xué)價值,是一種臨床公認(rèn)的安全、有效、可靠、實(shí)用、快捷、無創(chuàng)傷的診斷方法[4],可作為肺動脈栓塞患者進(jìn)行臨床診斷的首選方法。

      [1]程顯聲.栓塞文集[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:2.

      [2]戴汝平.重視肺動脈栓塞的影像學(xué)診斷[J].中華放射學(xué)雜志,1999,33(5):293-294.

      [3]母慶錦.多層螺旋CT動態(tài)增強(qiáng)掃描對肺動脈栓塞的診斷價值[J].中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志,2007,4(1):5.

      [4]霍福濤,郭太,周揚(yáng),等.急性肺栓塞性病變的螺旋CT診斷和評價[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2001,17(11):1065.

      R563.5;816.41

      A

      1672-5654(2012)07(a)-0095-01

      2012-05-20)

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