120例兒科哮喘臨床治療體會

李 莎

鄭州市管城回族區(qū)十八里河鎮(zhèn)衛(wèi)生院兒科，河南鄭州 450000

支氣管哮喘是一種多基因遺傳異質(zhì)性的變態(tài)反應疾病，涉及到細胞組分、氣道結(jié)構(gòu)細胞和多種炎性細胞參與,以慢性氣道炎癥和氣道高反應性為特征[1]。兒童正處在生長發(fā)育的過程中,各年齡段的哮喘兒童發(fā)病機制涉及到生理、病理、呼吸系統(tǒng)解剖、遺傳、免疫、病毒感染、營養(yǎng),環(huán)境等諸多方面[2],患兒哮喘的臨床表現(xiàn),對藥物治療的協(xié)調(diào)配合和反應程度并不相同,因而哮喘的診斷和治療方法也不同。筆者對我院自2009年2月～2011年10月收治的120例兒童哮喘患兒的臨床治療進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2009年2月～2011年10月收治的哮喘患兒共120例，其中男童81例,女童39例;患兒年齡＜4個月11例,4個～1歲61例,1～3歲30例,＞3歲18例;41例來自城鎮(zhèn),79例來自農(nóng)村。所有患兒經(jīng)診斷全部符合中華醫(yī)學會兒科學分會所規(guī)定的診斷標準。

1.2 方法

所有患兒都依據(jù)GINA方案指導來進行臨床治療，其中包含吸入舒利迭并且依據(jù)患者的病情進行降級或者升級的治療，當患者處于急性發(fā)作期時給予萬托林加布地奈德或者萬托林泵吸5～7d，當患者出現(xiàn)感染時按照需求給予抗感染的治療，當進行起始治療時要增加使用孟魯斯特納3～6個月。

2 結(jié)果

哮喘急性發(fā)作的患兒在經(jīng)過上述的治療措施之后,獲得了滿意的臨床療效,全部進入到了臨床緩解期與長期控制治療的階段。哮喘緩解期的患兒,依據(jù)患者的哮喘控制水平與治療方案,制定較為個性化的個人哮喘具體治療計劃,設立患者與醫(yī)生之間的伙伴關系,對危險因素進行識別,對哮喘進行評估、治療與監(jiān)測,當患者的哮喘急性發(fā)作時進行有效及時的處理,本組120例患兒中115例（95.8%）獲得了良好的哮喘維持控制與穩(wěn)定。

3 討論

哮喘是現(xiàn)階段十分常見的一種慢性疾病,現(xiàn)今全球約有3億哮喘病患者,而且其患病率仍在繼續(xù)上升[3],尤其兒童患病率上升更為明顯。哮喘的診斷一般能夠依據(jù)患者的病史和癥狀確定。對肺功能進行測定能夠確定氣流受限的程度是否嚴重,變異情況以及可逆性,從而協(xié)助明確診斷哮喘疾病[4]。使用肺量儀對氣流受限情況與可逆性進行測定是診斷哮喘診所優(yōu)先選用的辦法。兒童哮喘是一種非均質(zhì)性疾病，每個患兒都有不同的過敏、誘發(fā)因素及遺傳因素等病史，應使用不同的平喘藥物對于支氣管哮喘發(fā)病的不同環(huán)節(jié)進行治療，當前還沒有單一的藥物能夠?qū)和M行有效治療，因而要依據(jù)患兒的不同情況有選擇性的合理聯(lián)合用藥及綜合治療兒童哮喘[5]。兒童哮喘的發(fā)病極大的影響了患兒的身心健康,并危及到了其幼小的生命,因而對兒童支氣管哮喘的臨床診療,要做到迅速快捷。治療兒童哮喘的關鍵就是對哮喘進行控制,使兒童哮喘診療更加規(guī)范快捷，有效緩解患兒病情，盡早恢復健康。

[1]陳育智,趙京.兒童支氣管哮喘的診斷及治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:256－258.

[2]中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組,《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745－753.

[3]Hsu CY，Liu HE，Sheu FY，et al.Synergistic therapeutic effects of combined adenovirus mediated interleukin 10 and interleukin 12 gene therapy on airway inflammation in asthmatic mice[J].J Gene Med,2009，12(1):11.

[4]Martin penagos，Giovanni passalcqua，Enrico Compalati，et al.Metaanakysis of the efficacy of sublinggnal immunotherapy in the treatment of allergic asthma in pediatric patients，3 to 18 years of age[J].Chest,2008,133(3):599.

[5]Walters EH，Walters JA，Wood Baker R.Anti IgE and chemotherapy:a critical appraisal of treatment options for severe asthma[J].Expert Opin Pharmacother,2007,8(3):585.