臨床護(hù)理工作的風(fēng)險評估及防范管理

莫海芳

廣西防城港市第一人民醫(yī)院,廣西防城港 538021

隨著人們法制觀念和自我保護(hù)意識的加強(qiáng),醫(yī)療糾紛等各種問題的發(fā)生率也呈逐年上升的趨勢,醫(yī)院相關(guān)行業(yè)面臨著前所未有的挑戰(zhàn),隨著臨床護(hù)理工作的不斷拓展,護(hù)理風(fēng)險也在不斷增加,為了避免護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯的發(fā)生,有效提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識、護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度,我們采取了相應(yīng)的防范管理措施。

1 風(fēng)險種類

1.1 醫(yī)療事故

新的《醫(yī)療事故處理條例》將診療護(hù)理規(guī)范等造成患者損害納入醫(yī)療事故范疇[1]。

1.2 醫(yī)療意外

在護(hù)理過程中,造成患者殘疾、功能障礙或者死亡的都屬于醫(yī)療意外,醫(yī)療意外是由于不能預(yù)見或者不能抗拒的因素引起,而非護(hù)理人員主觀過失。如:某些患者需要做試敏試驗,由于患者體質(zhì)原因,導(dǎo)致發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng),雖然采取了積極搶救措施,但患者卻最終死亡。雖然不是護(hù)理人員責(zé)任,但患者家屬無法做出正確判斷。

1.3 醫(yī)療糾紛

患者及家屬與醫(yī)療單位對診療護(hù)理中的不良后果或原因無法達(dá)成一致,需要向司法機(jī)關(guān)提出訴訟所引起的糾紛。

1.4 并發(fā)癥

在疾病的診治護(hù)理過程中出現(xiàn)了與該病相關(guān)的其它疾病,如手術(shù)大出血或者感染等。

2 護(hù)理的風(fēng)險評估

2.1 護(hù)理高危風(fēng)險因素

①在護(hù)理風(fēng)險因素中,護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)是首要因素,個別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),不執(zhí)行三查七對制度,不按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行操作。②對患者沒有同情心和耐心,患者的疑問得不到合理解答,敷衍了事,觀察病情不細(xì)心,導(dǎo)致病情延誤。③護(hù)理人員不注意基本的禮儀,佩戴各種首飾,造成患者對醫(yī)院和護(hù)理人員的抵觸和排斥心理。④護(hù)理人員依賴性較強(qiáng),不懂得相互協(xié)作,自己的工作交給別人完成,極易造成差錯事故。⑤護(hù)理人員與患者溝通不暢,不注意溝通方法和語言技巧,導(dǎo)致患者及家屬受不良情緒影響產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。⑥護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識和風(fēng)險防范意識,在日常護(hù)理過程中,不能將護(hù)理記錄書寫及時、準(zhǔn)確,當(dāng)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和矛盾的時候,就容易出現(xiàn)不必要的問題。⑦護(hù)理人員技術(shù)不熟練,專業(yè)知識儲備不足是造成護(hù)理風(fēng)險的非常重要的方面,這極易導(dǎo)致患者投訴率增加,降低患者對醫(yī)院的滿意度。

2.2 管理風(fēng)險因素

①臨床護(hù)理規(guī)章制度不健全或者制度落實不到位。②護(hù)士長對臨床護(hù)理人員的培訓(xùn)不到位,主要包括職業(yè)道德方面、專業(yè)知識方面以及技術(shù)方面等的培訓(xùn)欠缺。③護(hù)士長對護(hù)理人員的安排不合理或者管理不善,導(dǎo)致護(hù)理人員盲目的工作,產(chǎn)生安全隱患。

3 防范管理措施

3.1 樹立風(fēng)險意識,培養(yǎng)護(hù)理人員良好的職業(yè)道德

進(jìn)行定期風(fēng)險意識培訓(xùn),培養(yǎng)護(hù)理人員良好的職業(yè)道德,加強(qiáng)護(hù)理人員的工作態(tài)度管理,對待患者像對待親人一樣,態(tài)度和藹、親切。加強(qiáng)工作責(zé)任感的培養(yǎng),樹立“以患者為中心”的服務(wù)宗旨,真誠的為每一位患者服務(wù)[2]。

3.2 制定護(hù)理風(fēng)險防范計劃,制度落實到位

根據(jù)各臨床科室在護(hù)理工作中已經(jīng)存在或者潛在存在的護(hù)理風(fēng)險,制定護(hù)理管理制度和防范措施,并確保各項制度落實到位,在日常工作中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程操作,做到三查七對,防止差錯事故的發(fā)生。

3.3 提高護(hù)理人員技術(shù)水平,減少和避免不必要的風(fēng)險差錯

護(hù)理人員技術(shù)水平是引起臨床護(hù)理風(fēng)險的重要方面之一,日常工作中,要重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能的不斷提高,每年定制技術(shù)培訓(xùn)和考核計劃,鼓勵所有的護(hù)理人員勤學(xué)苦練,不斷提高業(yè)務(wù)技能,不斷思考專業(yè)知識,對新開展的技術(shù)或者項目要制定常規(guī)護(hù)理計劃,并嚴(yán)格執(zhí)行。

3.4 良好的溝通對護(hù)理工作具有極其重要的作用

臨床護(hù)理工作面對的是患者,患者本身對護(hù)理工作不熟悉、不了解,極易產(chǎn)生排斥心理,甚至采取不配合的態(tài)度,這就會大大增加護(hù)理風(fēng)險。因此作為服務(wù)性行業(yè)的護(hù)理工作,護(hù)理人員良好的溝通就顯得尤為重要,這不僅能使患者了解我們護(hù)理工作的重要性,同時也會增加患者對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的信任。

3.5 規(guī)范護(hù)理文書書寫,規(guī)范護(hù)理物品以及儀器、設(shè)備的管理

護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)并按照《護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行相關(guān)護(hù)理記錄的書寫,護(hù)士長定期抽查護(hù)理記錄填寫是否規(guī)范、準(zhǔn)確,每周對所有運(yùn)行病歷和登記本進(jìn)行檢查并簽字,如果發(fā)現(xiàn)問題要及時糾正。同時加強(qiáng)護(hù)理物品和儀器、設(shè)備的管理,制定并執(zhí)行相關(guān)制度,確保在需要的時候,物品和儀器、設(shè)備處于最好的狀態(tài)。

3.6 護(hù)理人員能準(zhǔn)確評估患者可能存在的風(fēng)險,并采取有效預(yù)防措施

護(hù)理人員要注意收集入院患者、住院患者和手術(shù)患者的相關(guān)資料,評估可能存在的風(fēng)險,如果年齡較大或者身體不便,跌倒的風(fēng)險加大;如果患者煩躁不安或者抑郁不語,自殘的風(fēng)險加大;如果患者臥床,那么發(fā)生褥瘡的風(fēng)險加大。護(hù)理人員應(yīng)該能準(zhǔn)確評估患者存在的風(fēng)險,一旦發(fā)現(xiàn)問題,要及時正確處理并做好記錄。

總之,加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的風(fēng)險評估及制定相關(guān)防范措施,不僅能夠提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì),增加護(hù)理人員的工作責(zé)任感以及自覺性,同時能夠大大減少護(hù)理差錯事故、護(hù)理醫(yī)療糾紛和護(hù)理投訴率,增加患者滿意度,具有極好的社會效益。

[1]黃麗芳.臨床護(hù)理工作的風(fēng)險評估和防范管理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(4):71.

[2]孫彩鳳.護(hù)理工作中常見的風(fēng)險因素及管理對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,6(18):31.