急性出血性胃炎臨床治療探究

王美玉

江西省玉山縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西玉山 334700

急性出血性胃炎，又稱為急性胃黏膜的病變，屬于臨床上病死率高、危害大的疾病，且對(duì)病患的生命造成嚴(yán)重的威脅。應(yīng)該及時(shí)有效的采取治療的措施，其常伴有胃黏膜的糜爛、或者是出血、以及形成淺表的潰瘍等癥狀。因此，對(duì)急性出血性胃炎的有效治療十分必要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月—2012年5月在該院進(jìn)行治療的90例胃炎治療病患，并隨機(jī)抽取40例病患的資料，對(duì)患者的藥物治療方式與手術(shù)治療方式進(jìn)行分析。藥物給予法莫替丁進(jìn)行治療；手術(shù)方式應(yīng)該對(duì)胃左動(dòng)脈以及胃右動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎的方式，全部的病患當(dāng)中，男性病患為27例，剩下的23例為女性病患，患者的年齡范圍自33～78歲、平均的年齡為65歲。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療 所有病患入院2 d內(nèi)給予纖維胃鏡的檢查，以便更好地確診，并給予20 mg的法莫替丁的靜脈注射，2次/d，需進(jìn)行靜注1周。觀察病患的癥狀、肝、腎功能以及電解質(zhì)與血常規(guī)等情況。服用藥之前與之后，病患體內(nèi)的肝、腎功能以及血常規(guī)均正常[2]。

1.2.2 手術(shù)治療 全部的病患當(dāng)中，有23例病患選擇保守治療，剩下的病患根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)治療，保守治療的23例病患當(dāng)中，另有4例治療無(wú)效，而轉(zhuǎn)進(jìn)行手術(shù)治療。因此，藥物治療的人數(shù)為19例，比率為47.5%，21例選擇手術(shù)治療，占到總?cè)藬?shù)的52.5%；病患日常均出現(xiàn)上腹痛、以及反酸等病史。手術(shù)縱形切開(kāi)病患的胃壁，未見(jiàn)其的潰瘍與腫瘤，但其的胃黏膜伴有充血現(xiàn)象，并且黏膜受到損傷，病灶常較多見(jiàn)于胃體以及胃竇等部位。對(duì)于胃左右動(dòng)脈的縫扎，可采用10號(hào)絲線進(jìn)行，縫扎時(shí)，胃左動(dòng)脈的縫扎應(yīng)該在于鴉爪的第二支部位進(jìn)行結(jié)扎；而胃右動(dòng)脈的縫扎則在于幽門(mén)環(huán)的上部位2 cm部位進(jìn)行結(jié)扎。一旦胃黏膜出現(xiàn)大出血，應(yīng)該立即停止操作，以免引起更大的損失[3]。

2 結(jié)果

采用藥物法莫替丁進(jìn)行療效，對(duì)病患的損傷小，且副作用較少，法莫替丁能有有效的抑制病患胃酸的分泌?；颊唧w內(nèi)的胃液中pH＞4之時(shí)，胃蛋白酶的活性逐漸減弱，還可加快潰瘍面很好的愈合；加快胃黏膜的血流、以及使胃黏膜的防御能力有所加大。能有效預(yù)防胃黏膜的病變，減少病患的發(fā)病率。病患經(jīng)過(guò)手術(shù)治療，多數(shù)病患病情好轉(zhuǎn)、出院，沒(méi)有出現(xiàn)死亡病患；術(shù)后半年內(nèi)隨訪，患者沒(méi)有出現(xiàn)胃擴(kuò)張、消化不良以及出血等情況，手術(shù)治療的效果明顯。

3 討論

患者由于酒精以及其他的因素所導(dǎo)致急性出血性的胃炎疾病，需要進(jìn)行及時(shí)的治療，結(jié)合病患的實(shí) 際情況，先進(jìn)行保守治療，若無(wú)效則進(jìn)行手術(shù)治療。首先，采用藥物治療，較手術(shù)治療要保守、風(fēng)險(xiǎn)更小，但此治療方式無(wú)效時(shí)，仍需進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的目 的是有效的控制出血、提高手術(shù)成功率。

病患的胃中，其的供血較為豐富，因此，手術(shù)時(shí)，對(duì)患者的胃左動(dòng)脈以及胃右動(dòng)脈進(jìn)行結(jié)扎，僅僅只會(huì)對(duì)胃中的少數(shù)血液的供應(yīng)產(chǎn)生影響。此時(shí)，胃網(wǎng)膜動(dòng)脈與短動(dòng)脈的供血還能夠進(jìn)行代替和補(bǔ)償，因此，胃供血情況不受到影響，確保組織的正常、防止黏膜出現(xiàn) 脫落。一方面，不僅有利于短時(shí)間之內(nèi)，使胃的供血還逐漸減少，同時(shí)，還能促使胃黏膜中出血情況得到有效控制。與此同時(shí)，側(cè)支循環(huán)建立還可以確保胃的供血，恢復(fù)正常的水平，使胃壁的切開(kāi)部位的愈合狀況處于良好水平，減少病患出現(xiàn)胃瘺現(xiàn)象。手術(shù)的治療方式，胃左動(dòng)脈以及胃右動(dòng)脈的縫扎，是較好的、可靠的治療手 術(shù)方式之一。治療對(duì)病患的創(chuàng)傷較小，效果比較可靠、同時(shí)，還提高了治療的效率。此外，胃的供血較為豐富，同時(shí)還有很多的側(cè)支循環(huán)，因此，胃壁的微循環(huán)情況 也比較豐富，胃壁的壞死現(xiàn)象非常小。

目前，對(duì)于急性出血性胃炎病患而言，青壯年的男性為易發(fā)人群，并發(fā)原因主要為：生活沒(méi)有養(yǎng)成 健康的規(guī)律、暴飲暴食、身體勞累、休息時(shí)間不足以及大量飲酒、抽煙等原因造成的。采用手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后的并發(fā)癥減小，且對(duì)病患的真題損傷與毒副作用小，病患經(jīng)過(guò)治療后，病情趨于穩(wěn)定。好轉(zhuǎn)出院后，半年內(nèi)隨訪，病患的消化功能、身體狀況以及進(jìn)食量均顯示良好，沒(méi)有出現(xiàn)胃癱以及腹脹等現(xiàn)象[4]。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，對(duì)治療急性出血性胃炎的臨床治療時(shí)，可采取保守與手術(shù)的治療方式進(jìn)行，根據(jù)病患的及時(shí)情況，進(jìn)行相應(yīng)治療方式的選擇，更好地控制、治療疾病，使病患更好地恢復(fù)身體的健康。

[1]袁長(zhǎng)玲,毓珊.法莫替丁治療急性出血性胃炎35例分析[J].Shanxi Med J,2000:200.

[2]何海.廣泛性急性出血性胃炎治療體會(huì)[J].臨床報(bào)道，2004,13(2):69.

[3]王波.手術(shù)治療急性出血性胃炎15例臨床分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2005,12(9)：2432－2433.

[4]范玉華.大學(xué)生急性出血性胃炎7例分析[J].臨床實(shí)踐，2002,16(1):44－45.