臨河地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染調(diào)查分析

段曉燕 安 靜

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市疾病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000

結(jié)核病是一種慢性呼吸道傳染病，我國是全球結(jié)核病的高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病疫情十分嚴(yán)重，雖然我國政府歷來重視結(jié)核病的防治工作，制定了結(jié)核防治規(guī)劃，也制定了《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》，并于2008年再次做了修訂，使我國結(jié)核病防治工作取得了重大的階段性成果，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS策略），覆蓋率也達(dá)到了100%，產(chǎn)生了巨大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

通過嚴(yán)格的工作程序進(jìn)行相應(yīng)的問卷、采血、皮試及放射拍片等。PPD皮試注射后，吩咐鄉(xiāng)醫(yī)48h返回，查看結(jié)果，并對參與的村醫(yī)進(jìn)行了結(jié)核病知識培訓(xùn)，并做了培訓(xùn)調(diào)查，對提高他們的知識和技能很有幫助。中美合作項(xiàng)目—鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病感染和結(jié)核病患病率調(diào)查在臨河地區(qū)開展。

然而，長期工作在一線的鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們醫(yī)療條件十分簡陋，防護(hù)設(shè)施更加缺乏，防護(hù)意識比較淡薄，存在著更大的潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，由于與患者直接面對面的接觸，在危險(xiǎn)環(huán)境中暴露時(shí)間較長，其感染結(jié)核或患結(jié)核病得風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般民眾，為了了解我國鄉(xiāng)村醫(yī)生感染結(jié)核與患結(jié)核病的危險(xiǎn)因素，并為有效降低結(jié)核感染的機(jī)率，中國疾病預(yù)防控制中心和美國疾病預(yù)防控制中心合作，并將此項(xiàng)目交由內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)疾控中心承擔(dān)，我們臨河區(qū)疾控中心十分重視這一項(xiàng)目工作，從始到終都認(rèn)真負(fù)責(zé)，把這一項(xiàng)目工作放在了重要位置。

1 對象與方法

1.1 對象

臨河區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生229名，全部完成各項(xiàng)指標(biāo)226人，有1人懷孕，只做問卷和采血，另有一人外出，一人生病未到。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 嚴(yán)格按照工作程序進(jìn)行相應(yīng)的問卷調(diào)查、采血、皮試及放射拍片、PPD皮試（48h返回）。

1.2.2 評價(jià)方法 嚴(yán)格按照美方要求的調(diào)查方案進(jìn)行。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共調(diào)查229人，全部完成各項(xiàng)指標(biāo)226人，有1人懷孕，只做問卷和采血，另有一人外出，一人生病未到。其中，9例X光異常，其中有2例確診為結(jié)核，其余為氣管炎或肺感染，PPD測試共226人，橫徑≥15mm的有42人，痰檢15人，陽性2例。血相測試226人，其中陽性92人，陰性132人，不確定2人。

通過調(diào)查，掌握了臨河地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核菌的感染率，結(jié)核病的患病率，了解臨河地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的結(jié)核對于呼吸感染控制的知曉情況，鄉(xiāng)村醫(yī)生的結(jié)核感染和結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)因素，包括暴露因素和診療操作因素等，QFT與TST相比，對鄉(xiāng)村醫(yī)生中實(shí)施結(jié)核感染檢測的可靠性，調(diào)查結(jié)果將為國家級結(jié)核防控政策提供科學(xué)依據(jù)。

3 討論

①本次調(diào)查不僅具有巨大的科學(xué)價(jià)值和社會(huì)意義，而且具有國際性的深遠(yuǎn)意義，通過調(diào)查，基本掌握了臨河地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核菌的感染率、結(jié)核病患病率。了解鄉(xiāng)村醫(yī)生的結(jié)核病對于呼吸感染控制的知曉情況，調(diào)查結(jié)果將為國家級結(jié)核防控政策提供科學(xué)的依據(jù)。

②本次調(diào)查對參與的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了結(jié)核病相關(guān)知識培訓(xùn)，并做了培訓(xùn)調(diào)查，對提高村醫(yī)的知識和技能有很大幫助。