骨傷科臥床女病人床上接尿技巧

肖世書

(彭水縣中醫(yī)院骨傷科 重慶 409600)

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組病例為2011年1～12月我科收治的80例臥床女病人，其中胸腰椎骨折30例，股骨頸6例，股骨骨折38例，骨盆骨折6例；年齡23～67歲，平均40.5歲；住院時間最長80d，最短15d，平均26.5d。

1.2 方法

將80例病人隨機分為實驗組和對照組，每組各40例。實驗組采用塑料便盆新式接尿方法，對照組采用塑料便盆傳統(tǒng)接尿方法。2組病人一般資料(年齡、體形、病程、病情輕重)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

(1)心理護(hù)理，給病人心理疏導(dǎo)，說明目的、方法，取得配合。并告知憋尿的危害，解小便時污染了床單，護(hù)理人員會立即更換。講解在床上解小便的必要性，使其思想放松，防止尿不出來的現(xiàn)象。

(2)評估病室環(huán)境，保護(hù)隱私，關(guān)閉門窗，使用屏風(fēng)遮擋，避免在接尿時掀開被子所帶來的害羞感，導(dǎo)致精神緊張、排尿困難。

(3)退去病人的一只褲子置于另一只大腿上，根據(jù)病情，使其兩腿盡量分開，暴露其會陰部，將衛(wèi)生紙3～5張置于肛門處，防止遺漏尿液浸濕床單。

(4)將便盆小頭端置于陰道與尿道口之間，且護(hù)理人員稍用力將便器的邊緣緊貼于皮膚，然后囑患者放心解小便。

(5)小便后用衛(wèi)生紙擦干會陰部，拿開肛門處的衛(wèi)生紙，再用溫水清洗會陰部，保持會陰部清潔干燥。

(6)協(xié)助病人穿好褲子，并將雙下肢放于舒適位或治療位。

(7)整理床單元，協(xié)助病人舒適臥位，且打開門窗。

2 結(jié)果

2組接取尿液成功比較:實驗組40例，成功40例，成功率100%；對照組40例，成功36例，成功率90%。實驗組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

(1)本接尿法是針對臥床休息限制活動、意識清楚、能自行排尿女病人的一種接尿方法。此法操作簡單，不用抬高病人腰骶部，病人易于接受，不需要多人陪護(hù)。在床上小便的女病人，如用傳統(tǒng)的方法給予接尿，費時費力，在實際的臨床護(hù)理工作中也存在很多不足:(1)增加病人的疼痛；(2)造成病人的二次傷害，因搬動的方法不對或用力不當(dāng)，增加病人的傷情，特別是肥胖的病人；(3)必須要2～3人才能完成此操作；(4)易損傷病人的皮膚，如置便器時拖拉所致；(5)易造成床單被尿液浸濕，再次給病人更換床單時，由于搬動又給病人帶來了不少痛苦。

(2)可減少被褥污染，因傳統(tǒng)法在取出便盆的過程中護(hù)理者還會因托起病人臀部時費力(尤其對肥胖病人)或用力不均所致的便盆翻倒污染床單位。

(3)可預(yù)防骶尾部壓瘡，因傳統(tǒng)法接尿時，便盆既冷又硬，長期墊入臀下，容易造成局部組織血液循環(huán)障礙，以及取放便盆過程中存在拖、拉、塞的物理性摩擦，同時，還因使用便盆接尿時，尿液易污染臀部而使局部皮膚受潮濕等刺激。

(4)可減少護(hù)理工作量，用傳統(tǒng)法接尿，如遇到形較胖的病人，一兩位護(hù)理人員都不易把便盆塞好，還經(jīng)常會弄濕褲子。另外上下搬動病人的腰部和臀部增加了病人的痛苦，尤其對患重病的病人來說，經(jīng)過折騰，甚至?xí)猩奈ｋU。

(5)可消除病人的精神緊張感，便盆接尿時掀開被子所帶來的害羞感，導(dǎo)致精神緊張、排尿困難[1]。

(6)可以讓臥床女病人不必為喝水而怕小便多感到煩惱，可以大膽飲水，并可以有效地預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染和結(jié)石[2]，真正體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)、人性化的服務(wù)，提高了病人的信任感和滿意度，本法適宜臨床推廣使用。

[1] 陳淑芹，譚桂蘭，陳雪英.骨科臥床女病人排尿方法的探討[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2003，25(3):229～230.

[2] 姜小鷹.福建省醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練手冊護(hù)理分冊[J].福州:福建省醫(yī)院感染協(xié)會，2006:1.