WONCA研究論文摘要匯編(八十七)：血管重建對(duì)策的效果對(duì)照研究

【摘要】背景關(guān)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) (PCI)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù) (CABG)有效性比較是持久以來關(guān)注的問題。美國(guó)心臟學(xué)會(huì)基金會(huì) (ACCF)與美國(guó)胸外科醫(yī)生學(xué)會(huì) (STS)針對(duì)PCI和CABG術(shù)后長(zhǎng)期生存率做了對(duì)照研究。方法我們結(jié)合ACCF國(guó)家心血管數(shù)據(jù)登記和STS成人心臟手術(shù)數(shù)據(jù)庫(kù)，向醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心索要了2004—2008年的數(shù)據(jù)。用偏好評(píng)分和逆概率加權(quán)調(diào)整法比較結(jié)果，以減少治療選擇偏倚。結(jié)果年齡≥65歲，有2或3支冠狀動(dòng)脈病變，無急性心肌梗死病人中，有86 244例做了CABG術(shù);103 549例做了PCI術(shù)。跟蹤中位時(shí)間2.67年。1年，調(diào)整死亡率組間無顯著差異〔CABG組6.24%，PCI組6.55%;RR=0.95，95%CI(0.90，1.00)〕。4年，CABG組比PCI組的死亡率要低〔16.4%vs.20.8%;RR=0.79，95%CI(0.76，0.82)〕。多亞組和幾種不同分析法中也發(fā)現(xiàn)了相似結(jié)果。用敏感度分析法評(píng)價(jià)殘留混雜因素。結(jié)論本觀察研究發(fā)現(xiàn)，無需做急診治療多血管冠狀動(dòng)脈病變老年人，與PCI術(shù)比較，做CABG術(shù)的病人更具有長(zhǎng)期生存優(yōu)勢(shì)。

原文見:Weintraub WS，Grau－Sepulveda MV，Weiss JM，et al.Comparative effectiveness of revascularization strategies［J］.N Engl J Med，2012，366(16):1467－1476.published at http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1110717.