腦出血偏癱患者的早期康復護理

胡濱

腦出血是神經內科常見的一種病癥，雖然現在醫(yī)療水平的大幅度提高，其死亡率已逐漸下降，但大多數存活患者存在不同程度的功能障礙，如、偏癱、失語、癡呆等。如不及時治療和臨床康復護理，致使腦出血偏癱患者的致殘率增加，給社會和家庭帶來沉重的負擔，因此，早期康復護理和功能鍛煉至關重要。下面將我院收治的82例腦出血患者進行早期康復護理和功能訓練，均取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2009年11月至2010年11月，收治腦出血偏癱患者82例，均為我科住院患者，男，42例，女，40例，年齡47～86歲，入院時均神志清醒，并伴有不同程度的偏癱和失語。

1.2 心理護理 對腦出血偏癱患者的生理、心理、社會經濟狀態(tài)、文化知識方面做出一個正確客觀綜合評估，根據患者個體性格特點、文化程度、經濟狀況、認知能力進行個體化干預，通過安慰、教育幫助患者學會如何應對疾病、發(fā)揮主觀能動性，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，啟發(fā)患者消除消極、悲觀、厭世等思想，使其在良好的情緒中積極主動進行早期康復訓練。

1.3 早期康復護理

1.3.1 被動運動訓練 被動運動訓練，采取上下肢各個關節(jié)，每日2～3次、每次5～10遍，從肢體近端關節(jié)到遠端關節(jié)，從大關節(jié)活動，幅度由小漸大，以患者不感到疼痛為宜，肢體訓練時間以外使癱瘓肢體良好肢位擺放［1］。

1.3.2 主動功能訓練 以健側肢體帶動患側肢體運動，健肢主動運動早期在床上練習翻身、仰臥伸手、抬腳、大小關節(jié)屈伸轉動、逐漸加強活動范圍、增加活動次數。

1.3.2.1 上下肢功能訓練 患者俯臥，用手背在脊柱兩側自上而下按揉，如此反復數次，也可讓患者坐在凳子上，腳踩圓筒來回滾動或進行行走練習。上肢訓練時，經常按揉患肢，再作外展內收、肘關節(jié)伸屈和內外旋轉運動。

1.3.2.2 關節(jié)活動功能訓練 在臥床期對患者肩關節(jié)、肘關節(jié)、腕關節(jié)、手指關節(jié)、髖膝關節(jié)、踝關節(jié)與足趾關節(jié)進行訓練，訓練中遵循以下幾項原則患者取仰臥位，先做健側，后做患側，手法輕柔適度，各關節(jié)要進行不同方向的運動，無痛狀況下完成全關節(jié)活動范圍每種運動3～5次。

1.3.2.3 語言功能訓練 混合性失語患者和感覺性失語患者，采用以物體進行口形訓練;運動性失語者可采用濁輔音和長元音為主的語言字音訓練;對于所有失語患者，還可以采用聽輕音樂和聽收音機［1］的標準語言來刺激語言中樞的功能恢復。

1.3.2.4 ADL能力的訓練 在進行肢體康復訓練的同時要特別注意ADL訓練，盡早使患者恢復自理能力［2］，經過耐心引導、幫助、鼓勵，使患者主動參與ADL的訓練，并且達到部分或者全部自理。

2 結果

患者進行早期康復護理，偏癱肢體功能恢復情況較好，生活自理能力大幅提高，患者精神樂觀，情緒穩(wěn)定。

3 討論

腦出血偏癱的早期康復護理，在整個康復中起著決定性作用，需要護士、患者和家屬的密切配合，從生活照顧、心理疏導和肢體功能鍛煉各方面給予正確的指導，改善患者的肢體功能，促進患者早日康復，提高患者的生活質量。

［1］劉桂玲，黃燕菊，陳玲紅.中風患者康復護理.河南實用神經疾病雜志，2003，7(3):107.

［2］黃廣英.腦卒中早期偏癱人的康復護理.國際護理學雜志，2007，26(7):710-712.