泌尿外科理論大課教學探索

楊光天

泌尿外科理論大課教學探索

楊光天

在高等醫(yī)學院校教學方式中，理論大課教學是最傳統(tǒng)、使用最普遍的一種課堂教學方法。通常的教學方法是老師在講臺上一邊講述一邊板書，教師用“粉筆、黑板、掛圖”唱主角，學生在講臺下聽講，被動地參加和接受灌輸。在這種被動的學習過程中，學生的興奮性容易很快降低，使教學缺乏生機，學習效果下降。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展及醫(yī)療環(huán)境的變化，理論大課教學勢必要與時俱進，合理采用多種教學方式與手段，以期提高臨床教學質(zhì)量和增強學生臨床綜合素質(zhì)?，F(xiàn)結合我院泌尿外科近幾年的理論大課教學經(jīng)驗，淺談泌尿外科理論大課教學革新的幾點體會。

1 多媒體教學

隨著醫(yī)學科學技術的發(fā)展及外科手術、器械和設備的不斷改進，外科微創(chuàng)化的觀念已經(jīng)逐步滲透到外科學的各個方面，在泌尿外科領域，這一技術更是日新月異，目前在多數(shù)三級以上醫(yī)院，絕大多數(shù)泌尿外科疾病的治療均可利用微創(chuàng)技術，通過天然的通道(膀胱鏡、電切鏡、輸尿管鏡等)或人工通道(腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡等)圓滿完成。目前我院泌尿外科腔內(nèi)鏡手術占全部手術的80%以上，開放手術不到20%。因腔內(nèi)鏡技術的發(fā)展，多媒體教學在泌尿外科臨床教學中的重要性越來越顯著。利用多媒體的生動、直觀以及動態(tài)性等特點，可使教學內(nèi)容重點突出，幫助學生對所學知識進行理解。借助多媒體的圖、文、聲、動畫、視頻等相結合，使抽象的問題形象化，將泌尿外科較為復雜的內(nèi)容通過多媒體的方式表現(xiàn)出來，激發(fā)了學生的積極性、主動性以及創(chuàng)造性，提高了學習興趣，增強了學習效果。例如，利用腔鏡技術可以直接觀察到泌尿系統(tǒng)真實的解剖結構或病理表現(xiàn)，增強了學生的感性認識。如講述輸尿管結石時，利用動畫顯示結石在腎集合系統(tǒng)內(nèi)生成、長大、自腎盂排出、進入輸尿管，導致輸尿管梗阻、輸尿管蠕動受阻、腎絞痛產(chǎn)生、腎積水形成等，利用KUB平片、B超圖像、CT片顯示結石的大小、形態(tài)、部位、密度等，再通過輸尿管鏡鈥激光碎石術視頻，清楚地顯示輸尿管鏡通過尿道、通過輸尿管開口、進入輸尿管的過程，直觀顯示結石的具體情況，顯示鈥激光如何粉碎結石。學生就會對泌尿系的正常解剖及病理變化、處理有了更為直觀、深刻的認識。再如我們在講授前列腺增生時，由于前列腺與尿道、膀胱等之間特殊的解剖位置關系，學生們對該病的手術方式和手術路徑難以理解，以前很多同學無法搞清楚經(jīng)尿道前列腺電切術如何通過尿道去切除前列腺腺體，多媒體教學就可以輕松地解決這一問題，課堂上播放一段經(jīng)尿道前列腺電切術手術視頻，短短幾十秒的手術視頻，極大地活躍了課堂氣氛，顯著提高學生們的學習興趣，結合詳細的講解，加深學生對前列腺疾病相關知識的理解。

2 PBL教學法(problem-based-learning)

長期以來我國的教育中，一直采用“填鴨式”教學，學生普遍感到學習過程枯燥，沒有學習興趣，其已明顯不適應現(xiàn)代教學的要求。改進教學方法，以期達到教學效果的最優(yōu)化，是教育界同仁們的一致追求。PBL的核心是以學生為中心的啟發(fā)式教學方式，以培養(yǎng)學生的學習能力和解決實際問題的能力為重點，老師幫助學生選擇教學大綱范圍內(nèi)的較典型、有代表性的病例，指定與該病有關的基礎理論、基礎知識和基本技能等學習內(nèi)容，然后讓學生自行學習相關知識，找到問題的答案。如講述泌尿系結石的流行病學課程時，可讓學生查閱相關資料，了解我國各地區(qū)結石病發(fā)病率差異情況，推測導致結石病高發(fā)的相關因素等，老師再從中進行引導、啟發(fā)，最后幫助學生總結，完整準確的歸納知識要點。

3 典型病例導入法

“良好的開始是成功的一半”，對于迫切渴望進入臨床的高年級醫(yī)學生，利用典型的臨床病例，容易使學生產(chǎn)生學習欲望，激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學生學習的積極性。例如，在講授膀胱結石時，引用我科近期一典型病例，24歲，男性，患者表現(xiàn)為典型的排尿中斷、尿痛等臨床癥狀，介紹完該患者的典型臨床表現(xiàn)后，很多同學馬上即能想到膀胱結石，隨即導入膀胱結石的內(nèi)容，利用X片、CT片等影像學資料分析結石的大小、形態(tài)等，再在膀胱鏡鈥激光碎石術的視頻中直接觀察結石，分析排尿中斷、尿痛產(chǎn)生的原因，寓教于典型病例，學生們始終興趣盎然。

4 互動式教學

老師和學生、學生和學生之間進行多種信息的相互溝通，給學生提供參與和自我表達的機會，發(fā)揮學生學習的主動性和積極性。學生在教學過程中始終處于積極的思維活動中，老師要充分調(diào)動學生思維的積極性，在解答學生提出的問題時應從重要知識點著手，引導學生在掌握知識的重點、難點的基礎上，注重點面結合，形成較為系統(tǒng)全面的知識體系?；邮浇虒W不僅鍛煉了學生的學習能力，又能使老師通過學生的反饋，了解學生最需要得到的知識以及掌握知識、技能的程度和遇到的問題，并及時調(diào)整教學內(nèi)容，給予學生完善的指導，實現(xiàn)教學相長。

5 雙語教學

醫(yī)學科學的飛速發(fā)展要求我們不斷學習國外的先進經(jīng)驗和技術，大力推廣雙語教學，意義深遠。對于高年級醫(yī)學生，剛開始學習理論基礎，要掌握一定的醫(yī)學英語，但又不能要求太高，我們采用“名詞”教學方法，對一些基本疾病、基本概念、基本操作方法，提出英文譯名，具體內(nèi)容用中英文同時講解。這樣即可以掌握理論基礎，又可以使他們學習基本的醫(yī)學英語，為將來的發(fā)展奠定良好基礎。

總之，要想提高醫(yī)學生泌尿外科理論大課的教學質(zhì)量，應根據(jù)教學課程和教學內(nèi)容的不同特點和實際需要，采取與之相應的教學方法，合理地使用傳統(tǒng)教學和其他多種教學手段，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，相輔相成，有機結合，從而達到事半功倍的效果。

222002徐州醫(yī)學院附屬連云港醫(yī)院泌尿外科