• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)并發(fā)臟器損傷

    2012-08-15 00:47:56徐金貴
    中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2012年12期
    關(guān)鍵詞:陰式腹膜盆腔

    徐金貴 金 晶 忻 悅

    (浙江省衢州市人民醫(yī)院婦科,衢州 324000)

    腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)有腹腔鏡手術(shù)及陰式手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),在婦科應(yīng)用廣泛。對(duì)LAVH引起的并發(fā)癥及周?chē)K器損傷,臨床報(bào)道也漸增多[1~3]。2009年3月~2010年12月我院行 LAVH 317例,現(xiàn)對(duì)7例發(fā)生臟器損傷的診治情況進(jìn)行回顧性分析,報(bào)道如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    本組7例,年齡30~47歲,平均42.6歲。已婚已育6例,已婚未育1例。3例膀胱損傷為子宮肌瘤:?jiǎn)伟l(fā)肌瘤1例,多發(fā)性子宮肌瘤2例;肌瘤大小5~9 cm,平均6.2 cm。2例直腸損傷、1例輸尿管損傷為子宮腺肌癥,其中1例合并卵巢子宮內(nèi)膜異位癥。1例輸尿管損傷為宮頸CINⅡ~Ⅲ級(jí):30歲,術(shù)前錐切常規(guī)病理切緣陽(yáng)性伴累及腺體,無(wú)生育要求。

    病例選擇標(biāo)準(zhǔn):子宮<孕3個(gè)月大小;子宮肌瘤單個(gè)肌瘤≥5 cm或合并壓迫癥狀或月經(jīng)改變;子宮腺肌癥有繼發(fā)痛經(jīng)和(或)月經(jīng)增多;頑固性功能性子宮出血經(jīng)激素規(guī)范治療3~6個(gè)周期無(wú)好轉(zhuǎn);宮頸CINⅡ~Ⅲ級(jí)術(shù)前錐切常規(guī)病理確診,無(wú)生育要求。本組1例30歲子宮切除指證為CINⅡ切緣陽(yáng)性伴累及腺體。

    1.2 方法

    2例膀胱損傷、1例直腸損傷為腰麻聯(lián)合硬膜外麻醉,2例輸尿管損傷、1例膀胱損傷、1例直腸損傷為全身復(fù)合麻醉。膀胱截石位。臍上緣做第一穿刺孔,置10 mm腹腔鏡。腹腔壓力12~14 mm Hg,左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)做第二、三穿刺孔,恥骨聯(lián)合上左旁距腹中線3 cm做第四穿刺孔。頭低腳高20°~30°。腹腔鏡下依次電凝剪斷圓韌帶、卵巢韌帶、輸卵管峽部,剪開(kāi)膀胱反折腹膜。15例雙極電凝雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支。經(jīng)陰道處理子宮動(dòng)靜脈、骶韌帶、主韌帶。經(jīng)陰道縫合盆腔腹膜及陰道殘端。切除附件者雙極電凝處理骨盆漏斗韌帶;合并卵巢囊腫先行囊腫剝除術(shù)。

    2 結(jié)果

    膀胱損傷3例,直腸損傷2例,輸尿管損傷2例,發(fā)生率2.2%(7/317)。7例術(shù)后隨訪1~3個(gè)月,其中膀胱、直腸損傷5例術(shù)后1個(gè)月復(fù)診,無(wú)膀胱、直腸陰道瘺發(fā)生;2例輸尿管損傷置雙J管1個(gè)月后拔除,取出后3個(gè)月復(fù)診超聲無(wú)腎、輸尿管積水。

    2.1 膀胱損傷

    共3例,均為子宮肌瘤患者,發(fā)生率 0.9%(3/317)。1例無(wú)盆腔手術(shù)史,由初學(xué)者手術(shù),經(jīng)陰道打開(kāi)膀胱反折腹膜時(shí)損傷膀胱,2-0合成線縫合3層,留置導(dǎo)尿管2周治愈。另2例由高年資醫(yī)師手術(shù),其中1例有剖宮產(chǎn)史,打開(kāi)膀胱反折困難損傷膀胱,1例在環(huán)形切開(kāi)宮頸陰道部后,剪刀直接損傷膀胱,術(shù)中行修補(bǔ)術(shù),2-0合成線縫合膀胱黏膜及肌層2道,術(shù)后留置導(dǎo)尿2周拔管。

    2.2 輸尿管損傷

    共2例,發(fā)生率0.6%(2/317)。1例為子宮腺肌癥合并卵巢子宮內(nèi)膜異位癥伴盆腔重度粘連,在分離卵巢與側(cè)腹膜時(shí),發(fā)現(xiàn)有腹腔液增多,查尿液鮮紅色,自髂總血管處剪開(kāi)側(cè)后腹膜,向下繼續(xù)分離,發(fā)現(xiàn)為輸尿管損傷,已離斷,改開(kāi)腹手術(shù),請(qǐng)泌尿外科會(huì)診,行端端吻合,術(shù)后隨訪3個(gè)月無(wú)輸尿管擴(kuò)張及腎積水。另1例為宮頸CINⅡ~Ⅲ級(jí),盆腔無(wú)粘連,在處理圓韌帶及附件后,雙極電凝子宮血管及部分主韌帶,術(shù)后第5天出現(xiàn)腹脹、腹痛,惡心嘔吐等不全腸梗阻癥狀,放置胃管及對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)后出院,術(shù)后25 d出現(xiàn)腹脹,超聲提示大量腹水,腹部穿刺生化分析考慮尿液,診斷輸尿管瘺,開(kāi)腹探查行輸尿管膀胱植入放置雙J管治愈。

    2.3 直腸損傷

    共2例,發(fā)生率0.6%(2/317)。2例均為子宮腺肌癥合并盆腔腹膜子宮內(nèi)膜異位癥,子宮直腸凹陷呈封閉狀,切開(kāi)后穹隆后,經(jīng)陰道打開(kāi)子宮直腸反折腹膜時(shí)無(wú)明顯界線,誤傷直腸,術(shù)中4-0合成線縫合肌層及漿膜層各1道,術(shù)后流質(zhì)飲食,排便后正常飲食,Ⅰ期愈合,無(wú)直腸陰道瘺發(fā)生。

    3 討論

    LAVH有腹腔鏡手術(shù)及陰式手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),是目前采用較多的腹腔鏡下子宮切除術(shù),尤其適合初學(xué)陰式子宮切除的醫(yī)生。開(kāi)腹子宮切除的手術(shù)適應(yīng)證一般也適合LAVH:子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、頑固性功能性子宮出血、早期子宮內(nèi)膜癌、宮頸上皮內(nèi)瘤變等。心肺功能不全、晚期婦科惡性腫瘤、盆腔重度粘連、子宮>孕3個(gè)月是LAVH絕對(duì)或相對(duì)禁忌證。腹腔鏡下手術(shù)范圍多少取決于手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)習(xí)慣、盆腔狀況及陰道情況。本組5例經(jīng)陰道損傷,其中3例為重度子宮內(nèi)膜異位癥,手術(shù)適應(yīng)證值得反思。

    3.1 LAVH臟器損傷的發(fā)生率及相關(guān)原因

    馮靜等[4]報(bào)道 LAVH泌尿系損傷發(fā)生率2.37%,腸道損傷發(fā)生率為0.39%。本組并發(fā)泌尿系損傷的發(fā)生率為1.6%(5/317),腸道損傷發(fā)生率為0.6%(2/317)。根據(jù) Chapron 等[5]將腹腔鏡手術(shù)分類(lèi),LAVH為Ⅳ類(lèi)手術(shù),是高難度手術(shù),手術(shù)越復(fù)雜并發(fā)癥發(fā)生率越高。我院2001年開(kāi)展婦科腹腔鏡手術(shù),在陰式手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)方面均積累了一定的手術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)。7例器官損傷中,1例由初學(xué)者手術(shù),經(jīng)陰道打開(kāi)膀胱反折腹膜時(shí)損傷膀胱;1例輸尿管及2例直腸損傷均發(fā)生在盆腔腹膜重度內(nèi)異癥的病人;另2例無(wú)明顯相關(guān)因素。3.2 LAVH臟器損傷的預(yù)防及處理

    3.2.1 膀胱損傷的預(yù)防及診治 LAVH膀胱損傷的原因:在膀胱充盈狀態(tài)下進(jìn)行下腹部穿刺;患者有下腹部手術(shù)史,使膀胱位置發(fā)生變化,穿刺時(shí)或活動(dòng)舉宮器時(shí)導(dǎo)致膀胱穿孔或發(fā)生裂傷;腹腔鏡下分離膀胱與宮頸粘連,特別是患者有剖宮產(chǎn)史或合并子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)[10]。本組3例膀胱損傷均發(fā)生在經(jīng)陰道分離膀胱宮頸反折時(shí)。我們后來(lái)行LAVH預(yù)防膀胱損傷的經(jīng)驗(yàn)是:對(duì)有剖宮產(chǎn)史的病人在腹腔鏡下剪開(kāi)膀胱反折腹膜時(shí),切口選擇在原瘢痕下方0.5~1 cm處,這樣下推膀胱較易,膀胱宮頸間隙清晰。在切開(kāi)陰道黏膜前,于膀胱附著宮頸處上0.5 cm處注入生理鹽水20~30 ml,形成水墊,造成膀胱陰道黏膜間較大的空隙,對(duì)初學(xué)者尤其有利,避免分離陰道黏膜過(guò)淺或過(guò)深,造成打開(kāi)反折腹膜困難引起的膀胱損傷。術(shù)中膀胱損傷一般容易發(fā)現(xiàn),尿袋有氣體或肉眼血尿、見(jiàn)到球形氣囊可確診。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱損傷必須注意是否傷及輸尿管開(kāi)口。3-0可吸收縫合線縫合2~3層,留置導(dǎo)尿管10~14 d后拔管,不會(huì)造成遠(yuǎn)期損傷,但電灼傷有遺留尿瘺的危險(xiǎn)[7]。

    3.2.2 輸尿管損傷的預(yù)防及治療 行LAVH時(shí),輸尿管易損傷部位主要在輸尿管進(jìn)入盆腔以下段,子宮動(dòng)脈下方進(jìn)入宮骶韌帶外側(cè)及主韌帶處。盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔手術(shù)史等情況可造成輸尿管解剖位置改變,在分離粘連、切斷子宮骶骨韌帶、處理子宮血管時(shí)易發(fā)生損傷[1,6],包括輸尿管離斷、輸尿管縫扎、熱輻射傷引起輸尿管缺血壞死等。除輸尿管離斷手術(shù)中易發(fā)現(xiàn)外,熱輻射傷術(shù)中難以發(fā)現(xiàn),早期表現(xiàn)缺乏特異性,術(shù)后一段時(shí)間才發(fā)生輸尿管瘺,容易誤診誤治[9],甚至導(dǎo)致腎功能不可逆損傷。本組1例術(shù)中腹腔鏡下雙極電凝鉗電凝子宮動(dòng)脈后引起輸尿管熱輻射傷,術(shù)后20余天才發(fā)現(xiàn)尿漏,教訓(xùn)深刻。術(shù)中注意輸尿管走行、充分游離并下推膀胱可減少輸尿管損傷的發(fā)生。為避免和減少輸尿管損傷的發(fā)生,子宮動(dòng)靜脈、主骶韌帶經(jīng)陰道處理較安全。如需腹腔鏡下處理子宮血管及部分主骶韌帶,可分離闊韌帶前后葉,其內(nèi)部有豐富的毛細(xì)血管,出血不多,多能自行血止。于子宮動(dòng)脈下方找到輸尿管無(wú)困難。距輸尿管2~3 cm距離外電凝相對(duì)較安全。對(duì)LAVH手術(shù)后出院病人進(jìn)行必要的宣教及隨訪可盡早發(fā)現(xiàn)損傷。告知病人有不明原因的發(fā)熱、腹痛、腹瀉等情況及時(shí)就診。輸尿管損傷如術(shù)中發(fā)現(xiàn),可行端端輸尿管吻合術(shù)并放置雙J管,或輸尿管膀胱植入術(shù)。熱輻射引起的遲發(fā)性輸尿管瘺,多需要再次手術(shù)。

    3.2.3 直腸損傷的預(yù)防及處理 直腸損傷多見(jiàn)于腹腔鏡輔助陰式手術(shù)或子宮直腸窩有病變的手術(shù)[8]。行LAVH時(shí),直腸與子宮相鄰,損傷機(jī)會(huì)大,多發(fā)生在盆腔腹膜子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎致盆腔重度粘連、宮頸后壁大肌瘤引起的解剖改變等病人。損傷多發(fā)生在分離直腸前壁后凹陷的粘連或經(jīng)陰道打開(kāi)子宮直腸反折時(shí)。本組2例均發(fā)生在子宮內(nèi)膜異位癥引起的重度粘連病人。為避免直腸損傷,陰道舉宮器必須將子宮高高舉起,仔細(xì)辨認(rèn)直腸與子宮的界限,對(duì)不能辨認(rèn)間隙、解剖不清的的子宮內(nèi)膜異位癥患者,可考慮變更手術(shù)方式,改開(kāi)腹全子宮切除或腹腔鏡下鞘內(nèi)子宮切除術(shù),對(duì)殘余病灶,術(shù)后使用GNRH-a激動(dòng)劑,減少術(shù)后復(fù)發(fā)及疼痛等癥狀。直腸損傷術(shù)中易發(fā)現(xiàn),對(duì)術(shù)前腸道準(zhǔn)備的病人可考慮一期縫合術(shù),術(shù)后加強(qiáng)抗炎。對(duì)術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分或盆腔炎癥明顯,直腸缺損大的患者可以行直腸造瘺術(shù),擇期端端吻合。

    1 馮 靜,李曉偉,周 蓉,等.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)泌尿道系統(tǒng)損傷5例報(bào)告.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志,2007,7(3):230-232.

    2 李 榮,齊玉萍.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)并發(fā)癥分析.安徽醫(yī)學(xué),2010,31(2):114-116.

    3 章 穎,袁桂蘭,馬向濤,等.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥分析與預(yù)防.中國(guó)婦幼保健雜志,2009,24(28):4027-4028.

    4 馮 靜,王建六,崔 恒,等.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)253例臨床分析.北京醫(yī)學(xué),2006,28(12):717-719.

    5 Chapron C,Querleu D,Mage G,et al.Complications of gynecologic laparoscopy,multicentric study of 7604 laparoscopies.J Gynecol Obstel Biol Reprod(Paris),1992,21:207-213.

    6 Oh BR,Kwon DD,Park KS,etal.Late presentation of ureteral injury after laparoscopic surgery.Obstet Gynecol,2000,95:337-339.

    7 嚴(yán)楊璐,張玲玲.婦科腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥及其防治.醫(yī)學(xué)綜述,2010,16(4):598-601.

    8 蔣州梅,王海英.婦科腹腔鏡手術(shù)致臟器電熱損傷2例報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí).中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2009,15(11):1228-1230.

    9 Meikle SF,Nugent EW,OrleansM.Complications and recovery from laparoscopy-assisted vaginai hysterectomy compared with abdominal and vaginal hysterectomy.Obstet Gynecol,1997,89(2):304-311.

    猜你喜歡
    陰式腹膜盆腔
    活血化瘀藥對(duì)腹膜透析腹膜高轉(zhuǎn)運(yùn)患者結(jié)局的影響
    山莨菪堿在腹膜透析治療中的應(yīng)用
    什么是陰式手術(shù)
    不是所有盆腔積液都需要治療
    肥胖患者非脫垂子宮陰式切除術(shù)50例臨床分析
    陰式切除手術(shù)治療子宮脫垂的臨床探析
    陰式彩超對(duì)于輸卵管妊娠的臨床診斷價(jià)值分析
    坐骨神經(jīng)在盆腔出口區(qū)的 MR 成像對(duì)梨狀肌綜合征診斷的臨床意義
    關(guān)于腹膜透析后腹膜感染的護(hù)理分析
    彩超引導(dǎo)下經(jīng)直腸行盆腔占位穿刺活檢1例
    成人毛片60女人毛片免费| 日韩欧美 国产精品| 国产淫片久久久久久久久| 97超视频在线观看视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 超碰97精品在线观看| 精品少妇久久久久久888优播| 日本色播在线视频| 在线观看一区二区三区激情| 国产免费视频播放在线视频| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲在久久综合| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲国产欧美人成| 五月伊人婷婷丁香| 欧美三级亚洲精品| 日韩视频在线欧美| a级毛色黄片| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 午夜精品一区二区三区免费看| 少妇 在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 麻豆乱淫一区二区| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美精品一区二区大全| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 久久综合国产亚洲精品| 久久精品国产自在天天线| av.在线天堂| a级一级毛片免费在线观看| 久久精品久久久久久久性| 最近中文字幕高清免费大全6| 亚洲国产欧美在线一区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产精品伦人一区二区| 最近中文字幕高清免费大全6| 少妇人妻 视频| 永久网站在线| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 97精品久久久久久久久久精品| 免费大片18禁| 草草在线视频免费看| 麻豆久久精品国产亚洲av| a级一级毛片免费在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 精品少妇久久久久久888优播| 日韩精品有码人妻一区| 夫妻性生交免费视频一级片| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 久久久久精品性色| 欧美一区二区亚洲| 黄片wwwwww| 日韩在线高清观看一区二区三区| 十八禁网站网址无遮挡 | 日韩成人伦理影院| av免费在线看不卡| 午夜免费观看性视频| 亚洲av福利一区| 精品熟女少妇av免费看| 成人欧美大片| 在线免费观看不下载黄p国产| 日本av手机在线免费观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲国产高清在线一区二区三| 看黄色毛片网站| 亚洲精品第二区| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产一区亚洲一区在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产精品.久久久| 人妻 亚洲 视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | av.在线天堂| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 99久久人妻综合| 简卡轻食公司| 观看美女的网站| 亚洲自偷自拍三级| 国产精品福利在线免费观看| 人体艺术视频欧美日本| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 成人亚洲精品av一区二区| 国产在视频线精品| 国产高清国产精品国产三级 | 人体艺术视频欧美日本| 午夜免费男女啪啪视频观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 在线 av 中文字幕| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 街头女战士在线观看网站| 成人亚洲欧美一区二区av| 亚洲最大成人中文| 日韩电影二区| av黄色大香蕉| 嘟嘟电影网在线观看| 最近手机中文字幕大全| 黄色怎么调成土黄色| av一本久久久久| 97超视频在线观看视频| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲经典国产精华液单| 亚洲,欧美,日韩| 另类亚洲欧美激情| 男女那种视频在线观看| 最近的中文字幕免费完整| 好男人视频免费观看在线| 国产亚洲最大av| 精品午夜福利在线看| 亚洲av成人精品一二三区| 一区二区三区精品91| 熟女电影av网| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产午夜精品一二区理论片| 97在线人人人人妻| 久久久久性生活片| 国产亚洲一区二区精品| 久久久久网色| 一个人观看的视频www高清免费观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久久久久久大av| 精品久久久久久久久亚洲| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 亚洲欧美精品专区久久| 永久网站在线| 国产高清不卡午夜福利| av在线蜜桃| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99久久精品一区二区三区| 国产 一区 欧美 日韩| 午夜精品国产一区二区电影 | 另类亚洲欧美激情| 婷婷色av中文字幕| 精品人妻熟女av久视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 黄色一级大片看看| 亚洲av国产av综合av卡| 日韩av免费高清视频| 赤兔流量卡办理| 久久精品国产a三级三级三级| 18禁动态无遮挡网站| 久热久热在线精品观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲精品一区蜜桃| 97在线人人人人妻| 亚洲人成网站在线播| 国产在线一区二区三区精| 国产色爽女视频免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久久久久久大尺度免费视频| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 一级毛片电影观看| av在线观看视频网站免费| 亚洲av二区三区四区| 国产伦精品一区二区三区四那| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产综合懂色| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲av一区综合| 一级毛片 在线播放| 寂寞人妻少妇视频99o| 欧美+日韩+精品| 日日啪夜夜爽| 91久久精品国产一区二区三区| 国产成人91sexporn| 亚洲精品视频女| 日韩一区二区视频免费看| 国产亚洲一区二区精品| av免费在线看不卡| 日日啪夜夜撸| 插逼视频在线观看| 久久这里有精品视频免费| 黄色视频在线播放观看不卡| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲成色77777| 内地一区二区视频在线| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产成人a∨麻豆精品| 一级毛片电影观看| 高清视频免费观看一区二区| 99热这里只有精品一区| 男人和女人高潮做爰伦理| 天美传媒精品一区二区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 欧美激情久久久久久爽电影| 丝袜喷水一区| 成人鲁丝片一二三区免费| 亚洲av免费高清在线观看| 一区二区三区四区激情视频| 日韩av免费高清视频| 视频区图区小说| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 精品一区二区三区视频在线| 最近中文字幕高清免费大全6| av一本久久久久| 国产精品一及| 国产亚洲5aaaaa淫片| 全区人妻精品视频| 麻豆成人av视频| 又爽又黄a免费视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 美女内射精品一级片tv| 久久综合国产亚洲精品| 五月玫瑰六月丁香| av国产免费在线观看| 国产黄色免费在线视频| 亚洲av国产av综合av卡| 精品酒店卫生间| 欧美一级a爱片免费观看看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 丰满少妇做爰视频| 国产黄片视频在线免费观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 性色avwww在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲天堂av无毛| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国产欧美亚洲国产| 久久久久久久亚洲中文字幕| 最后的刺客免费高清国语| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品一区二区免费观看| 免费看a级黄色片| 91久久精品电影网| 久久久久久久久久人人人人人人| 中文资源天堂在线| 日本一本二区三区精品| 久久久色成人| 一区二区三区免费毛片| 综合色丁香网| 亚洲av.av天堂| 在线观看一区二区三区| 亚洲经典国产精华液单| 99re6热这里在线精品视频| 日韩视频在线欧美| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲成人久久爱视频| 国模一区二区三区四区视频| 免费观看a级毛片全部| 我的老师免费观看完整版| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩一区二区视频免费看| 高清毛片免费看| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲精品国产成人久久av| 精品久久久久久电影网| 日韩欧美精品v在线| 少妇的逼水好多| 亚洲在线观看片| 成人二区视频| 精品人妻熟女av久视频| 午夜福利视频1000在线观看| 久久97久久精品| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久6这里有精品| 晚上一个人看的免费电影| 听说在线观看完整版免费高清| 成人一区二区视频在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲精品国产成人久久av| 99久久精品热视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 伊人久久精品亚洲午夜| 尾随美女入室| 欧美一级a爱片免费观看看| 婷婷色av中文字幕| 国产精品一区www在线观看| 亚洲国产最新在线播放| 日本av手机在线免费观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 免费观看性生交大片5| 性插视频无遮挡在线免费观看| 婷婷色综合www| 超碰97精品在线观看| 国产久久久一区二区三区| 女的被弄到高潮叫床怎么办| av女优亚洲男人天堂| 亚洲国产最新在线播放| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精品国产成人久久av| 国产男人的电影天堂91| 99热国产这里只有精品6| 亚洲天堂av无毛| 老司机影院成人| 国产 一区精品| 神马国产精品三级电影在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产欧美亚洲国产| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 日韩视频在线欧美| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲不卡免费看| 亚洲综合色惰| 少妇丰满av| 精品人妻视频免费看| 中文欧美无线码| 国产乱人视频| 亚洲自拍偷在线| 亚洲av福利一区| 日韩强制内射视频| 91久久精品国产一区二区三区| 国产亚洲91精品色在线| 欧美国产精品一级二级三级 | 黄色日韩在线| av在线蜜桃| 日韩人妻高清精品专区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 成人黄色视频免费在线看| 欧美bdsm另类| 99久久精品热视频| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲综合精品二区| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲综合精品二区| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 久久久久国产网址| 国产精品一区二区在线观看99| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 91久久精品电影网| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产乱人视频| 国产伦精品一区二区三区视频9| 大码成人一级视频| 亚洲综合色惰| 看非洲黑人一级黄片| 免费av毛片视频| 激情 狠狠 欧美| 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 黄色配什么色好看| 国产女主播在线喷水免费视频网站| freevideosex欧美| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 男人爽女人下面视频在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 欧美97在线视频| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产有黄有色有爽视频| 国产爱豆传媒在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品av视频在线免费观看| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产免费视频播放在线视频| 老司机影院成人| 免费看av在线观看网站| 少妇人妻精品综合一区二区| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 成人综合一区亚洲| 亚洲三级黄色毛片| 一个人看的www免费观看视频| 在线看a的网站| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 美女国产视频在线观看| 久久影院123| 国产成人aa在线观看| 老女人水多毛片| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品久久久久久久久亚洲| 嫩草影院精品99| 亚洲欧美一区二区三区国产| 成人一区二区视频在线观看| 国产伦在线观看视频一区| 国产老妇女一区| 国产黄频视频在线观看| 国产av不卡久久| 卡戴珊不雅视频在线播放| 国产精品一二三区在线看| 国产色爽女视频免费观看| 色综合色国产| 久久热精品热| 日日撸夜夜添| 69人妻影院| 国产人妻一区二区三区在| 日日啪夜夜爽| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产精品国产av在线观看| 黄色配什么色好看| 日韩av不卡免费在线播放| 久久久久久伊人网av| 日本爱情动作片www.在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 国产综合懂色| 亚洲av二区三区四区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 男女啪啪激烈高潮av片| 美女国产视频在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产黄色视频一区二区在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 人妻一区二区av| 欧美精品一区二区大全| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产精品无大码| 精品午夜福利在线看| 亚洲国产最新在线播放| 涩涩av久久男人的天堂| 成人免费观看视频高清| 国产真实伦视频高清在线观看| 午夜激情久久久久久久| 嫩草影院入口| 成人无遮挡网站| 亚洲最大成人手机在线| 内地一区二区视频在线| 久久鲁丝午夜福利片| 国产成人精品久久久久久| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 观看免费一级毛片| 熟女av电影| av福利片在线观看| 精华霜和精华液先用哪个| av国产精品久久久久影院| 精品人妻熟女av久视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 九九爱精品视频在线观看| 在线精品无人区一区二区三 | 在线观看免费高清a一片| 极品教师在线视频| 黄色一级大片看看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 久久久久国产精品人妻一区二区| 中文字幕久久专区| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久久久久精品精品| 99热6这里只有精品| 欧美3d第一页| 亚洲精品456在线播放app| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产成人一区二区在线| 我的老师免费观看完整版| 亚洲怡红院男人天堂| 免费观看无遮挡的男女| 婷婷色av中文字幕| 国产高清三级在线| 国产熟女欧美一区二区| 美女主播在线视频| 免费av毛片视频| 色哟哟·www| 亚洲四区av| 伊人久久国产一区二区| 亚洲最大成人中文| av播播在线观看一区| 男男h啪啪无遮挡| 成人一区二区视频在线观看| 深夜a级毛片| 精品久久久精品久久久| 91狼人影院| 七月丁香在线播放| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 18禁在线无遮挡免费观看视频| 欧美97在线视频| 国产精品人妻久久久影院| 婷婷色av中文字幕| 亚洲精品自拍成人| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久这里有精品视频免费| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| av一本久久久久| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 天天躁日日操中文字幕| 中文字幕亚洲精品专区| 女人久久www免费人成看片| 亚洲怡红院男人天堂| 一二三四中文在线观看免费高清| 国产精品国产三级国产专区5o| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久99蜜桃精品久久| 各种免费的搞黄视频| 91精品伊人久久大香线蕉| 97在线人人人人妻| 免费观看av网站的网址| 国产成年人精品一区二区| 亚洲精品国产av成人精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 天堂中文最新版在线下载 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 最近最新中文字幕免费大全7| 欧美成人a在线观看| 中文字幕制服av| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 黄片无遮挡物在线观看| 精品一区在线观看国产| 秋霞在线观看毛片| 亚洲性久久影院| 在线观看一区二区三区| 精品久久久久久久末码| 新久久久久国产一级毛片| 亚洲色图av天堂| av免费观看日本| 欧美一区二区亚洲| 亚洲人成网站在线播| 精品国产露脸久久av麻豆| 欧美另类一区| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 五月开心婷婷网| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲国产最新在线播放| 久久久a久久爽久久v久久| 大陆偷拍与自拍| 男女下面进入的视频免费午夜| 插阴视频在线观看视频| 在线观看一区二区三区激情| 制服丝袜香蕉在线| 激情五月婷婷亚洲| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 高清视频免费观看一区二区| 欧美日韩视频精品一区| 成人无遮挡网站| 成人综合一区亚洲| 日日啪夜夜撸| 综合色丁香网| 国产久久久一区二区三区| 欧美精品一区二区大全| 色视频在线一区二区三区| 嘟嘟电影网在线观看| 插逼视频在线观看| 久久久久久久久大av| 五月天丁香电影| 欧美高清成人免费视频www| 男女下面进入的视频免费午夜| 男人爽女人下面视频在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲精品成人久久久久久| 毛片女人毛片| 人人妻人人看人人澡| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 搡老乐熟女国产| 久久久久久久国产电影| 99视频精品全部免费 在线| 久久久精品94久久精品| 性色av一级| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 国产在线一区二区三区精| 国产成人精品久久久久久| 国产亚洲最大av| 国产精品伦人一区二区| 成人亚洲欧美一区二区av| 黑人高潮一二区| 国产片特级美女逼逼视频| 日本一本二区三区精品| 久久久亚洲精品成人影院| 国产高清有码在线观看视频| 直男gayav资源| 国产黄频视频在线观看| 亚洲综合精品二区| 免费少妇av软件| 99热国产这里只有精品6| 一本一本综合久久| 国产午夜精品一二区理论片| 深夜a级毛片| 成年人午夜在线观看视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 少妇人妻 视频| 免费观看的影片在线观看| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| freevideosex欧美| 美女内射精品一级片tv| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日本午夜av视频| 高清欧美精品videossex| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲成人精品中文字幕电影| 一级毛片我不卡| 日韩国内少妇激情av| 黑人高潮一二区| 如何舔出高潮| 成人毛片60女人毛片免费| 综合色av麻豆| 亚洲av不卡在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日本爱情动作片www.在线观看| 日本三级黄在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 精品少妇久久久久久888优播| 精品久久久噜噜| 欧美bdsm另类| 日本三级黄在线观看| 69人妻影院| 国产久久久一区二区三区| 我的老师免费观看完整版| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久精品国产自在天天线| 亚洲在线观看片| 亚洲av福利一区| 国产淫片久久久久久久久| 黄片wwwwww| 亚洲人成网站高清观看| 深爱激情五月婷婷| 一个人看的www免费观看视频|