醫(yī)院藥品的庫存管理分析

范強(qiáng)

醫(yī)療體制改革的逐步深入，藥品生產(chǎn)流通的日新月異，藥品庫存和供應(yīng)管理成為藥品經(jīng)營的主要問題;藥房必須不間斷地為患者提供充足的藥品和相關(guān)服務(wù)，同時(shí)又要避免庫存費(fèi)用的過分增加，因?yàn)閹齑婀芾碓诠ぷ魈匦陨暇哂嗅t(yī)院藥學(xué)的專業(yè)性、藥政法規(guī)的職能性和藥品流通的商品性［1，2］。因此建立清晰的管理目標(biāo)，并能夠合理地管理藥品貯備，制定最優(yōu)的采購計(jì)劃，保證藥品質(zhì)量，提高醫(yī)院藥品管理的效率與水平。

1 醫(yī)院藥品庫存管理的性質(zhì)和意義

醫(yī)院藥品的庫存管理是醫(yī)院藥劑科日常工作中的重要組成部分，藥品庫存占用大量資源，增加了藥劑科管理成本的同時(shí)，占用了醫(yī)院的資金、質(zhì)量和人員成本等，因而加強(qiáng)醫(yī)院藥品庫存管理成為藥劑科管理的主要內(nèi)容。如何在保證臨床用藥需要的前提下，采用有效的庫存管理模式來降低藥品庫存成本，改善醫(yī)院資金鏈，保證藥品質(zhì)量，是我國醫(yī)院藥劑科面臨的重要問題。

醫(yī)院藥品庫存管理首先加強(qiáng)入庫驗(yàn)收，確保藥品質(zhì)量;其次要設(shè)置分析合理的藥品貯備，無形中提升藥品資金鏈效益;此外，合理制定采購計(jì)劃，合理控制庫存。

2 醫(yī)院藥品庫存管理的主要問題

2.1 醫(yī)院藥品的采購計(jì)劃 目前國內(nèi)醫(yī)院大多采用藥庫的數(shù)據(jù)化管理，與門診、住院藥房系統(tǒng)相連，從能快速反應(yīng)出臨床用藥情況和特點(diǎn)變化，采購也脫離了以往憑經(jīng)驗(yàn)制定計(jì)劃，計(jì)劃與變化難協(xié)調(diào)的問題，或者常導(dǎo)致缺貨、斷貨發(fā)生，造成臨床應(yīng)用不便，或造成藥品庫存積壓，增加庫存成本;醫(yī)院內(nèi)部采購的進(jìn)步，但醫(yī)院于外在供貨單位的協(xié)調(diào)問題，往往存在一定問題，尤其有些地區(qū)統(tǒng)一招標(biāo)和供貨，往往造成于臨床實(shí)際需求脫節(jié)的情況，造成計(jì)劃比較清晰明確，但執(zhí)行往往遇到問題。

2.2 庫存管理人員素質(zhì)和制度 目前國內(nèi)大多醫(yī)院庫存管理人員的管理意識(shí)薄弱，尤其有些藥房管理人員素質(zhì)較低，各種專業(yè)知識(shí)缺乏，難以確定科學(xué)的庫存量，與臨床聯(lián)系不夠緊密，很難確定準(zhǔn)確的庫存量，不能根據(jù)外界條件變化，科學(xué)及時(shí)的調(diào)整庫存量;此外庫存賬物不符，有效期管理混亂等問題時(shí)常出現(xiàn)。

3 醫(yī)院藥品庫存管理的策略

醫(yī)院藥品存貨管理和企業(yè)存貨管理一樣，是分析和解決如何以最低成本來達(dá)到最佳庫存，滿足臨床科室和生產(chǎn)部門良好運(yùn)行的需要。但醫(yī)院藥品存貨存在不確定性，有些急、常用藥品不儲(chǔ)備不行，儲(chǔ)備了又不一定用。所以，藥品存貨管理主要有兩大特點(diǎn):一是藥品存貨成本需最低化，藥品存貨成本一般包括購置成本、儲(chǔ)存成本和訂購成本。二是儲(chǔ)存藥品的品種數(shù)量，又稱儲(chǔ)存結(jié)構(gòu)需最佳化，而最佳存貨成本和最優(yōu)儲(chǔ)存結(jié)構(gòu)的結(jié)合點(diǎn)就是醫(yī)院藥品存貨管理的零庫存狀態(tài)［3］。

醫(yī)院藥品庫存管理要達(dá)到藥品的數(shù)量、品種、規(guī)格等各方面庫存指標(biāo)既達(dá)到最低成本，又能滿足臨床科室的診療需要，要達(dá)到這種管理要求需要多方面要素的配合。

首先，藥品管理人員要有管理才能的同時(shí)，要有一定專業(yè)知識(shí)，并能恰當(dāng)了解醫(yī)藥科室特點(diǎn)、臨床醫(yī)師的用藥偏好等，與臨床醫(yī)師溝通掌握用藥動(dòng)態(tài)，科學(xué)地確定最佳庫存量，而不是單純憑經(jīng)驗(yàn)。

其次，根據(jù)外界情況的變化及時(shí)調(diào)整庫存量，如季節(jié)性和流行性疾病等，要適時(shí)調(diào)整藥品的品種和數(shù)量，以適應(yīng)臨床需求的變化，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益共贏。通過實(shí)施零庫存的目標(biāo)管理，可促進(jìn)藥房日常管理的科學(xué)化、規(guī)范化，藥品庫存管理可逐步過度到數(shù)量管理，實(shí)耗實(shí)消，逐日平帳;同時(shí)實(shí)施“零庫存”的管理方式，可降低成本，減小庫存風(fēng)險(xiǎn)，可節(jié)省人力，為藥劑科工作重心轉(zhuǎn)移到開展全程化的藥學(xué)服務(wù)上提供了可能。實(shí)行藥品零庫存的供應(yīng)管理，可使許多藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)中的人力將得到緩解。

再次，要嚴(yán)格執(zhí)行管理制度，有效避免賬物不相符的現(xiàn)象。門診、住院藥房等各部門向藥庫領(lǐng)藥時(shí)同樣要求單隨貨走，既每藥出庫時(shí)需有出貨單隨行，不允許無單出庫，保證藥品賬目準(zhǔn)確性和及時(shí)性。

3 討論

醫(yī)院藥品的庫存管理是一門專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐性深入的管理項(xiàng)目，其管理的最終目的是保證醫(yī)院臨床藥品供應(yīng)水平，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用一定管理方法，降低不合理庫存量，加速資金周轉(zhuǎn)。醫(yī)院藥庫管理的目標(biāo)最終主要體現(xiàn)在社會(huì)目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)上，故應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院藥品庫存管理，完善各環(huán)節(jié)的管理措施，提升效益效益同時(shí)，也能保證醫(yī)院藥品的安全與完整性。

［1］鄢美清.如何優(yōu)化醫(yī)院藥品的庫存管理如何優(yōu)化醫(yī)院藥品的庫存管理.海峽藥學(xué)，2010，22(11):295-296.

［2］謝文靜.關(guān)于醫(yī)院藥庫管理.中國醫(yī)療前沿，2009，8(3):78-79.

［3］張菊花，張曉艷.關(guān)于醫(yī)院藥庫零庫存管理問題的探討.安微醫(yī)藥，2008(12):3436.