42例三度褥瘡護理體會

江曉菊 初雪蓮 王冬旭 叢武

褥瘡又稱壓迫性潰瘍［1］，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，導致皮膚失去正常功能，從而引起組織缺血、壞死所致。褥瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為老年人、長期臥床的偏癱、截癱患者。年老體弱、癱瘓、大小便失禁、營養(yǎng)不良等均是褥瘡形成的主要個體因素。國內(nèi)觀點認為褥瘡完全可以預防，這種觀點在國內(nèi)占統(tǒng)治地位。林菊英先生在醫(yī)院護理管理學中提出褥瘡的標準為0%時，尚有附加說明:除特殊患者不許翻身外一律不得發(fā)生褥瘡，帶入院者不準擴大。惡性腫瘤晚期患者長期臥床，褥瘡發(fā)生率相對較高，下面針對我科6年來42例入院自帶褥瘡患者護理進行分析，其中男20例，女22例。

1 預防措施

結合臨床工作實踐，我們總結的具體預防措施如下:

1.1 床褥的整理要細心 尤其對估計易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意，保持床褥的清潔干燥，并使患者臥位舒適。

1.2 皮膚的清潔 保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，可涂少量油類保護皮膚，或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，夏天需慎用［2］，避免皮膚因摩擦而造成損傷。

1.3 加強營養(yǎng) 對體質(zhì)瘦弱的患者應給予營養(yǎng)豐富、易消化的高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強身體抵抗力。

1.4 長期臥床患者的翻身 應特別注意枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髂部、膝關節(jié)內(nèi)外側、內(nèi)外踝、足跟部等骨突受壓部位，每2小時翻身1次，夜間可每3小時翻身1次，動作要輕柔，也可用濕熱毛巾或紅花油酒精擦洗按摩，促進局部血液循環(huán)，對褥瘡的好發(fā)部位墊氣圈或軟墊，以減輕壓力［3］。

2 褥瘡的護理

主要原則是定期翻身、減壓，強調(diào)體位及翻身，經(jīng)常更換體位，每2～3小時翻身1次，局部可使用氣墊、氣圈等。對長期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的。

保持床鋪平整、清潔、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保持患者的皮膚清潔。目前則認為在無菌條件下濕潤有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，促進肉芽組織生長和創(chuàng)面的愈合，提出濕潤療法，一般情況下，定時采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生，對酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂潤滑劑按摩［4］。

補充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食，防止機體分解大于合成，以促進傷口愈合，收到比較理想的康復療效。

除局部換藥外，配合紅外線照射。照射距離離患處約30 cm，每天1～2次，每次30 min，也能取得顯著效果。照射時應隨時觀察局部情況，以防燙傷，也可在家應用60瓦白熾燈［5］，1 ～2 次/d，10 ～15 min/次。有觀點主張應用抗生素，但美國的褥瘡護主張出避免使用抗感染藥。

心理護理:褥瘡患者往往情緒低落，總認為自己成了家庭的累贅，加上創(chuàng)面惡臭，大小便失控，自卑感很強，心理負擔很大。因此，在護理過程中，護理人員要用柔和的語調(diào)，關切的眼神，親切的笑臉，樂觀的情緒來關心和感染患者，使患者減少自卑感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 護理體會

經(jīng)過綜合護理后，42例褥瘡患者，38例痊愈，2例創(chuàng)面縮小，2例創(chuàng)面無擴展，綜合護理有效率100%，治愈率90%。結合工作實際，我們體會如下:護理人員應有高度的責任心，嚴密觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。體弱、消瘦、皮下脂肪少、疼痛活動受限或伴有某些慢性病，長期臥床易導致血液循環(huán)差，皮膚失去正常功能而發(fā)生褥瘡?；颊呷朐汉?，護理人員要及時評估患者的皮膚情況，解釋并說明發(fā)生褥瘡后帶來的危害，爭取患者及家屬的配合。對于易受壓的骨突起部位放置環(huán)形墊，應用波浪氣墊床等，協(xié)助并指導每2 h翻身，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內(nèi)衣，嚴格交接班和記錄，加強皮膚護理，鼓勵患者增加營養(yǎng)，增加機體抵抗力，使褥瘡發(fā)生率降至零。

總之，褥瘡的發(fā)生常與護理工作是否到位密切相關，當今護理工作已向規(guī)范、科學的“三位一體化”管理模式發(fā)展，臨床基礎護理和整體護理工作是非常重要的。預防褥瘡的發(fā)生及發(fā)生褥瘡后的分期護理措施，是在臨床工作中總結出來的經(jīng)驗，也充分體現(xiàn)了護理人員的細心和愛心，使長期臥床的患者得到及時的預防和治療。

［1］ 魏賢芹，李顏，魏凌云.濕潤燒傷膏治療褥瘡39例臨床觀察.齊魯護理雜志，2005，07.

［2］ 劉萍.中西醫(yī)結合的晨間護理體會.中國中醫(yī)急癥，2007，16(2):251-252.

［3］ 李星，萬虹.不宜翻身患者應用水墊預防壓瘡.護理研究，2005，19(5B):910.

［4］ 劉秋梅，舒秀敏，李剛，等.紅花芍藥直流電離子導入預防壓瘡的臨床效果觀察.護理學雜志，2001，16(4):197-198.

［5］ 李立安.外用西藥治褥瘡.第5版.健康報，2005，8，3.