淺議兒科哮喘臨床中的簡易控制方案

葉建平

現(xiàn)在兒童患哮喘的幾率不斷上升，但是作為目前最有效的一線預(yù)防與防治用藥，ICS即吸入糖皮質(zhì)激素的普及率非常低。所以在2001年的時(shí)候中華醫(yī)學(xué)會(huì)中的兒科學(xué)會(huì)呼吸組根據(jù)《中國兒童哮喘防治指南》與GINA的方案提出了一個(gè)十分簡易的控制方案［1］。本文為了研究當(dāng)今兒童哮喘的治療情況，檢測EAM在治療兒童哮喘中的可行性與具體療效，從2009年1月至2010年12月在某醫(yī)院的哮喘患者這種選取了100例兒童哮喘患者，使其參加EAM的簡易控制方案臨床治療。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例兒童哮喘患者都是第一次來該醫(yī)院的哮喘門診進(jìn)行診治的。男孩65例，女孩35例，男女的比例大約為1.86:1。年齡主要在5到12歲的兒童，其平均年齡為7.8歲。其中有58例使用過吸入糖皮質(zhì)激素。

1.2 方法 按照GINA的方案將兒童哮喘患者的臨床癥狀劃分為重度持續(xù)、中度持續(xù)、輕度持續(xù)和輕度間歇四個(gè)不同級(jí)別;而EAM則把其中的輕度持續(xù)與輕度間歇合并在一起，稱為輕度哮喘，所以它把兒童哮喘患者劃分為重度哮喘、中度哮喘和輕度哮喘三個(gè)級(jí)別，并分別使用布地奈德氣霧劑、二丙酸倍氯米松氣霧劑或丙酸氟替卡松氣霧劑［2］。根據(jù)這一劃分標(biāo)準(zhǔn)，可以把100例兒童哮喘患者分為重度哮喘患者10例、中度哮喘20例、輕度哮喘70例3個(gè)小組。其中重度哮喘兒童每天使用3噴(晚上2次，早上一次)或4噴(早晚各兩次);中度兒童患者每天使用2次(早晚各一次);輕度患者使用1次(晚上一次)，持續(xù)三個(gè)月，并及時(shí)對患者情況進(jìn)行跟蹤與調(diào)節(jié)，認(rèn)真記錄臨床癥狀表現(xiàn)與用藥情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)的方法 使用3033的10.0版軟件進(jìn)行相關(guān)的測算工作。

2 結(jié)果

在治療期間，患者參加了全程臨床性治療，沒有一例出現(xiàn)不良性反應(yīng)。大多數(shù)患者的臨床癥狀得到了緩解，有的輕度患者甚至已經(jīng)沒有任何哮喘癥狀。期間并未出現(xiàn)任何一例過敏反應(yīng)，同時(shí)在使用了該藥物之后，患者的夜間癥狀與日間癥狀都得到了很好的緩解，在夜間被憋醒的次數(shù)逐漸減少，可以獲得持續(xù)性的高質(zhì)量睡眠;白天的咳嗽次數(shù)也逐漸較少，降低了患者的痛苦。所以該藥物適合絕大多數(shù)兒童哮喘患者使用，療效顯著，安全性也較高。此外，在本次臨床試驗(yàn)結(jié)束后，患者的家長給出了高度的贊揚(yáng)與肯定，該療法獲得了患者的依從性，對進(jìn)一步推廣打下了良好的基礎(chǔ)。

3 討論

兒童哮喘是一種常見的呼吸道系統(tǒng)疾病。近年來，該病的趨勢不斷上升。但是ICS在國內(nèi)的預(yù)防與治療當(dāng)中并不普遍，普及率低于6%，而且在使用過程中還經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)誤操作，這樣會(huì)降低患者的依從性。可見該藥物與技術(shù)推廣并不容易。很多兒童哮喘患者的家長，甚至于一些醫(yī)務(wù)人員對兒童哮喘的一些本質(zhì)問題并沒有正確的認(rèn)識(shí)，只是簡單地把它當(dāng)做肺炎或支氣管炎，很少使用ICS進(jìn)行治療，而是主要依靠一些抗生素進(jìn)行相關(guān)治療［3］。該藥物的治療方案比較復(fù)雜，需要根據(jù)患者的病情變化做出及時(shí)的調(diào)整，而且其藥物的種類也十分繁雜，所以并不能輕易地為醫(yī)務(wù)人員所掌握。所以，要想普及其使用率，就必須對醫(yī)務(wù)人員及其患者家屬進(jìn)行相關(guān)的知識(shí)普及與宣傳工作，使其可以對該藥物形成一種正確的認(rèn)識(shí)，并可以掌握其具體的使用與操作方法，減少其使用的阻力。

很早之前，中華醫(yī)學(xué)會(huì)就曾提出過關(guān)于兒科哮喘臨床中的簡易控制方案，再加上本次臨床的實(shí)驗(yàn)與研究就可以充分地證明，EAM的臨床使用效果是十分顯著的，而且患者家屬的順應(yīng)性也很好，再加上該方案的簡便易行，所以非常值得在當(dāng)今的兒童哮喘治療的那個(gè)中進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

［1］ 王菲菲.基于臨床的小兒咳嗽變異性哮喘中醫(yī)證候分布規(guī)律初探.南京中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

［2］ 孫先軍，鄭平.哮喘控制簡易方案在兒科的臨床應(yīng)用.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，(23).

［3］ 李保堂.小兒咳嗽變異性哮喘臨床特點(diǎn)分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，(17).