宮外孕腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)

劉鵬

在臨床過(guò)程中，宮外孕會(huì)對(duì)患者的身體造成巨大的損傷，需要及時(shí)的對(duì)患者的癥狀進(jìn)行治療，治療的方法包括輸卵管切除等，在治療過(guò)程中使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)是常見(jiàn)的治療方法，但在手術(shù)治療中的護(hù)理效果也會(huì)在很大程度上影響到患者的治療效果。本文根據(jù)臨床宮外孕腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理資料進(jìn)行分析，總結(jié)臨床上的護(hù)理體會(huì)，具有很強(qiáng)的參考意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究過(guò)程中收集我院167例宮外孕患者的臨床資料，年齡19～37歲，患者通過(guò)停經(jīng)后B超、妊娠試驗(yàn)及后穹窿穿刺確診為宮外孕癥狀，通過(guò)腹腔鏡檢查，患者均為輸卵管妊娠，周期在3～7周左右，經(jīng)過(guò)臨床血、尿、便常規(guī)檢查，患者沒(méi)有明顯異常情況，心、肝、腎功能健全。

1.2 治療方法 在本組患者的治療過(guò)程中，均使用腹腔鏡下輸卵管切開(kāi)，去除患者的胚胎，在手術(shù)過(guò)程中，患者進(jìn)行復(fù)核麻醉，使用氣腹針在臍下穿刺，置入腹腔鏡，在患者的兩側(cè)髂前上棘與臍連線中外1/3處，以5 mm Trocar做兩個(gè)輔助穿刺，行輸卵管切除術(shù)。

1.3 護(hù)理方法 在手術(shù)過(guò)程中給予患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，主要的護(hù)理措施如下。

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 在手術(shù)進(jìn)行前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的檢查和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行皮膚清理，主要就是患者的手術(shù)切開(kāi)、穿刺部位的皮膚清潔，減少術(shù)中、術(shù)后感染幾率，對(duì)身體狀況較差的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和抗生素治療，同時(shí)，針對(duì)患者的情況同步進(jìn)行心理護(hù)理，通過(guò)攝入式談話的方式，將宮外孕手術(shù)過(guò)程中的各種問(wèn)題對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的解答，如手術(shù)后的再孕問(wèn)題等，消除患者的緊張、抑郁心理，提高患者的治療積極性。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，護(hù)理人員可隨同患者同時(shí)進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中講解和安慰，放松患者的心情，配合手術(shù)操作完成手術(shù)。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理 完成手術(shù)之后，給予患者1～2 h的氧氣供給，對(duì)患者的進(jìn)行常規(guī)定期檢查，包括患者的心率、呼吸頻率、血壓監(jiān)測(cè)，直至患者的情況穩(wěn)定。在患者護(hù)理當(dāng)中為患者提供安靜、衛(wèi)生的環(huán)境，當(dāng)出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行處理治療，術(shù)后3 d禁止使用甜食，術(shù)后6 h可使用流質(zhì)食物。在患者的創(chuàng)口護(hù)理過(guò)程中需要注意患者的疼痛情況，觀察患者切口的滲血、滲液及感染癥狀，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)的更換患者的輔料，確?；颊叻罅系母稍?。術(shù)后置入引流管的患者需要定時(shí)觀察引流液的色量，保持患者尿管的通暢和清潔，防治感染發(fā)生［1］。

1.4 出院指導(dǎo) 在患者手術(shù)成功后，出院時(shí)護(hù)理人員給予患者常規(guī)的治療，包括患者的洗澡、性生活、飲食方面的建議等。

2 結(jié)果

本組患者在手術(shù)過(guò)程中情況穩(wěn)定，患者的手術(shù)較為成功。167例患者均沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥情況，患者在治療護(hù)理1周內(nèi)均安全出院，在對(duì)患者的護(hù)理滿意度調(diào)差當(dāng)中，顯示患者對(duì)護(hù)理均較為滿意。

3 討論

宮外孕主要集中在患者的輸卵管位置，臨床治療中常規(guī)的治療方法為藥物治療和手術(shù)切除輸卵管等，但在這種治療過(guò)程中，患者的輸卵管會(huì)造成很大的影響，切除患者的輸卵管會(huì)造成一側(cè)缺損，極大的影響到患者的再孕情況。因此，宮外孕會(huì)對(duì)患者的身心造成很的危害，在臨床治療的過(guò)程中，使用腹腔鏡手術(shù)可以有效的對(duì)患者的病癥進(jìn)行治療，對(duì)患者的胚胎進(jìn)行摘取，同時(shí)，術(shù)后粘連的情況影響較小，對(duì)與藥物過(guò)敏等患者，使用這種手術(shù)方法也可以有效的進(jìn)行治療處理，具有安全、便捷、預(yù)后較好的特點(diǎn)，在護(hù)理的過(guò)程中，主要的問(wèn)題就是患者的心理狀況及術(shù)后的常規(guī)護(hù)理等［2］。

在本組護(hù)理過(guò)程中，給予患者心理護(hù)理、常規(guī)護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo)，通過(guò)觀察發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)護(hù)理工作均較為滿意，臨床效果顯著。

心理護(hù)理主要是針對(duì)患者的緊張、消極心理進(jìn)行，通常情況下患者發(fā)生宮外孕，無(wú)論是已婚、未婚患者都會(huì)產(chǎn)生極大的緊張、抑郁心理，在這種心理狀態(tài)下，對(duì)患者的治療恢復(fù)等都會(huì)造成很大的影響，護(hù)理人員在護(hù)理當(dāng)中需要針對(duì)患者的情況進(jìn)行相關(guān)的講解護(hù)理，提高患者的治療積極性，消除患者的消極不良心理;術(shù)后3 h內(nèi)需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防治并發(fā)癥的發(fā)生，置于導(dǎo)尿管、引流管的患者，加強(qiáng)對(duì)患者的檢查力度，確?；颊叩那锌?、導(dǎo)管衛(wèi)生情況及異常反應(yīng)，防治感染發(fā)生;建議患者使用高脂肪、高蛋白、易吸收的食物，以補(bǔ)充患者的營(yíng)養(yǎng)，在生活方面，建議使用淋浴，術(shù)后避免盆浴，減少感染幾率［3］。

綜上，在宮外孕腹腔鏡手術(shù)的護(hù)理過(guò)程中，針對(duì)患者的不同情況進(jìn)行的護(hù)理針對(duì)面也不相同，主要就是集中在患者的心理護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理，在整個(gè)護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員都需要加強(qiáng)與患者之間的溝通交流，及時(shí)的掌握患者的情況，針對(duì)性的進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。護(hù)理操作過(guò)程中通過(guò)嫻熟的技術(shù)、溫和的語(yǔ)氣提高患者的信心，增加護(hù)理效果［4］。

［1］關(guān)錚.微創(chuàng)婦科學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:40-43.

［2］廖珍.三聯(lián)療法終止異位妊娠的臨床觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，4:14-16.

［3］許爽君.宮外孕Ⅱ號(hào)方加味治療異位妊娠51例.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2009，7:32-34.

［4］王才智.腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管妊娠30例.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，2:23-24.