針灸的作用原理及取配穴原則在犬病診療上的應(yīng)用

謝偉東 張長帥

針灸的作用原理及取配穴原則在犬病診療上的應(yīng)用

謝偉東 張長帥

針灸的主要目的是治病，針灸治病是在中獸醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，依據(jù)陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)及診斷治則等進(jìn)行辨證論治。針灸治病即不是針對病原，也不單單是直接作用于患病器官和組織，而是作為一種特殊刺激，作用于體表一定部位，起到扶正祛邪、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑機(jī)能，達(dá)到治療目的。因此，了解針灸的作用原理，掌握針灸的取配穴原則，有助于拓展臨床醫(yī)生的治療思路，促進(jìn)針灸在犬病臨床上的應(yīng)用，提高治愈率。筆者就針灸的作用原理及取配穴原則在犬病治療上的應(yīng)用做一淺析，請同行斧正。

針灸的作用原理

根據(jù)中獸醫(yī)傳統(tǒng)理論，針灸的作用原理主要有三個(gè)方面，即扶正祛邪、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)。

扶正祛邪

正即正氣，指動(dòng)物機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)及其抗病能力。邪即邪氣、病邪，泛指對機(jī)體有害的致病因素，如六淫、痰飲等。中獸醫(yī)學(xué)認(rèn)為，任何疾病的發(fā)生，都是在一定條件下正邪相爭的具體反映。當(dāng)機(jī)體正氣不足以抵御外邪或病邪侵襲時(shí)，即可發(fā)生疾病。這種正邪力量的變化，疾病可表現(xiàn)出兩種不同的病機(jī)和征候，一般地說，正氣增長則邪氣消退，病可愈合；若邪氣增長而正氣衰退，病則惡化。即“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。治療疾病就是扶助正氣、驅(qū)除邪氣，改變正邪雙方的力量對比，使疾病向愈合方向轉(zhuǎn)化。針灸具有驅(qū)除病邪，扶助正氣，增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力的作用。這種作用是通過補(bǔ)虛瀉實(shí)體現(xiàn)的。針灸的補(bǔ)虛與瀉實(shí)，主要是通過針灸手法和腧穴的配伍兩個(gè)方面實(shí)現(xiàn)。在針灸方面，凡針刺補(bǔ)法和艾灸屬補(bǔ)法范疇，具有扶正作用；針刺瀉法屬瀉法范疇，具有祛邪作用。在腧穴配伍方面，氣海、關(guān)元、膏盲、足三里、命門等穴，有補(bǔ)的作用，多在扶正的時(shí)候使用；而十宣、中極、水溝有瀉的作用，多在祛邪的時(shí)候使用。治療時(shí)，實(shí)證應(yīng)予瀉法，虛證應(yīng)予以補(bǔ)法。

調(diào)和陰陽

陰陽是用以表示一切事物對立而又統(tǒng)一的兩個(gè)方面的代名詞。凡是向上的、向外的、溫?zé)岬?、興奮的、亢進(jìn)的、運(yùn)動(dòng)的、強(qiáng)壯的等都屬于陽，而凡是向下的、向內(nèi)的、寒涼的、抑制的、減退的、靜止的、虛弱的等都屬于陰。中獸醫(yī)用陰陽學(xué)說說明動(dòng)物體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并指導(dǎo)臨床診斷和治療疾病。

在動(dòng)物機(jī)體組織結(jié)構(gòu)上，如背腰為陽，胸腹為陰，五臟為陰，六腑為陽；在生理方面，認(rèn)為物質(zhì)為陰，功能為陽；在病理方面，認(rèn)為疾病的發(fā)生是由于陰陽失去相對平衡。正常情況下，機(jī)體中陰陽兩方面處于相對平衡狀態(tài)，維持機(jī)體各組織、器官、臟腑的正常生理功能。若機(jī)體陰陽失去平衡，發(fā)生偏盛偏衰，就會(huì)發(fā)生疾病，如果陰陽分離，生命也就結(jié)束了。陰陽失調(diào)是疾病產(chǎn)生發(fā)展的根本原因。因此，調(diào)和陰陽，使失調(diào)的陰陽向著協(xié)調(diào)方面轉(zhuǎn)化，以恢復(fù)陰陽的相對平衡。這是中獸醫(yī)臨床治療的基本原則。調(diào)和陰陽的基本原則是瀉其有余，補(bǔ)其不足，使陰陽之偏盛偏衰得以糾正，使之在新的基礎(chǔ)上達(dá)到新的陰陽平衡。針灸調(diào)和陰陽的作用基本上是通過經(jīng)絡(luò)、腧穴配伍和針刺手法來實(shí)現(xiàn)的。

疏通經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)是五臟六腑與體表、肌膚、四肢、五官七竅相互聯(lián)系的通道，也是氣血運(yùn)行的通道。經(jīng)絡(luò)通過運(yùn)行氣血，調(diào)和陰陽，使機(jī)體的機(jī)能活動(dòng)維持相對的協(xié)調(diào)平衡，使動(dòng)物機(jī)體保持健康。一旦經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào)，破壞了人體的正常生理功能，就會(huì)引發(fā)種種病變。各種原因?qū)е碌慕?jīng)絡(luò)氣血失調(diào)，致使經(jīng)絡(luò)氣血偏盛偏衰、經(jīng)絡(luò)氣血逆亂、經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，而引起的種種病變，治療理應(yīng)疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。針灸治病是采用針法和灸法，作用于腧穴、經(jīng)絡(luò)，通過經(jīng)氣的作用，調(diào)陰陽，補(bǔ)虛瀉實(shí)，扶正祛邪，通其瘀滯，理其氣血，從而排除致病因素，治愈疾病。補(bǔ)法：用于經(jīng)絡(luò)氣血虛衰，臟腑功能減退的虛證；瀉法：用于經(jīng)絡(luò)氣血偏盛，臟腑功能亢進(jìn)的實(shí)證。

犬針灸的取配穴原則及其臨床應(yīng)用

犬體腧穴常用的有100多個(gè)，各個(gè)腧穴的主治各不相同，一穴可以治療多種疾病，一種疾病可以選用多個(gè)穴位相互配合。針灸治病必須以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，結(jié)合臨癥經(jīng)驗(yàn)，按照辨證論治的原則，選取一定數(shù)量的腧穴，組成針灸處方施術(shù)，才能取得較好的治療效果。選穴需參照取配穴的基本原則，才能達(dá)到良好效果。

主穴的取穴原則及其臨床應(yīng)用

局部取穴

原則：根據(jù)腧穴能治療所在部位的局部和鄰近部位的病癥提出的。這樣即可與局部選穴相配合，又可因局部不便針灸（如瘡癤）而代替之。

舉例：犬中耳炎選耳根、聽宮，犬角膜炎、結(jié)膜炎或第三眼瞼增生選睛明、太陽、承泣，犬腰椎間盤突出選百會(huì)、天平、尾根、尾干，肩部疾病如犬肩周炎選肩井、肩外腧、浠上、搶風(fēng)，后肢疾病如犬髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常選環(huán)跳、大胯、小胯、后三里、六縫等。

遠(yuǎn)部取穴

原則：即在病痛較遠(yuǎn)的部位取穴，十二經(jīng)脈在肘、膝關(guān)節(jié)以下的穴位不僅可以治療各腧穴局部的病癥，還可以根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行而治療本經(jīng)所及的遠(yuǎn)端的臟腑、組織、器官的病癥，甚至有影響全身的作用。

舉例：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收即是遠(yuǎn)部取穴的范例。

循經(jīng)取穴

原則：根據(jù)經(jīng)脈的循行路線選取腧穴。

舉例：肺熱咳嗽如犬瘟熱選肺經(jīng)的頸脈穴，心火上炎選心包經(jīng)的內(nèi)關(guān)，脾氣血虛衰選脾經(jīng)的三陰交等。

隨癥取穴

原則：亦名對證選穴，指針對某些癥狀或某個(gè)病證的病因病機(jī)而選取有效腧穴進(jìn)行治療，主要是針對全身疾病選取有效的腧穴。

舉例：發(fā)熱選大椎，腹痛選三江，中暑、中毒選頸脈、耳尖、尾尖等。

阿是穴

原則：病區(qū)內(nèi)取穴，無固定穴位位置即哪里有病就在哪里選穴。

舉例：血瘀的局部針刺放血，扭傷的壓疼點(diǎn)針刺等。

配穴原則及其臨床應(yīng)用

配穴是在主穴的基礎(chǔ)上，選取具有共同主治性能的穴位配合應(yīng)用，以發(fā)揮腧穴的協(xié)同作用的方法。配穴應(yīng)少而精，一般以3個(gè)～6個(gè)為宜。除本經(jīng)配穴外其它常用的配穴原則還有以下幾種。

單雙側(cè)、左右配穴

選取患病同側(cè)或肢體左右兩側(cè)的穴位配合應(yīng)用的方法。臨床應(yīng)用時(shí)，一般左右穴同時(shí)取用，臟腑病常選雙側(cè)穴位，如犬胃炎或胃潰瘍?nèi)‰p側(cè)胃俞、足三里，消化不良、拉稀取左右后三里等。四肢病常在單側(cè)施針，如右后肢抽搐取右側(cè)的解溪、委中、滴水。另外，左右不同名腧穴也可同時(shí)并用，如犬左側(cè)面癱，取左側(cè)頰車、地倉，配合右側(cè)合谷等。也可左病取右側(cè)腧穴，右病取左側(cè)腧穴，這是根據(jù)經(jīng)脈左右交叉的特點(diǎn)為取穴依據(jù)。

遠(yuǎn)近、前后配穴法

選取患病部位附近和遠(yuǎn)隔部位或軀體前部和后部具有共同效能的腧穴配合使用。局部選穴多位于頭，胸、腹、背、腰等部，遠(yuǎn)部取穴則多指四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。前后肢選取腰部之前和腰部之后的腧穴配伍使用。如胃病選胃俞為主穴，后三里為配穴，便秘選脾俞為主穴，后海為配穴等

背腹、上下配穴

選取背腰部與胸腹部或者體軀上部與下部的穴位配合使用。如嘔吐選脾俞為主穴，中脘為配穴；肚脹選大腸腧?yàn)橹餮?，天樞為配穴；脫肛或子宮脫垂取百會(huì)為主穴，長強(qiáng)為配穴。尿血選斷血為主穴，陰俞為配穴。

表里、內(nèi)外配穴法

選取互為表里的兩條經(jīng)脈上的穴位或體表與體內(nèi)的穴位配合使用。病變所在臟腑經(jīng)脈相表里的經(jīng)脈上的腧穴進(jìn)行治療。例如，肺熱咳嗽選肺經(jīng)肺俞為主穴，大腸經(jīng)的血堂為配穴。食欲不振選六脈為主穴，玉堂為配穴。

小結(jié)

疾病的發(fā)生和發(fā)展，雖然臨床癥狀表現(xiàn)的錯(cuò)綜復(fù)雜，但是究其原因不外乎臟腑、經(jīng)絡(luò)的功能失調(diào)。針灸治療就是根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論依據(jù)，以四診的結(jié)果，進(jìn)行八綱辨證，對癥候進(jìn)行歸納，明確病因病機(jī)，根據(jù)辨證，進(jìn)行取配穴，以方施術(shù)，作用肌表扶正祛邪、調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)氣血，從而起到調(diào)節(jié)機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)，達(dá)到陰平陽秘、精神乃至的目的。

腧穴的選取，處方的組成與治療有密切的關(guān)系。針灸處方的腧穴選擇是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，根據(jù)病癥，以本經(jīng)腧穴主治本經(jīng)病，則循經(jīng)取穴為主，又有局部取穴、遠(yuǎn)部取穴、隨證取穴及阿是穴。局部取穴以病痛的局部為依據(jù)，主要用于治療體表部位明顯及較局限的癥狀。遠(yuǎn)部取穴是根據(jù)腧穴的遠(yuǎn)治作用提出的，所謂“病在上者，下取之，病在下者，高取之，病在頭者，取之足，病在腰者取之腘”。藥有藥性，穴有穴性，隨證取穴是根據(jù)腧穴的主治功能提出的，《難經(jīng)》有述“血會(huì)膈腧，氣會(huì)膻中”，這些腧穴都與某一方面的疾病有密切的關(guān)系，阿是穴以反應(yīng)點(diǎn)為腧，臨床應(yīng)用也較廣泛。此幾種取穴方法可單獨(dú)使用，也可配合使用，但要想增強(qiáng)治療效果還則需配以主治相同及相近的腧穴，以增強(qiáng)療效，治愈病患。配穴也是根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)在辨證論治的原則指導(dǎo)下，結(jié)合主癥及腧穴特性。

配穴方法多種多樣，靈活多變，但臨床治療上尚須隨證選取，輪流使用。病癥復(fù)雜者，配穴時(shí)也可把幾種配穴方法綜合應(yīng)用?？傊?，臨床取配穴必須切合病癥、分別主次，選取有效穴位做到執(zhí)簡馭繁、有的放矢。

(作者單位：公安部南京警犬研究所犬病醫(yī)院，210012）

（編輯：李 冰）