一例疑似肺結(jié)核病例的剖檢報(bào)告

任存智 王建軍 黨學(xué)農(nóng)

一例疑似肺結(jié)核病例的剖檢報(bào)告

任存智 王建軍 黨學(xué)農(nóng)

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿茵引起的一種人、畜共患的慢性傳染病。犬主要對(duì)人型及牛型結(jié)核桿菌敏感，在機(jī)體多種組織內(nèi)形成肉芽腫和干酪樣鈣化灶為特征。犬的結(jié)核病是一種慢性消耗性疾病。寄養(yǎng)犬比室外犬發(fā)病率高。本病潛伏期長(zhǎng)短不一，與犬的年齡、體質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)和管理情況有關(guān)。

一、犬基本狀況

2011年12月28日上午10時(shí)許，一頭德牧母犬，7歲，突發(fā)性死亡，無(wú)明顯臨床癥狀，該犬有附紅細(xì)胞體病史。該犬于一年前出現(xiàn)精神輕度抑郁，食欲正常，體態(tài)漸瘦，被毛良好，獸醫(yī)每周例行檢查TPR，基本生理指針均正常，衰老跡象逐漸明顯，呼出的氣體有臭味。在死前無(wú)任何反常表現(xiàn)和臨床征兆，心臟聽(tīng)診心音減弱，出現(xiàn)機(jī)械性雜音，伴有心律不齊，心臟叩診濁音區(qū)擴(kuò)大。肺部聽(tīng)診有支氣管肺泡呼吸音和濕哆音，可聽(tīng)到拍水音。

二、剖檢變化

該犬死亡后，獸醫(yī)立即對(duì)該犬進(jìn)行了剖檢，主要情況如下：

（一）心臟：右心耳有明顯壞死病灶，右心室肥大，心壁增厚。

（二）肺臟：整個(gè)肺葉充滿彌散性粟粒狀結(jié)節(jié)，灰白色乃至黃灰色，直徑約為1～2毫米，質(zhì)地較硬，肺部有明顯白色空洞。

（三）脾臟：腫大嚴(yán)重，約為正常體積的4～5倍，壞死病灶散在分布，脾臟質(zhì)地堅(jiān)硬，切面隆起，脾髓紅褐色，脾小體明顯增大，有形狀不規(guī)則的結(jié)節(jié)。脾臟位置明顯發(fā)生扭轉(zhuǎn)（順時(shí)針大于720度）。

（四）肝臟、膽囊、胰腺、腎臟、膀胱、腸道等臟器無(wú)明顯病理變化。

三、死因分析

直接死因判斷：經(jīng)過(guò)病例剖檢結(jié)合臨床檢查，初步判斷直接死因?yàn)槠⑴K扭轉(zhuǎn)，心力衰竭。

其他疾病分析：根據(jù)肺臟典型的剖檢病理變化，初步判斷為疑似肺結(jié)核。后經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診。

四、肺結(jié)核的基本情況

肺結(jié)核為國(guó)家法定的丙類傳染病，同時(shí)也是較為常見(jiàn)的一種人畜共患病。是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一年四季都可以發(fā)病， 潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位(頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼)也可繼發(fā)感染。主要經(jīng)呼吸道傳播，傳染源是帶菌的人、牛、犬、貓等痰分泌物、污染的塵埃、飼料和水經(jīng)消化道、呼吸道傳染給健康宿主。近年來(lái)，隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播，結(jié)核病發(fā)病率有所上升。 目前全球每天有5000人死于結(jié)核病，而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過(guò)800萬(wàn)。

五、尸體處理

按照無(wú)害化處理相關(guān)要求，將該病死犬尸體立即縫合并焚化深埋。

六、預(yù)防

犬場(chǎng)及家庭養(yǎng)玩賞犬，應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病檢疫。發(fā)現(xiàn)開(kāi)放性結(jié)核病犬，應(yīng)立即淘汰。結(jié)核菌素陽(yáng)性犬，除少數(shù)名貴品種外，也應(yīng)及時(shí)淘汰，絕不能再與健康犬混群飼養(yǎng)。

對(duì)犬舍及犬經(jīng)常活動(dòng)的地方要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。嚴(yán)禁結(jié)核病人飼喂和管理犬。

明確診斷后應(yīng)立即隔離病犬，對(duì)犬舍及器具進(jìn)行消毒。結(jié)核桿菌在外界環(huán)境中的生存力較強(qiáng)，對(duì)干燥和濕冷的抵抗力強(qiáng)，但對(duì)熱抵抗力差，60℃、30分鐘即被殺死。70%酒精、10%漂白粉也可很快殺死結(jié)核桿菌。

犬的結(jié)核病雖然可以治愈，但考慮到本病是人獸禽共患的疾病，應(yīng)防止在治療期間傳給其他動(dòng)物和人。治療藥物可選用：利福干、異煙肼，同時(shí)配合對(duì)癥治療，解熱、鎮(zhèn)咳，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。對(duì)犬定期檢疫，發(fā)現(xiàn)病犬及時(shí)隔離，對(duì)開(kāi)放性結(jié)核患犬盡早捕殺、尸體深埋或焚燒。

（作者單位：任存智，西安市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，710061；王建軍，西安市公安局，710119；黨學(xué)農(nóng)，陜西省公安廳，710061）

（編輯：李 冰）