剖腹整復(fù)手術(shù)治療騾馬腸便秘

楊允軍，關(guān)趙蘭

(1.麗江市古城區(qū)畜牧獸醫(yī)局，云南 麗江 674100;2.玉龍縣畜牧獸醫(yī)局，云南 玉龍 674100)

騾馬的腸便秘是腹痛癥中最為多見的常見病，一般情況下用傳統(tǒng)的治療方法如使用瀉藥、針灸以及入手取結(jié)法都能取得較好的治療效果，但如果是較為嚴(yán)重的便秘，用傳統(tǒng)的治療方法只能是起到拖延病情的作用，對其進(jìn)行剖腹整復(fù)手術(shù)是最有效的一種治療方法。筆者對重癥便秘的騾馬進(jìn)行剖腹整復(fù)手術(shù)取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)對治療作一些經(jīng)驗性的論述，以供同行參考。

1 發(fā)病原因

該病多發(fā)于農(nóng)忙時節(jié)，長時間重役出汗、飽餓不均、飲水不足是本病發(fā)生的重要原因。

2 臨床癥狀

初期:飲食減廢、口干舌燥，可視黏膜潮紅，腹痛不安，出汗，腸音沉衰，糞球干硬、量少或不排，尿量短少或不排。

中后期:心臟衰弱，脈搏頻數(shù)，可視黏膜赤而帶紫，微循環(huán)障礙，皮溫分布不均，皮膚彈性減退，肌肉震顫，腹痛滾轉(zhuǎn)出大汗。角膜干燥，眼球下陷，精神沉郁等一系列重癥表現(xiàn)。

3 剖檢變化

皮下組織干燥，腸壁干，便秘點干涸，該部腸壁發(fā)炎壞死。腸系膜、腸管多處發(fā)生片段性瘀血，肝臟變性、腫脹，心肌變性，說明腸便秘的騾馬在中后期，不僅是腸管阻塞，而且已發(fā)展為全身性疾病。

4 治療

一般情況下，用傳統(tǒng)的灌服草藥驗方，并結(jié)合直腸內(nèi)入手取結(jié)法都能取得較好的效果，但碰上較為頑固的便秘時，一味地靠灌服湯藥是不可取的，這樣的結(jié)果往往只會加重病情的發(fā)展，所以必要時進(jìn)行剖腹整復(fù)手術(shù)往往能起到手到病除的治療效果。

4.1 術(shù)前檢查

術(shù)前應(yīng)對患病騾馬進(jìn)行一次系統(tǒng)的檢查，如體溫、脈搏以及呼吸，更主要的還要通過直腸檢查確定便秘部位。根據(jù)檢查分析能使術(shù)者初步判斷在治療過程中以及治療后的效果估計。

4.2 保定麻醉

筆者是從人工種植牛黃的手術(shù)中得到啟示，用靜松靈鎮(zhèn)靜后，作自然站立的姿態(tài)進(jìn)行保定，取得了很好的保定效果(一般不采用側(cè)臥保定和保定欄內(nèi)保定)。

4.3 手術(shù)過程

常規(guī)消毒，切開腹壁。在直腸檢查的基礎(chǔ)上選擇切口部位，一般情況下整復(fù)小結(jié)腸、左下大結(jié)腸、左上大結(jié)腸、骨盆曲部位的便秘時在左腹部第三、第四腰椎橫突間下方5～10 cm處，向下做月牙狀切開15～20 cm，皮膚切開后順肌纖維進(jìn)行鈍性分離(這樣有利于傷口愈合)。

腹腔探查和處理。若術(shù)前已確定部位，則能直接探摸患部。術(shù)者的手在觸摸到阻塞的腸管后對阻塞物進(jìn)行擠壓使糞塊或已形成的糞球變形，給患病騾馬通便創(chuàng)造條件。如果遇到過于頑固的糞球時也可以將阻塞的腸管拉出腹腔外對腸管內(nèi)的糞球做擠壓、注射油類瀉劑等針對性處理，然后謹(jǐn)慎將腸管納入腹腔使之恢復(fù)原位。對那些便秘塊過大或者腸管不能順利取出體外時術(shù)者可將糞球輕輕移至腹腔壁處在助手的協(xié)助下進(jìn)行擠壓和錘結(jié)，也可以將其固定于腹壁處在助手的幫助下在腹壁外穿透皮膚對糞球直接注射油類瀉劑。

手術(shù)完成后對傷口進(jìn)行常規(guī)縫合和消毒，然后在縫好的傷口上涂抹植物油，在傷口周圍的皮膚上固定醫(yī)用紗布，從而起到保護(hù)傷口和防止蚊蟲的作用。

5 討論

剖腹整復(fù)手術(shù)是針對較為嚴(yán)重的騾馬腸便秘的有效方法，對于那些灌服湯藥無明顯效果的騾馬，傳統(tǒng)的方法是結(jié)合直腸內(nèi)手與外手協(xié)作進(jìn)行擠壓和錘結(jié)，但由于操作的手始終在直腸內(nèi)進(jìn)行，所以不能對糞球進(jìn)行直接擠壓，力度也不容易掌握，有時甚至連觸摸到糞球都很困難，更重要的是如果操作不當(dāng)或在操作過程中遇到騾馬騷動不安時容易造成直腸損傷甚至破裂。而剖腹操作則較容易觸摸到阻塞的腸管，用力更直接，必要時可以將腸管拉出體外，并在體外作針對性的治療。這遠(yuǎn)比在直腸內(nèi)操作容易得多，且安全可靠，只要謹(jǐn)慎操作，注意術(shù)者指甲的處理，手臂消毒，剖腹整復(fù)手術(shù)是安全的。筆者在近20年的基層獸醫(yī)工作中，對上百匹腸便秘的騾馬進(jìn)行過治療，其中剖腹整復(fù)47例，死亡4例(死亡原因多為畜主未能將患病騾馬及時就醫(yī)，而延誤病情所致)，其余43例均取得了較為滿意的治療效果。