心臟介入術中有創(chuàng)血壓監(jiān)測的系統(tǒng)護理方法

方彩妮 黃少婭

心臟介入手術治療中進行血壓監(jiān)測，是監(jiān)測患者生命體征的關鍵，其準確程度直接影響患者手術中的安全[1]。目前，臨床監(jiān)測血壓包括兩種方法：有創(chuàng)血壓監(jiān)測和無創(chuàng)血壓監(jiān)測[2]。其中，無創(chuàng)血壓監(jiān)測盡管使用較為便利，但是對血壓的監(jiān)測結果準確度較低[3]。因此，在心臟介入手術治療中實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測日趨廣泛。為減少此類患者的焦慮程度，降低不良反應的發(fā)生，有效護理干預十分重要。我院采用了系統(tǒng)護理干預，取得了較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年3月～2011年10月收治的在心臟介入手術中實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測的194例患者為研究對象。按照隨機數字表將患者分為兩組，每組各97例。對照組男性55例，女性42例，患者年齡36～75歲，平均為（55.85±7.49）歲。試驗組男性57例，女性40例，患者年齡35～76歲，平均為（55.99±7.07）歲。兩組患者的性別、年齡等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。排除心律失常、房顫、動脈狹窄、心源性休克等患者。

1.2 方法 兩組患者均給予有創(chuàng)血壓監(jiān)測，常規(guī)消毒后，在患者橈動脈穿刺，將用于測量血壓的導管外端連接壓力傳感器，并保持傳感器與心臟在同一水平[4]。

對照組給予常規(guī)護理方法：護士根據自己的經驗對患者護理。

試驗組給予系統(tǒng)護理干預，為護士提供護理工作重點和流程，主要內容包括：

（1）維持：幫助患者維持管道的通暢，注意觀察是否有穿刺部位血液滲出，并妥善地固定患者的有創(chuàng)血壓監(jiān)測系統(tǒng)，對情緒焦慮的患者，護士可以適當給予約束，防止患者躁動導致套管針脫落。每小時進行一次肝素生理鹽水的沖洗，防止凝血。

（2）觀察：密切觀察患者的實際情況，是否有穿刺點的滲出、紅腫，敷貼是否完好，管道連接是否固定。詢問患者是否有穿刺側肢體的疼痛感覺，是否有出血等。在觀察過程中要做到細致、認真。

（3）取值：保證穿刺側動脈、心房、壓力傳感器在同一水平，如患者移動要重新調整。準確觀察監(jiān)護儀上的動脈壓力波形，一旦振幅改變，立即檢查患者的動脈搏動情況。

（4）流程：護士在護理中，首先詢問患者是否有不適感，檢查有創(chuàng)血壓監(jiān)測系統(tǒng)是否完整，判斷是否可靠，觀察患者動脈壓波形是否穩(wěn)定，讀取正確值，準確記錄正確值，觀察患者穿刺部位情況。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者護理干預后不良反應發(fā)生情況，如感染、導管脫出、導管堵塞、血管痙攣和出血等。使用模糊數字法由患者在0～10分中選擇一個數字表達自己在有創(chuàng)血壓監(jiān)測期間的焦慮狀態(tài)，焦慮越重，選分越高。手術結束后，患者評價對護理工作是否滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。焦慮程度比較以均數±標準差（x±s）表示，各組間比較采用t檢驗。不良反應和滿意度比較以例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準!=0.05。當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者護理干預后不良反應、焦慮程度和滿意度比較

2 結果

試驗組發(fā)生不良反應6例，患者焦慮程度（3.02±0.55）分，滿意度為100%；對照組17發(fā)生不良反應，患者焦慮程度（5.26±0.77）分，滿意度為87.63%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05）。詳細結果見表1。

3 討論

有創(chuàng)血壓監(jiān)測是對患者循環(huán)功能進行監(jiān)護的有效手段，醫(yī)生能夠根據患者的血壓搏動情況，及時調整控制血壓藥物的使用，以保持血壓較為穩(wěn)定，防止過大的波動影響手術[5-6]。

我院在心臟介入術有創(chuàng)血壓監(jiān)測中，采用系統(tǒng)護理干預，其相對常規(guī)護理干預的優(yōu)勢在于：首先，系統(tǒng)護理干預能夠讓護士了解到在有創(chuàng)血壓監(jiān)測使用中需要實施哪些護理工作，對年輕護士可以起到彌補的作用。其次，系統(tǒng)護理干預在我院形成了一個流程，讓護士的護理工作做到有條不紊，避免手忙腳亂等情況出現。第三，系統(tǒng)護理干預的流程和重點，有助于護士早期發(fā)現不良反應的發(fā)生，以給予早期的干預。最后，通過系統(tǒng)護理干預，整個護理服務有序可循，無形中建立了患者對護士工作的信任感。

本研究顯示，使用系統(tǒng)護理干預后，不良反應發(fā)生率低，患者焦慮程度降低，對我院護理工作也更加滿意，與對照組患者比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

綜上所述，心臟介入手術中對實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測的患者實施系統(tǒng)護理干預具有較好的效果，需要護理工作者不斷完善，使系統(tǒng)護理服務更符合患者需要。

[1]潘寧萍,黃海英.心臟介入術中有創(chuàng)血壓監(jiān)測的影響因素及護理對策[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2011,6(5):490-492.

[2]巴德木,李震江.心臟介入治療中有創(chuàng)血壓監(jiān)測和無創(chuàng)血壓監(jiān)測對比研究[J].新疆醫(yī)學,2008,38(6):43-44.

[3]劉紅梅,艾靈秀.有創(chuàng)血壓監(jiān)測在心血管疾病介入診療中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(35):91-92.

[4]謝紅英,方敬,幸莉萍,等.有創(chuàng)血壓監(jiān)測過程中相關問題的原因分析與護理對策[J].護士進修雜志,2006,21(8):749-750.

[5]馬改翠,劉翠霞,高妹花,等.有創(chuàng)血壓監(jiān)測在小兒先天性心臟病術后的應用及護理[J].河北醫(yī)藥,2009,31(4):508.

[6]楊暉,賴銀清.有創(chuàng)血壓監(jiān)測的護理[J].當代醫(yī)學,2009,15(33):114.