實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查及原因分析

黃曉華 王林菊 朱薇

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011～2012年在西安市第一醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐的實(shí)習(xí)護(hù)生80名,其中大專生50名,中專生30名,年齡17～21歲,實(shí)習(xí)時(shí)間6～8個(gè)月。

1.2 方法 問(wèn)卷包括2個(gè)方面14項(xiàng)指標(biāo)：(1)不同學(xué)歷組實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)措施應(yīng)用現(xiàn)狀。(2)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知情況。為封閉式問(wèn)題,答案在“是”“否”之間選擇。共發(fā)放問(wèn)卷80份，收回問(wèn)卷80份，有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 Excel軟件錄入數(shù)據(jù),并采用描述性統(tǒng)計(jì)方法。數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同學(xué)歷組實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)措施應(yīng)用現(xiàn)狀（見表1）

表1 不同學(xué)歷組實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)措施應(yīng)用現(xiàn)狀

從表1可見，32.5%的實(shí)習(xí)護(hù)生能夠按要求正確洗手。大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)接觸污染性體液防護(hù)相對(duì)較好，而對(duì)化學(xué)性損害防護(hù)措施不足，僅有27.50%實(shí)習(xí)護(hù)生在接觸化療藥物時(shí)戴手套。接種乙肝疫苗這一項(xiàng)大專組明顯高于中專組，P<0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知情況（見表2）

表2 不同學(xué)歷組實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知情況

從表2可見，不同學(xué)歷組之間職業(yè)防護(hù)知識(shí)認(rèn)知的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,91.25%的實(shí)習(xí)護(hù)生希望實(shí)習(xí)前接受有關(guān)職業(yè)防護(hù)的教育。

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的發(fā)生情況嚴(yán)重 實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)生銳器傷的情況比較嚴(yán)重（占93.75%）。據(jù)報(bào)道，每年全球大概有10萬(wàn)名護(hù)士被銳器刺傷，被HBV、HCV、HIV污染的銳器刺傷后的相應(yīng)病原感染率分別為6.0%～30.0%、0.4%～6.0%和0.25%～0.4%[1]。在臨床中與銳器傷發(fā)生有關(guān)的操作有：（1）將用過(guò)的銳器或注射器進(jìn)行分離、清洗時(shí)；（2）持針套套回針頭；（3）將血液或體液從一個(gè)容器轉(zhuǎn)移到另一個(gè)容器時(shí)；（4）將針頭遺棄在不耐刺的容器中；（5）用過(guò)的注射器未及時(shí)處理針頭。銳器傷應(yīng)以預(yù)防為主：（1）無(wú)論使用與否均按感染性廢棄物處理；（2）禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)；（3）禁止將針等銳器物徒手傳遞；（4）禁止針等銳器復(fù)帽，必須復(fù)帽應(yīng)采用單手復(fù)帽；（5）使用者必須將用后的針等銳器物放入防水耐刺的專用利器盒內(nèi)。調(diào)查中了解到大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生在針頭復(fù)帽和分離針頭時(shí)[2]。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)措施應(yīng)用現(xiàn)狀 由表1可見，只有32.50%實(shí)習(xí)護(hù)生按要求進(jìn)行洗手，正確的洗手是最簡(jiǎn)單，最實(shí)用有效的預(yù)防醫(yī)院感染和自我防護(hù)的重要手段。78.75%的實(shí)習(xí)護(hù)生在接觸患者血液、體液時(shí)能夠自覺戴手套，說(shuō)明實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)污染性體液的防護(hù)相對(duì)較好，但僅有27.5%的實(shí)習(xí)護(hù)生在接觸化療藥物時(shí)戴手套，化療藥物可經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑進(jìn)入人體，引起外周血細(xì)胞數(shù)量減少，增加腫瘤的危險(xiǎn)，機(jī)體免疫力降低，潛在的生殖損害，長(zhǎng)期接觸化療藥物還會(huì)引起慢性肝損害[3]。實(shí)習(xí)護(hù)生徒手接觸化療藥物是非常危險(xiǎn)的行為。61.25%的實(shí)習(xí)護(hù)生接種了乙肝疫苗，大專組明顯高于中專組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的預(yù)防措施，有效率為96%～99%,該疫苗同時(shí)對(duì)丁肝有預(yù)防作用[4]。

3.3 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏 由表2可見，大多數(shù)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識(shí)缺乏，這與目前我國(guó)學(xué)校護(hù)理職業(yè)防護(hù)教育欠佳有關(guān)，職業(yè)防護(hù)知識(shí)的缺乏是影響實(shí)習(xí)護(hù)生防護(hù)意識(shí)的重要因素。僅有8.75%在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中從帶教老師獲得一些有關(guān)職業(yè)防護(hù)的知識(shí)，臨床工作中，部分帶教老師偏重于對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理技術(shù)操作的教授和考核，而忽略了職業(yè)防護(hù)知識(shí)的講解。91.25%實(shí)習(xí)護(hù)生希望在實(shí)習(xí)前接授有關(guān)職業(yè)防護(hù)的教育。

4 小結(jié)

加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育，開設(shè)職業(yè)防護(hù)知識(shí)的相關(guān)課程，建立健全相關(guān)制度是現(xiàn)在急需要解決的課題。實(shí)習(xí)護(hù)生是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的主力軍，加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生崗前培訓(xùn)，不僅只限于臨床操作技能，更多的讓實(shí)習(xí)護(hù)生了解護(hù)理職業(yè)的特殊性，了解職業(yè)防護(hù)的重要性，使實(shí)習(xí)護(hù)生獲得系統(tǒng)化的防護(hù)和預(yù)防感染的知識(shí)，提高實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)綜合防護(hù)能力。

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