復(fù)方莪術(shù)油栓聯(lián)合奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎84例

吳 玲，張 琴，鄭 培，李應(yīng)霞

(重慶市第九人民醫(yī)院，重慶 400700)

滴蟲(chóng)性陰道炎是一種由陰道毛滴蟲(chóng)在陰道寄生所引起的一種常見(jiàn)的生殖道系統(tǒng)感染性疾病，發(fā)病率高[1]。20世紀(jì)50年代，我國(guó)發(fā)病率為20.0% ～38.4%，70年代發(fā)病率明顯下降，近年又有上升趨勢(shì)[2]。滴蟲(chóng)性陰道炎還具有易傳染、易復(fù)發(fā)且遷延不愈的特點(diǎn)，還可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等，給患者帶來(lái)極大痛苦。奧硝唑是第3代硝咪唑類(lèi)藥物，具有良好的抗厭氧菌及抗滴蟲(chóng)作用[3]，但療效欠佳，且復(fù)發(fā)率高。為此，筆者采用甲硝唑聯(lián)合復(fù)方莪術(shù)油栓治療滴蟲(chóng)性陰道炎，臨床效果較滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年1月至11月診斷為滴蟲(chóng)性陰道炎的患者168例，均符合第6版《婦產(chǎn)科學(xué)》中滴蟲(chóng)性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):有外陰瘙癢，陰道黏膜水腫充血，白帶增多且稀薄，呈灰黃色泡沫狀，嚴(yán)重時(shí)有散在紅色小丘疹等炎癥表現(xiàn)，取白帶涂片直接鏡檢，呈滴蟲(chóng)陽(yáng)性?；颊吣挲g20～55歲，平均30.6歲。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各84例。兩組患者在年齡、病情等方面比較，差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組口服奧硝唑片(西安博華制藥有限責(zé)任公司，規(guī)格250 mg/片，批號(hào)為20101107)，每次 500 mg，每日2次;局部給予復(fù)方莪術(shù)油栓(太陽(yáng)石〈唐山〉藥業(yè)有限公司，規(guī)格50 mg/粒，批號(hào)為10110603)治療，每晚1枚，睡前清洗外陰后放入，連續(xù)7 d，1周為1個(gè)療程。對(duì)照組僅局部給予復(fù)方莪術(shù)油栓治療，方法同治療組。兩組均于月經(jīng)后2～3 d開(kāi)始用藥，停藥后3～5 d復(fù)查。所有患者的性伴侶均同時(shí)服藥治療，且治療期間停止性生活。在治療前、后1周，對(duì)每個(gè)患者的陰道分泌物行涂片檢查，觀察滴蟲(chóng)、霉菌及細(xì)菌的生長(zhǎng)情況，并檢查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，藥物治療期間觀察患者的臨床表現(xiàn)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療過(guò)程中若有不良反應(yīng)發(fā)生，則立即停藥并做好記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:原有膿性或泡沫樣白帶消失，無(wú)尿頻、尿急、尿痛以及外陰瘙癢等癥狀，外陰無(wú)充血腫脹，顯微鏡檢滴蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰;顯效:白帶相對(duì)于治療前明顯減少，尿頻、尿痛、外陰瘙癢等癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，外陰無(wú)充血現(xiàn)象，分泌物明顯減少，鏡檢滴蟲(chóng)明顯減少、無(wú)活力;有效:白帶較治療前稍微減少，尿頻、尿急、尿痛及外陰瘙癢癥狀稍微減輕，體格檢查外陰無(wú)充血，鏡檢滴蟲(chóng)數(shù)稍減少、活力差;無(wú)效:臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善，滴蟲(chóng)數(shù)未改變。以痊愈、顯效、有效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組癥狀多在3～5 d內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)，1周后復(fù)查基本痊愈。對(duì)照組多在第5天后開(kāi)始好轉(zhuǎn)，1周后大部分痊愈或緩解。結(jié)果見(jiàn)表1。藥物治療期間所有患者血常規(guī)、生化全套等指標(biāo)檢查結(jié)果顯示均在正常范圍內(nèi)，也無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患者療效比較[例(%)]

3 討論

滴蟲(chóng)性陰道炎是臨床上發(fā)病率較高的陰道炎癥，主要由毛滴蟲(chóng)在陰道部位大量寄生并發(fā)感染所致，傳播方式分為經(jīng)性交直接傳播和間接傳播[1]。如果治療不徹底，則極易復(fù)發(fā)，并嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

目前，臨床上治療滴蟲(chóng)性陰道炎的主要藥物為硝咪唑類(lèi)藥物[4]。該類(lèi)藥物具有很強(qiáng)的抗厭氧菌、抗滴蟲(chóng)和抗阿米巴蟲(chóng)作用，作用機(jī)制為抑制細(xì)胞DNA的合成，并使已合成的DNA降解，破壞DNA的雙螺旋結(jié)構(gòu)或阻斷其轉(zhuǎn)錄復(fù)制，最終導(dǎo)致病原體死亡[5]。臨床上最常用的硝咪唑類(lèi)藥物有甲硝唑、替硝唑和奧硝唑。奧硝唑?qū)俚?代硝基咪唑類(lèi)藥物，由于藥物血清清除半衰期較甲硝唑明顯延長(zhǎng)，因此治療過(guò)程中可適當(dāng)減少給藥的總次數(shù)。相關(guān)研究顯示，奧硝唑經(jīng)全身性途徑治療滴蟲(chóng)性陰道炎與甲硝唑藥物口服治療效果一致，而且治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低[6－7]。因此，本試驗(yàn)選用口服奧硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎，可明顯減少患者給藥次數(shù)和不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提高了患者依從性。

莪術(shù)油是從莪術(shù)的根莖中提取出來(lái)的揮發(fā)性物質(zhì)，具有抗炎、防止粘連、增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤等多種功效，對(duì)細(xì)菌、霉菌、滴蟲(chóng)、病毒等病原微生物具有協(xié)同殺滅作用。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為97.61%，明顯高于對(duì)照組的89.29%。因此，奧硝唑聯(lián)合復(fù)方莪術(shù)油栓治療滴蟲(chóng)性陰道炎療效好，具有用藥方便、顯效快、療效強(qiáng)、不良反應(yīng)少、療效滿意、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點(diǎn)，提高了患者用藥的依從性，值得臨床推廣。

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