雷諾考特鼻噴劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效分析

梁 鳴

（河南信陽(yáng)市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南 信陽(yáng) 464000）

變應(yīng)性鼻炎（AR）在臨床中也稱之為過(guò)敏性鼻炎，是由于鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性引發(fā)的疾病，患者癥狀多表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進(jìn)、鼻黏膜腫脹等，屬于耳鼻喉科多發(fā)病，常見(jiàn)病。由于我們生態(tài)環(huán)境的急劇變化和生活方式的改變，導(dǎo)致了變應(yīng)性鼻炎（AR）的發(fā)病率的大幅增長(zhǎng)[1]。我院于2011年6月至2012年6月收治160例變應(yīng)性鼻炎的患者，其中80例治療組患者采用雷諾考特鼻噴霧治療，療效顯著，總有效率是96.25%，現(xiàn)分析并做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月至2012年6月我院收治的160例變應(yīng)性鼻炎患者，隨機(jī)分為兩組，每組80例，年齡范圍4～66歲，平均33.8歲。其中治療組50例男性，30例女性；對(duì)照組45例男性，35例女性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

160例變應(yīng)性鼻炎患者入院時(shí)均進(jìn)行常規(guī)診斷檢查，全部存在不同程度的鼻癢、噴嚏及大量清水樣鼻涕等癥狀，和變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)完全吻合，可以確診為變應(yīng)性鼻炎[2]。

1.3 治療方法

80例治療組患者采用鼻腔噴入雷諾考特鼻噴霧劑治療方式：主要成分布地奈德0.64mg/mL，每側(cè)鼻孔每次1噴，早晚各噴1次，每噴64μg，治療療程為1個(gè)月，療程結(jié)束后評(píng)定療效。80例對(duì)照組患者采用鼻腔噴入丙酸倍氯米松鼻噴霧劑治療方式：每側(cè)鼻孔每次2噴，早晚各噴1次，每噴50μg，治療療程為1個(gè)月，療程結(jié)束后評(píng)定療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按照1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)?？诏熜卸?biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)患者的療效，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效三級(jí)[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS11.0軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示治療結(jié)果，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05有顯著性差異以P＜0.05表示，有極顯著性差異以P＜0.01表示。

2 結(jié)果

觀察分析兩組數(shù)據(jù)我們看到，顯效率、有效率及總有效率三個(gè)指標(biāo)治療組全部高于對(duì)照組，治療組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為85%，兩組患者相比存在顯著性差異，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較n（%）

3 討論

變應(yīng)性鼻炎屬I(mǎi)型變態(tài)反應(yīng)發(fā)病機(jī)制，發(fā)病原因非常復(fù)雜，吸入性變性原，包括室內(nèi)塵土、植物花粉、真菌、塵螨、羽毛、動(dòng)物皮毛、棉絮枕填料等都可導(dǎo)致變應(yīng)性鼻炎發(fā)生，患者臨床表現(xiàn)出鼻甲肥大、鼻息肉、鼻黏膜水腫和鼻竇炎及鼻中隔偏曲等癥狀，鼻腔通氣引流功能?chē)?yán)重受到影響，鼻腔內(nèi)滯留抗原物質(zhì)，甚至炎性反應(yīng)和鼻息肉會(huì)產(chǎn)生化學(xué)介質(zhì)，從而加重變應(yīng)性鼻炎的病理過(guò)程[4]。

雖然常規(guī)免疫治療可以起到減輕癥狀的效果但是治療過(guò)程非常的漫長(zhǎng)[5]，在變態(tài)反應(yīng)炎癥不同階段腎上腺皮質(zhì)激素可起到發(fā)揮抑制炎癥的作用，腎上腺皮質(zhì)激素可以抑制炎性細(xì)胞浸潤(rùn)患者，使血管的通透性大大的降低，炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子減少，腺體對(duì)膽堿能刺激的反應(yīng)減弱。但由于腎上腺皮質(zhì)激素具有副作用，用藥也要小心謹(jǐn)慎，目前臨床多應(yīng)用鼻腔噴入雷諾考特。布地奈德是雷諾考特的主要成分，其酯化作用非常明顯，鼻腔噴入后糖皮質(zhì)激素受體會(huì)迅速和其中一部分結(jié)合后到達(dá)細(xì)胞核，為結(jié)合的一部分通過(guò)酯化作用儲(chǔ)存起來(lái)，酯化后轉(zhuǎn)化為無(wú)活性酯化布地奈德，無(wú)活性酯化布地奈德與游離的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合通過(guò)脂解作用轉(zhuǎn)變成有活性的布地奈德發(fā)揮治療效果。

綜上所述，因?yàn)槔字Z考特具備獨(dú)特的酯化作用，所以具有極強(qiáng)的藥理作用，藥效也能持久不衰，值得臨床廣泛推廣使用。

[1] 范捷,李漢琳,孫怡君.布地奈德鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].江漢大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2006,34(4):79-80.

[2] 田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:667.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì).變應(yīng)性鼻炎的診斷和療效判定[J].中華耳鼻喉科學(xué)雜志,1998,33(6):134-135.

[4] 楊寶琴.微波治療變應(yīng)性鼻炎156例[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(5):2031-2032.

[5] 詹永泰,饒宗霖.過(guò)敏煎配合微波治療變應(yīng)性鼻炎88例臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2008,9(8):102-103.