老年癡呆照料者困擾現(xiàn)狀調(diào)查與對(duì)策

李 萍 熊美芳 肖安萍

（宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

老年癡呆是指老年期發(fā)生的癡呆，是由于慢性或進(jìn)行性大腦結(jié)構(gòu)器質(zhì)性損害引起的高級(jí)大腦功能障礙的一組癥候群，是患者在意識(shí)清醒狀態(tài)下出現(xiàn)的持久，全面的智能減退，表現(xiàn)為記憶力、計(jì)算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退、情感和行為障礙、獨(dú)立生活和工作能力喪失。目前我國(guó)己進(jìn)入老齡化，隨年齡增高，老年癡呆發(fā)病率迅速增加，老年癡呆病死率為居家老年人病死原因的第四位[1]，且癡呆的治療目前尚無根本性突破[2]，故護(hù)理至關(guān)重要，由于我國(guó)目前老人或老年患者的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏，老年癡呆患者主要是在家中由親屬照料，給照料者帶來巨大的精神壓力和沉重的生活負(fù)擔(dān)，通過對(duì)老年癡呆照料者生活、心理、精神和社會(huì)諸方面狀況的調(diào)查，提出相應(yīng)的對(duì)符，以緩解照料者的困擾。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

在對(duì)我市中老年癡呆患病率調(diào)查的基礎(chǔ)上抽取54名老年癡呆患者的照料者為研究對(duì)象，并在同一居住區(qū)中選擇年齡、性別相匹配的非癡呆老人照料者54名作對(duì)照組。

1.2 工具與方法

①一般資料問卷，包括姓名、年齡、性別、健康狀況、與病人關(guān)系等13個(gè)條目；②老年癡呆照料者困擾量表（NPI-D）共12個(gè)條目。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將資料輸入統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS11.0進(jìn)行Speannan相關(guān)分析

2 結(jié) 果

2.1 研究組調(diào)查訪問54人，收回54份，其中有效問卷52份，有效回收率96.3%，對(duì)照組調(diào)查訪問54人，收回有效問卷53份，有效率98.1%，研究組與對(duì)照組在年齡、性別、與病人關(guān)系方面差異無顯著性（P＜0.01），見表1。

表1 癡呆照料組與對(duì)照組年齡、性別分布

2.2 研究組與對(duì)照組困擾度比較，癡呆照料組的困擾度與非癡呆照料組有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）癡呆照料組困擾度高于非癡呆照料組，見表2。

表2 研究組與對(duì)照組的困擾度

3 討 論

3.1 從調(diào)查結(jié)果可以看出，癡呆照料者的困擾度高于非癡呆照料者，其中老年癡呆患者突出的神經(jīng)精神癥狀和行為問題是照料者困擾程度高的主要原因，照料者在承擔(dān)大量繁重的日常生活護(hù)理之外，尚需承受巨大的心理壓和精神負(fù)擔(dān)，這是老年癡呆照料者與非癡呆照料者的最大區(qū)別。在患者行為問題中，患者的安全問題（如走失、跌傷、自殘、車禍等）突發(fā)事件（如打人、罵人、損壞財(cái)物等），與照料者沖突（如怨恨、不配合、爭(zhēng)吵、敵意等）的問題，照料者既不能預(yù)料和防止，又會(huì)產(chǎn)生十分嚴(yán)重的后果，使照料者處于一種恐懼和不安的狀態(tài)。目前我國(guó)癡呆患者大多數(shù)都是家庭照料，且大多數(shù)是老伴照顧，對(duì)癡呆患者的病情及相關(guān)護(hù)理知識(shí)不太了解，疲于被動(dòng)應(yīng)付，常常在精心照料后效果不佳，使照料者處于痛苦之中。

3.2 對(duì)策

①呼吁全社會(huì)關(guān)注老年癡呆患者的照顧問題，政府必須全面規(guī)范健康護(hù)理、醫(yī)療、福利等政策，并給予經(jīng)濟(jì)支持，建立健全社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，給家庭照料者減輕負(fù)擔(dān)，降低困擾度，提高生活質(zhì)量。②社區(qū)成立居家護(hù)理指導(dǎo)小組，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成，采取集中培訓(xùn)及上門單個(gè)指導(dǎo)相結(jié)合的方式，向老年癡呆照料者提供老年癡呆患者護(hù)理的知識(shí)，讓照料者了解病人的異常行為問題和處理方法，提供照料計(jì)劃和應(yīng)付技能，同時(shí)加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)照料者之間的交流，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高護(hù)理質(zhì)量。

隨著社會(huì)老齡化，癡呆患者逐漸增多，而癡呆癥整個(gè)疾病歷程會(huì)出現(xiàn)不同的認(rèn)知或行為問題，對(duì)患者的照顧是漫長(zhǎng)而艱辛的，影響的不只是患者及其照料者，還有整個(gè)家庭和社會(huì)，要滿足癡呆癥患者多方面的長(zhǎng)期護(hù)理需要，最大程度降低照顧者困擾度，需要政府、醫(yī)護(hù)人員、照顧者及社會(huì)各界共同的參與。

[1]辛勝利.群居老人癡呆癥狀調(diào)查分析[M].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2000,7(2):42.

[2]張明園.老年期癡呆防治指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:63.