防城港市2005～2010年梅毒流行病學(xué)分析

黃勝萍,張傳文

(廣西防城港市防城區(qū)皮膚病防治院,廣西 防城港 538021 E-mail:huangtangyu@163.com)

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病,主要通過性接觸和血液傳播[1]。近年來,在我國梅毒發(fā)病率的增長速度為8種法定報(bào)告性病的首位[2]。為了解防城港市梅毒的流行特征及發(fā)病趨勢,筆者對防城港市2005～2010年梅毒疫情進(jìn)行了流行病學(xué)分析,結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料來源 資料來源于防城港市疾控中心和防城港市防城區(qū)皮膚病防治院2005～2010年性傳播疾病疫情監(jiān)測年報(bào)表。人口資料來源于中國統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)站。

1.2 方法 使用Excel2000軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況 2005～2010年防城港市共報(bào)告梅毒5979例,占8種報(bào)告性病總數(shù)的44.34%,年平均發(fā)病率為117.88/10萬,從 2005年的 66.57/10萬上升到2010年的 173.57/10萬,2005～2007年處于緩慢增長狀態(tài),2008～2010年呈快遞增長趨勢,2008年開始已升至性傳播疾病報(bào)告的首位,見表1。

2.2 梅毒分期 2005～2010年報(bào)告梅毒病例中,隱性梅毒占48.74%,一期梅毒占27.01%,二期梅毒占 18.87%,胎傳梅毒占4.87%,三期梅毒占0.52%。其中一期、二期梅毒呈下降趨勢,而隱性梅毒呈逐年上升趨勢,從2005年的18.61%上升到2010年的68.16%,見表2。

表1 防城港市2005～2010年梅毒發(fā)病情況

表2 防城港市2005～2010年梅毒分期及構(gòu)成情況 (n,%)

2.3 一般情況 在5979例梅毒患者中,男2968例,女3011例,男女比例為0.99∶1。發(fā)病年齡最小為出生后 1天,最大為102歲,以20～29歲年齡組居多,占36.41%,其次為30～39歲年齡組,占22.63%,再次為 40～49歲年齡組,占12.63%,60歲以上年齡組,占11.94%,20歲以下占 8.73%,50～59歲年齡組,占7.66%。其中60歲以上年齡組呈快速上升,從2005年的4.14%上升到2010年的15.22%。梅毒患者以農(nóng)民發(fā)病居首位,共2361例,占39.49%;其次為家務(wù)及待業(yè)人員共969例,占16.21%;其他561例,占 9.38%;不詳535例,占8.95%;商業(yè)服務(wù)400例,占 6.69%;散居兒童252例,占 4.21%;工人241例,占 4.03%;干部職工 190例,占 3.18%;離退人員 144例,占2.41%;民工118例,占 1.97%。其他餐飲食品業(yè)、公共場所服務(wù)員、海員及長期駕駛員、教師、牧民、漁(船)民、學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、幼托兒童、保育員及保姆共208例,占3.48%。綜上所述,農(nóng)民和家務(wù)及待業(yè)人員占一半以上,為55.70%,提示梅毒正從高危人群向普通人群擴(kuò)散。

3 討論

近年來,全國的梅毒流行呈上升趨勢[3],目前防城港市的梅毒發(fā)病率也在快速上升,從66.67/10萬上升到173.57/10萬,已躍為8種法定報(bào)告性病之首。其原因可能與下列因素有關(guān):①政府和各醫(yī)療單位的重視,使得宣傳力度得以加大、遍及面廣,監(jiān)測力度得到加強(qiáng)。②網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)不斷的完善,減少了漏報(bào)和遲報(bào)的現(xiàn)象。③醫(yī)務(wù)人員對梅毒的診斷水平不斷提高,減少了梅毒的誤診和漏診。④梅毒實(shí)驗(yàn)室的健全,使實(shí)驗(yàn)室診斷水平得以提高。

梅毒發(fā)病率的逐年上升,提示我市梅毒流行的嚴(yán)峻性。而隱性梅毒的比例增長速度是最快的,從2005年的18.61%上升到2010年的68.16%,隱性梅毒從2008年始大幅上升,其比例已超過一期、二期梅毒。其原因可能是[4,5]:①由于抗生素的濫用和梅毒治療的不規(guī)范,使得部分患者體內(nèi)梅毒螺旋體在早期就受到不同程度的抑制,導(dǎo)致臨床癥狀變得隱匿和不典型。②機(jī)體免疫力提高。由于梅毒發(fā)病數(shù)的上升,傳染源的增加,使得人群接觸機(jī)會增多,自身產(chǎn)生自動(dòng)免疫,因此對梅毒螺旋體產(chǎn)生不同程度的免疫力,使癥狀不典型或無癥狀。③發(fā)現(xiàn)力度增加。由于政府的支持和各醫(yī)療單位的重視,使得外展等工作順利開展,以及血清學(xué)檢測技術(shù)的不斷完善,使更多的隱性梅毒被檢測出來。

為了更好的控制梅毒的流行,必須采取有效的綜合措施:①加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。政府主導(dǎo),社會參與、綜合治理,預(yù)防為主、防治結(jié)合。②強(qiáng)化宣傳。采取相應(yīng)的措施,宣傳、普及梅毒等性病防治知識。③重視治療。對篩查出的梅毒患者正規(guī)治療,加強(qiáng)對婚前、孕前和產(chǎn)前的梅毒血清學(xué)篩查,阻斷或降低孕產(chǎn)婦梅毒及胎傳梅毒的發(fā)生。④各醫(yī)療單位要加大管理力度,完善各項(xiàng)制度,規(guī)范診治梅毒,提高診療水平,避免誤診,防止梅毒疫情的漏報(bào)和遲報(bào),提高報(bào)告質(zhì)量,確保報(bào)告的準(zhǔn)確性。

梅毒的流行不僅威脅人類的發(fā)展和生殖健康,影響優(yōu)生優(yōu)育和下一代成長,對社會進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來嚴(yán)重影響,已成為全球重要的公共衛(wèi)生和社會問題。此外,梅毒與艾滋病有相似的傳播途徑,關(guān)系密切[5,6],有資料表明,有生殖器潰瘍的患者較正常人感染HIV的危險(xiǎn)性增加4～5倍[6]。因此梅毒患者感染HIV的機(jī)會性相對增加,但兩者的關(guān)系仍有待進(jìn)一步考證。我市2005～2010年梅毒與AIDS/HIV的發(fā)病均呈上升趨勢,表明兩者的流行趨勢較嚴(yán)峻,AIDS/HIV的防治必須與梅毒結(jié)合起來[5]?？傊?必須全民共同參與,群策群力,才能有效控制梅毒的傳播與蔓延。這對艾滋病的防治也具有重大的意義。

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].7版.北京:人民出版社,2008:221-227.

[2]梁慕明.上海市寶山區(qū)1994-2003年梅毒流行病學(xué)分析[J].職業(yè)與健康,2005,21(1):68-70.

[3]Chen ZQ,Zhang GC,Gong XD,et al.Syphilis in China:results of a national surveillance programme[J].Lancet,2007,369(9556):132-138.

[4]付志智,吳秀玲,鄧革紅.1997～2007年廣西壯族自治區(qū)梅毒流行病學(xué)回顧性分析[J].疾病監(jiān)測,2008,23(10):616-618.

[5]李偉,趙進(jìn),王兵.廣西 2001～2006年梅毒流行病學(xué)分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2007,21(11):685-686.

[6]Chen XS,Gong XD,Liang GJ,et al.Epidemiolgy trends of sexually transmitted disease in China[J].Sex Transm Dis,2000,27(3):138-142.