獨角膏加云南白藥外敷治療產(chǎn)后急性乳腺炎的探討

肖寶玲

(梅州市婦幼保健院，廣東省梅州市梅江區(qū)江南梅新路12號，514021)

2009年1月1日-2011年12月30日，我院對來乳腺?？凭驮\的產(chǎn)后急性乳腺炎患者采用傳統(tǒng)方法治療的基礎(chǔ)上，加用獨角膏及云南白藥外敷，并將其中100例患者分2組進行對比，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料

1.1 臨床資料 全部100例均為急性乳腺炎患者(均為初產(chǎn)婦)，隨機分為治療組與對照組。其中治療組50例，年齡21～32歲，產(chǎn)后1個月內(nèi)發(fā)病者42例，1個月后發(fā)病者8例，單側(cè)病變43例，雙側(cè)病變7例，腫塊最小1cm×2cm，最大4cm×5cm，病程3d以內(nèi)者45例，3d以上者5例;對照組年齡22～31歲，產(chǎn)后1個月內(nèi)發(fā)病者43例，1個月后發(fā)病者7例，單側(cè)病變41例，雙側(cè)病變9例，病程3d以內(nèi)者43例，3d以上者7例，2組體溫均在38.5℃以下，2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 100例患者均參照顧伯康主編的《中醫(yī)外科學(xué)》中的相關(guān)診斷標準［1］。診斷要點:多發(fā)生于產(chǎn)后未滿月的初產(chǎn)哺乳期婦女，有乳頭皸裂及乳汁郁積史，以局部乳房結(jié)塊，局部紅腫熱痛，并見發(fā)熱為指征，查血常規(guī)見白細胞及中性粒細胞增多。

2 治療方法

治療組:囑患者溫水熱敷，按摩乳房，予青霉素560萬U靜脈滴注3d，同時將獨角膏一貼10g加溫軟化后加云南白藥4g攪拌均勻敷于患處，1d更換1次。對照組:囑患者溫水熱敷，按摩乳房，予青霉素560萬U靜脈滴注3d。

3 療效標準

參照GB/T16751.2-1997《中醫(yī)病證診斷療效標準》制定。治愈:全身癥狀消失，腫塊消散，血常規(guī)正常;顯效:全身癥狀消失，局部腫癥減輕，腫塊縮小，血常規(guī)正?；蛎黠@改善;無效:癥狀體征及血常規(guī)均未見改善。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS10.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，檢驗水準 a=0.05。

5 治療結(jié)果

5.1 2組治療72h后的療效比較 見表1。

表1 2組治療72h后療效比較

5.2 2組治療1周后的療效比較 見表2。

表2 2組治療1周后療效比較

6 體會

產(chǎn)后急性乳腺炎多數(shù)發(fā)生于缺乏哺乳經(jīng)驗的初產(chǎn)婦，發(fā)病原因主要有兩方面:一方面，乳汁瘀積，導(dǎo)致入侵細菌的繁殖生長;另一方面，細菌常由乳頭破損，皸裂處入侵，經(jīng)淋巴管入侵是感染的主要途徑。在急性乳腺炎發(fā)病初期，在運用傳統(tǒng)方法治療的基礎(chǔ)上采用獨角膏加云南白藥調(diào)制成敷料敷于患處進行治療，效果明顯，療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，尤其在疏通乳腺管消炎止痛方面，治療組治愈率及有效率明顯高于對照組。獨角膏和云南白藥均為傳統(tǒng)中藥成方制劑，獨角膏藥物成分主要為白附子250g、乳香50g、沒藥 50g、附子 100g、紅花 75g、阿魏 50g、白及 75g、五倍子 50g、樟腦 50g、木鱉子 100g、血竭 50g、紫草 50g、穿山甲(燙制)100g、當歸50g，諸藥合用，共奏化毒、消腫、活血止痛之功。云南白藥主要由蒲黃、白及組成，功效為化瘀止血、活血止痛、解毒消腫。將獨角膏和云南白藥合用，效果功效更加明顯:1)改善局部的血液循環(huán)，使血管通透性增高，促進炎癥產(chǎn)物排出。2)疏通乳絡(luò)，消腫散結(jié)，促進氣血暢通，乳腺導(dǎo)管達“通則不痛”之效，達到治療目的。3)增強免疫功能，促進炎癥消散。采用此法治療能有效地阻止疾病向乳腺膿腫發(fā)展，快速解決患者痛苦，保障產(chǎn)婦健康，提高母乳喂養(yǎng)率。

［1］顧伯康.中醫(yī)外科學(xué)［M］.上海:上?？萍汲霭嫔?，1993，10:87.

(2012-03-21收稿)