糖尿病人的運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施研究

□ 何昌謀 張明軍 邢方方(西安體育學(xué)院 陜西 西安 710068）

糖尿病的治療, 主要有藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療和飲食治療。運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病的康復(fù)作用日益受到重視。合理的運(yùn)動(dòng)不僅能降低血糖、改善肥胖和胰島素抵抗性，同時(shí)對(duì)代謝綜合征也發(fā)揮治療和預(yù)防作用。因此，對(duì)II型糖尿病患者有氧運(yùn)動(dòng)一直被提倡。本研究通過(guò)觀察不同運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度對(duì)肥胖型和非肥胖型II型糖尿病患者的糖、脂代謝等指標(biāo)的影響，為最終建立糖尿病人的最佳運(yùn)動(dòng)干預(yù)措施和有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)處方提供依據(jù)。

1、資料與方法

研究對(duì)象均來(lái)自2011年3月-2011年12月來(lái)我院診治的糖尿病患者41例，其中肥胖型和非肥胖型人數(shù)分別為21例和20例。男19例，女22例，平均年齡62歲。所有患者無(wú)嚴(yán)重心肝腎疾病和嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥。將患者分為4組，分別是肥胖型太極拳組（11例）、肥胖型走跑交替組（10例），非肥胖型太極拳組（10例）、非肥胖型走跑交替組（10例）。各組在實(shí)驗(yàn)前3周和實(shí)驗(yàn)進(jìn)行3月后均檢測(cè)空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白(HbA1c)、血脂(TG)和血尿酸(UA)。

2、運(yùn)動(dòng)方案

走跑交替 (中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)方式):開始80m/min至500～2000m,跑走交替進(jìn)行，每日分2～3次完成?？己藰?biāo)準(zhǔn):靶心率=170-年齡；60歲以上者心率不超過(guò)110次/min。運(yùn)動(dòng)量標(biāo)準(zhǔn)為運(yùn)動(dòng)后微汗、感覺(jué)疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失。太極拳（低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)方式）:選其中云手、野馬分鬃、前后交叉腿甩臂動(dòng)作反復(fù)練習(xí)，1日1次，每次15～20min。

3、研究結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)3個(gè)月運(yùn)動(dòng)療法，走跑交替組肥胖和非肥胖組患者FBG、P2hBG、HbA1c、TG均有下降，差異有顯著性意義。走跑交替運(yùn)動(dòng)方案中肥胖組指標(biāo)變化尤為明顯，見表1。

4.討論

II型糖尿病患者血糖比較容易控制，被認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)療法的主要適應(yīng)癥，尤其對(duì)II型糖尿病的肥胖是最佳適應(yīng)癥。運(yùn)動(dòng)能夠調(diào)節(jié)血糖代謝和提高胰島素敏感性，增強(qiáng)肌肉等組織與胰島素受體的親和力，增加其細(xì)胞內(nèi)GLUT4的活性，改善組織對(duì)胰島素的敏感性，從而降低血糖。有規(guī)律尤其是中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)不斷使體內(nèi)儲(chǔ)備糖原分解成葡萄糖，使高血糖的狀態(tài)得以緩解。

表1：不同運(yùn)動(dòng)方案對(duì)肥胖和非肥胖型患者血糖等指標(biāo)的影響

運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉組織代謝率增加,對(duì)糖的需求增多，促使糖化血紅蛋白分解。本研究表明，通過(guò)中等強(qiáng)度的走跑交替運(yùn)動(dòng)方式可以顯著降低HbA1c。而低強(qiáng)度的太極拳組未見HbA1c降低。

長(zhǎng)期堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)還能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性,可以增加肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用, 增加熱能消耗, 加速脂肪的分解,使糖尿病患者血液中甘油三酯降低，中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)效果更為明顯。

尿酸血癥與糖尿病及其并發(fā)癥關(guān)系密切，本研究表明中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善糖尿病患者的高尿酸血癥。

從本研究結(jié)果來(lái)看，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者，尤其是肥胖型患者改善血液中血糖等指標(biāo)效果顯著。

[1]沈雁紅,吳毅.運(yùn)動(dòng)療法對(duì)社區(qū)糖尿病患者血糖的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,24(11):1028-1029.