米非司酮聯(lián)合應(yīng)用活血化瘀中藥治療早期子宮肌瘤42例

齊海艷

遼寧省海城市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 海城 114200

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，對早期子宮肌瘤 (小于12周妊娠大小)而無明顯手術(shù)指征或不愿手術(shù)者［1］，采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，能改善患者癥狀，并有效縮小子宮肌瘤體積。

1 臨床資料

病例選自本院門診，全部病例均符合以下條件:①彩超證實(shí)子宮肌瘤瘤體最小直徑2.8cm，最大直徑5.9cm，不伴肌瘤變性。②伴有或無明顯月經(jīng)增多，經(jīng)期延長。③于用藥前診斷性刮宮或者宮頸刮片排除子宮及宮頸惡性病變。④近3月來未應(yīng)用過激素類藥物。

2 方法

月經(jīng)來潮第1天開始服用米非司酮片2.5mg，每日1次;月經(jīng)干凈后同時(shí)服用桂枝茯苓丸每次3粒，每日3次，3月為l療程。治療1療程后停藥，復(fù)查彩超。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

瘤體縮小計(jì)算公式:△V=(V1－V2)/V1×100% ，V1、V2分別表示治療前后瘤體體積。顯效:肌瘤治療前比治療后縮小60%以上，有效:肌瘤縮?。?0% 但＜60%，無效:肌瘤縮小≤20%。

4 治療結(jié)果

42例患者治療效果見表1。

表1 療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果 (例)

5 討論

研究表明，子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，子宮肌瘤組織較周圍平滑肌有更多的雌激素受體 (ER)和孕激素受體 (PR)，子宮肌瘤的發(fā)生及發(fā)展與雌激素和孕激素受體有關(guān)，孕激素在子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展中起協(xié)同作用［2］。米非司酮為受體水平抗孕激素藥，服用后可使子宮內(nèi)PR水平降低，抑制肌瘤細(xì)胞增長。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為子宮肌瘤屬于“癥瘕”范疇［3］，配合中藥桂枝茯苓丸治療后，達(dá)到活血化瘀，緩消癥塊的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果表明，桂枝茯苓丸具有改善血液流變性、抗炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及雌激素樣活性作用。米非司酮聯(lián)合應(yīng)用桂枝茯苓丸對治療子宮肌瘤有協(xié)同作用，尤其適宜于子宮肌瘤小不愿手術(shù)者以及有其它疾病不宜手術(shù)者［4］。研究結(jié)果表明，米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓丸治療子宮肌瘤可使肌瘤縮小，是藥物保守治療早期子宮肌瘤較理想的方法，值得臨床上推廣使用。

［1］唐玉萍，鄭拴課．中西醫(yī)結(jié)合治療早期子宮肌瘤46例［J］．陜西中醫(yī)雜志，2005，26(5):402．

［2］呂倩靈．中西醫(yī)結(jié)合治療子宮肌瘤48例臨床分析［J］．山東中醫(yī)雜志，2009，28(5):329．

［3］張玉珍．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002:308．

［4］謝鳴．方劑學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:430．