中藥導入治療儀輔助治療小兒肺炎250例療效觀察

梁 敏 魏鵬飛 譚鳳英 王云晉

云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院1.兒科;2.中內(nèi)科;3.放射科，云南 昆明 650200

我院自2008年5月至2011年4月對498例小兒肺炎采用中藥導入治療儀輔助治療和單用西藥治療臨床對照觀察取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 全部病例均按照我國衛(wèi)生部制定的《小兒肺炎防治方案》中的小兒肺炎診斷標準，隨機分為治療組和對照組。治療組250例，男155例，女95例;對照組248例，男145例，女103例。兩組年齡為6個月至10歲，病情相似，無顯著性差異 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均給相同抗生素靜滴及對癥治療，治療組加用中藥導入治療儀穴位透入治療 (儀器廠家為北京東杰華醫(yī)醫(yī)療器械有限公司)，先將裝用藥物貼片 (含麻黃、杏仁、石膏、甘草、魚腥草、雙花、板藍根、桔梗、川貝、柴胡等中藥提取的有效成分)固定在兩個電極片上，然后將其分別置于左右肺俞穴上，根據(jù)年齡大小及季節(jié)調(diào)好治療所需的參數(shù) (時間20至30分鐘，溫度37℃到39℃、電流6至9mA)，接通電源開始治療，每天1次，治療結(jié)束后將藥片固定于原穴位上以確保藥物充分通過皮膚而吸收，待次日治療前1小時取下，連續(xù)5天為1療程。對照組未加此治療儀。

1.3 療效判定標準 顯效:治療5天后，熱退咳嗽減輕，吼喘減輕，兩肺溫啰音消失，1周后X線DR(日本島津全數(shù)字攝影)胸片復查見病灶基本吸收。有效:上述癥狀大部分減輕，1周后X線DR胸片復查見病灶大部分吸收，殘留少許間質(zhì)性改變。無效:上述癥狀無好轉(zhuǎn)或加重，1周后X線胸片復查無吸收好轉(zhuǎn)或少數(shù)有少許病灶增加趨勢。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組癥狀體征平均消失時間比較見表1。

表1 兩組癥狀體征平均消失時間比較 (天，±s)

表1 兩組癥狀體征平均消失時間比較 (天，±s)

痰液完全吸收時間治療組組別 例數(shù) 退熱時間 咳嗽喘息基本消失時間肺部羅音消失時間250 2.75±1.52 4.10±1.50 3.70±1.80 8.00±2.10對照組248 3.90±2.10 5.60±2.40 5.50±2.40 11.0±2.30

結(jié)果表明，治療組在退熱、咳嗽及喘息緩解方面優(yōu)于對照組，P值＜0.05，差異有顯著性意義。治療組在肺部啰音消失、痰液吸收方面優(yōu)于對照組，P值＜0.01，差異有高度顯著性意義。

兩組療程比較見表2。

表2 兩組病程比較 (±s)

表2 兩組病程比較 (±s)

組別 例數(shù) 病程時間 (d)250 8.5±2.7對照組治療組248 11.8±2.9

結(jié)果表明，治療組病程較對照組平均縮短3.3天，P值＜0.01，差異有高度顯著性意義。

兩組綜合療效比較見表3。

表3 兩組綜合療效比較 ［n(%)］

結(jié)果表明，綜合療效判定治療組的顯效及總有效率明顯高于對照組，P值＜0.01，差異有高度顯著性意義。

2.2 不良反應 有28例患兒穴位治療后局部出現(xiàn)瘙癢及皮疹，停用后好轉(zhuǎn)。

3 討論

中藥導入治療儀是根據(jù)中醫(yī)內(nèi)病外治方法結(jié)合國外透皮吸收周期性治療系統(tǒng)研制而成，融合現(xiàn)代離子滲析電化學療法與生物學及藥效學方法，克服了傳統(tǒng)離子導入技術的時滯性和對藥物成分的高選擇性的缺點，是藥物通過完整的皮膚首先到達病灶再經(jīng)毛細血管進入血循環(huán)而發(fā)揮作用，避免了口服藥物的降解破壞，也避免了靜脈或注射給藥肝臟對藥物的“首關消除”和胃腸道的干擾與降解作用，使藥物保持恒定的血濃度，減少了血藥濃度的峰谷變化，提高了病灶區(qū)域藥物的濃度，延長了藥物的作用時間，同時經(jīng)實驗報告滲透性比單用藥貼片透皮吸收60倍以上，中藥導入治療儀集藥療、電療、熱療及穴位灸療于一身，被譽為第三代給藥途徑。

導入的藥物由麻黃、杏仁、石膏、甘草、雙花、板藍根、魚腥草、桔梗、川貝、柴胡等提取物組成，麻杏石甘湯具有辛涼宣泄，清肺平喘，主治咳逆、氣急、鼻塞、身熱不解的作用;雙花、魚腥草、板藍根具有辛涼透表、清熱解毒的作用;桔梗、川貝具有宣肺、止咳、化痰、平喘、行水的作用，柴胡中柴胡皂甙有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，故整個配方起到了清熱解毒、宣肺平喘、止咳化痰的作用。用治療儀通過肺俞穴把上述藥物導入，而肺俞穴為足太陽膀胱經(jīng)穴，主治咳嗽、氣喘、胸滿等?！缎嗅樦敢琛吩?“或針嗽，肺俞，風門需用灸”。經(jīng)穴位導入治療就是給肺俞穴一種溫灸法，現(xiàn)代研究認為針刺或灸肺俞可調(diào)整呼吸道的阻力和呼吸膜的通透性，提高血氧飽和度，具有平喘、消炎、加強自身抵抗力，俞、募穴有增強人體免疫力的作用，加之穴位與非穴位而言具有主治功能及病理反應的特異性，故肺俞穴藥物導入治療可起到止咳、平喘、消炎、提高機體免疫力的作用。通過肺俞穴為切入點，把藥物滲透入內(nèi)腑，達到內(nèi)病外治的作用;穴藥有機結(jié)合，進一步加強了藥物及俞穴的治療功效。

小兒肺炎為小兒的常見多發(fā)病，既往常規(guī)治療都是靜脈或口服給予抗炎平喘止咳，從上述治療組與對照組結(jié)果比較可看出，加上中藥導入治療儀的治療組退熱快，平喘止咳好，尤其在促進肺部啰音及痰液吸收、縮短病程及綜合療效方面效果明顯，療效肯定，操作簡單方便，安全可靠，無創(chuàng)傷，無毒副作用，患兒容易接受，為小兒肺炎的治療找到了一條高效途徑，值得臨床推廣應用。

［1］ 中華兒科雜志 ［J］．1987，25:47．

［2］雷載權．中藥學［M］．上?？茖W技術出版社，1985:6．

［3］段富津．方劑學［M］．上?？茖W技術出版社，1985:6．

［4］楊甲三．腧穴學［M］．上?？茖W技術出版社，1984:12．

［5］劉元壽．實驗針灸學［M］．云南教育出版社，1989:9．

［6］于淑芬，周宗順．小兒理療學［M］．第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:36－80.