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    南昌地區(qū)兒童過敏原IgE抗體體外檢測結(jié)果與分析

    2012-06-25 08:41:44柯江維
    實驗與檢驗醫(yī)學(xué) 2012年3期
    關(guān)鍵詞:食入塵螨過敏原

    黃 凱,柯江維,王 曄

    (江西省兒童醫(yī)院,江西 南昌 330006)

    過敏反應(yīng)是一種對異物的超敏反應(yīng),這些異物通常無害,但在過敏反應(yīng)患者中,則產(chǎn)生強(qiáng)烈的反應(yīng)[1]。過敏原測定能夠幫助醫(yī)生確定一個患者出現(xiàn)的情況是否是由過敏引起的,同時確定是何種過敏原。由于現(xiàn)代生活環(huán)境中抗原性物質(zhì)逐漸增多,過敏性疾病發(fā)病率呈上升趨勢,測定過敏原對于病因的診斷和治療具有重要意義。我們對各類兒童過敏性疾病進(jìn)行過敏原特異性IgE 測定,旨在了解南昌地區(qū)各類兒童過敏性疾病的特異性變應(yīng)原,以利于更有針對性的預(yù)防、治療。

    1 材料與方法

    1.1 一般資料 選擇我院2011年4月至2012年1月門診及和住院的286例患兒,其中男165例,女121例,年齡5個月~14歲,平均為5.73±3.41歲。分別為皮膚變態(tài)反應(yīng)疾病患者107例(包括濕疹39例、蕁麻疹48例、接觸性皮炎12例、藥物疹8例),過敏性鼻炎、鼻竇炎54例,哮喘68例,過敏性紫癜57例,所有病例均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2 方法 采用德國歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷股份公司提供的過敏原體外檢測試劑盒,以免疫印跡法定量檢測血清中過敏原特異性IgE 抗體。檢測過敏原共21種(組),吸入組包括:普通豚草、貓毛、艾蒿、樹組合(榆樹、柳樹、楊樹)、塵螨組合(屋塵螨、粉塵螨)、屋塵、狗上皮、霉菌組合(點青霉、分枝孢霉、煙曲霉、交鏈孢霉)、律草、蟑螂;食物組包括:蝦、蟹、牛奶、花生、雞蛋白、牛肉、羊肉、海魚組合(鱈魚、龍蝦、扇貝)、淡水魚組合(鮭魚、鱸魚、鯉魚)、黃豆。實驗操作嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行操作。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗,P<0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 286例均接受吸入性和食入性過敏原特異性IgE 抗體檢測,過敏原陽性檢出率為75.8%(217/286),對吸入物過敏原特異性IgE 抗體陽性者116例,對食入物過敏原特異性IgE 抗體陽性者56例,吸入物和食入物混合過敏原特異性IgE 抗體陽性者45例。最常見過敏原為屋塵,陽性率為51.6%(112/217),其次為塵螨組合42.8%(93/217)、狗上皮25.8%(56/217)、艾蒿18.8%(41/217)、和淡水魚組合16.5%(36/217)。

    2.2 皮膚變態(tài)反應(yīng)疾病患者,過敏性鼻炎、鼻竇炎,哮喘,過敏性紫癜四種變態(tài)反應(yīng)性疾病患者過敏原分布特點見表1、表2:四種過敏性疾病中,哮喘患者和過敏性鼻炎、鼻竇炎患者吸入物過敏原陽性率分別為69.1%和64.8%,顯著高于皮膚變態(tài)反應(yīng)疾病患者的53.2%和過敏性紫癜的38.5%(P<0.05),而皮膚變態(tài)反應(yīng)疾病患者之陽性率亦顯著高于過敏性紫癜患者(P<0.05),哮喘患者和過敏性鼻炎、鼻竇炎患者之間則無明顯差異;而在食入物過敏原檢測當(dāng)中,皮膚變態(tài)反應(yīng)疾病患者和過敏性紫癜的陽性率分別為51.4%和49.1%,亦顯著高于哮喘患者的16.1%和過敏性鼻炎、鼻竇炎患者的12.9%(P<0.05),皮膚變態(tài)反應(yīng)疾病患者和過敏性紫癜患者之間、哮喘患者和過敏性鼻炎、鼻竇炎患者之間則無明顯差異。此外,四種過敏性疾病中,過敏性紫癜患者食入物過敏原陽性率顯著高于吸入物過敏原陽性率(P<0.05),皮膚變態(tài)反應(yīng)疾病患者吸入組和食入組之間則無明顯差異,而哮喘患者和過敏性鼻炎、鼻竇炎患者吸入物過敏原陽性率顯著高于食入物過敏原陽性率(P<0.05)。吸入物過敏原以屋塵、塵螨組合、狗上皮、艾蒿、普通豚草為主,而食入物過敏原則以淡水魚組合、海魚組合、蝦、蟹、雞蛋白、牛奶常見。

    2.2 不同年齡段過敏原分布特點 將病人按年齡分為四組:<1歲、1~3歲、3~6歲和6~14歲。各年齡吸入物和食入物過敏原陽性率見表2。3~6歲和6~14歲組的吸入物過敏原陽性率顯著高于<1歲組和1~3歲組(P<0.05),3~6歲和6~14歲組之間、<1歲組和1~3歲組之間則無明顯差異;而食入物過敏原以<1歲組和1~3歲組陽性率顯著高于另外二組(P<0.05),<1歲組和1~3歲組之間、3~6歲組和6~14歲組之間則無明顯差異。各個年齡段吸入物過敏原均以屋塵、塵螨組合、狗上皮居首;但在食入物過敏原方面,<1歲和1~3歲以牛奶、雞蛋白常見,3~6歲和6~14歲組則以淡水魚組合、海魚組合、蟹、蝦居多。

    表1 四種疾患吸入物過敏原陽性檢測結(jié)果[n,(%)]

    表2 四種疾患食入物過敏原陽性檢測結(jié)果[n,(%)]

    表2 不同年齡組過敏原陽性率[n,(%) ]

    2.3 單個病例檢出多種過敏原結(jié)果 28.3%(81/286)的患兒檢出超出2種以上的過敏原,其中<1歲組占14.2%(5/35),13歲組占16.3%(9/55),3~6歲組占34.4%(31/90),6~14歲組占33.9%(36/106)。有11例檢出超過5種以上的過敏原(最高檢出6種)。除1例為3~6歲組兒童外,其余均為6~14歲組兒童。

    3 討論

    引起過敏性疾病的病因種類很多,隨著工業(yè)的發(fā)展而更加復(fù)雜,在不同地區(qū)、不同環(huán)境人群中也有差異。兒童過敏性疾病的表達(dá)有濕疹、蕁麻疹、皮炎、哮喘、鼻炎、過敏性紫癜及消化不良等,許多患者對一種以上過敏原敏感,導(dǎo)致臨床癥狀的持續(xù)存在,交叉過敏也是常見的,還可觀察到累及多個器官的臨床表現(xiàn),因此,過敏原檢測對過敏性疾病的防治有著重要的意義。

    過敏原測試方法有很多種,傳統(tǒng)的皮內(nèi)注射法過敏原檢測兒童較難接受,尤其Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)不宜進(jìn)行,另外急性期變態(tài)反應(yīng)患者不能做皮試,服用抗組胺、激素類藥物也會影響皮試結(jié)果。過敏原體外檢測克服了以上缺點,并與皮內(nèi)注射法有良好的一致性,體外血清IgE 測定已成為診斷過敏除皮內(nèi)注射最常用的方法[2]。

    在本組病例中統(tǒng)計顯示,在南昌地區(qū)過敏性紫癜患者過敏原以食入物為主,過敏性鼻炎、哮喘以吸入物為主,蕁麻疹、接觸性皮炎等皮膚變態(tài)反應(yīng)患兒食入物和吸入物過敏原則無明顯差異。在所有的過敏原中以屋塵和塵螨組合陽性率最高,分別是51.6%(112/217)、42.8%(93/217),這與國內(nèi)外相關(guān)報道結(jié)果相類似[3],屋塵包含成份極復(fù)雜,有人體脫落的皮屑毛發(fā)、動物的唾液、小昆蟲的組織碎片及混合數(shù)量不等的塵螨等等,加上日益嚴(yán)重的環(huán)境污染,天氣異常導(dǎo)致兒童經(jīng)常在空調(diào)房中活動,使得其致敏性日益加劇,成為兒童過敏原之首。

    過敏原攝入的主要途徑是呼吸道和消化道。在本組病例檢測到的過敏原以吸入物組占多數(shù)56.2%(161/286),主要為屋塵、塵螨組合、狗上皮、艾蒿和普通豚草;食入物組占35.3%(101/286),主要有淡水魚組合、海魚組合、蝦、蟹類、牛奶和雞蛋白。在不同的年齡組中過敏原結(jié)構(gòu)有所不同,3歲以上兒童以吸入物過敏原為主,3歲以下的幼兒以食入物過敏原為主。各年齡組吸入物過敏原均以屋塵、塵螨組合、狗上皮居多;但在食入物過敏原中,3歲以下幼兒以牛奶、雞蛋白常見,3歲以上兒童以淡水魚組合、海魚組合、蟹類、蝦居多。這說明隨著兒童的生長發(fā)育,對食入物過敏逐漸減弱,而對吸入物過敏逐漸增加,同時隨著不同年齡段接觸食物的不同,其食入物過敏原也在改變。

    28.3 %(81/286) 患者對2種以上的過敏原呈陽性反應(yīng),且其陽性率有隨年齡增長而增高的趨勢,其中有11例患者對5種以上(最高6種)過敏原同時呈陽性反應(yīng),這種現(xiàn)象提示兒童接觸過敏原隨年齡增長而日益廣泛和復(fù)雜,治療也更為不易。單一過敏原脫敏治療效果不佳,而采用聯(lián)合特異性脫敏治療是否會提高治愈率,有待進(jìn)一步研究。

    [1]劉瑞玲.過敏性疾病病因和預(yù)防[J].中國臨床醫(yī)生,2003,31(9):4-5

    [2]Sohn MH,Lee SY,Lee KE,et al.Comparison of VIDAS Stallertest and Pharmacia CAP assays for detection of specific IgE antibodies in allergic children [J].Ann Clin Lab Sci,2005,35(3):318-322.

    [3]張 帆,謝 薇.1900例過敏患者的常見過敏原血清抗體檢測及結(jié)果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(23):3184-3185.

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