下頜骨的測量及臨床意義

尹興忠,趙冬梅,楊 智,羅樹彬,趙 欣,高永斌

(1.佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,黑龍江 佳木斯 154007;2.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科,黑龍江 佳木斯 154003;3.佳木斯大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院,黑龍江佳木斯 154002)

下頜骨作為面部的主要組成骨骼,人類學(xué)中下頜骨的測量是必不可少的測量部分,下頜骨存在著性別差異,在法醫(yī)學(xué)、考古學(xué)和國人體質(zhì)調(diào)查等方面其性別判別分析具有十分重要的意義[1],下頜骨形態(tài)結(jié)構(gòu)對(duì)整個(gè)面型有著十分重要的影響,在頜面部整形美容修復(fù)手術(shù)中針對(duì)下頜骨外形的修復(fù)占絕大多數(shù),很多研究文獻(xiàn)報(bào)道了國人下頜骨的測量數(shù)據(jù),但仍有些數(shù)據(jù)缺少報(bào)道,加之我國地域廣闊 ,民族眾多,下頜骨標(biāo)本各不相同,為了完善國人下頜骨資料和豐富國人骨骼人類學(xué)數(shù)據(jù),所以進(jìn)行本項(xiàng)測量研究。

1 材料與方法

1.1 材料

成人有牙下頜骨 80例(男40例 ,女 40例),由佳木斯大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖實(shí)驗(yàn)室提供。下頜骨均結(jié)構(gòu)完整、無缺,未有損傷也無外科手術(shù)痕跡。每個(gè)下頜骨測量16項(xiàng)指標(biāo):下頜髁間寬 ,冠突間寬 ,下頜角間寬 ,頦孔間寬,下牙弓寬[2],下頜聯(lián)合高 (不包括牙外露部分),下頜髁突間寬,喙突間寬,左喙突高,右喙突高,左下頜切跡寬,右下頜切跡寬 ,左下頜切跡深,右下頜切跡深。

1.2 方法

數(shù)據(jù)測量使用南昌青云譜計(jì)量廠所生產(chǎn)的下頜量角器,直腳規(guī)(精確度0.01mm)測量,并按照人體測量手冊(cè)所述及的下頜骨測量方法[2～4]進(jìn)行的 ,所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

測得的40例男40例女成人下頜骨的數(shù)據(jù)見表1,男女比較經(jīng) t檢驗(yàn):頦孔間寬,左喙突高 ,右喙突高的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞ 0.05),無性別差異;其余指標(biāo)男女比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05),有性別差異。

表1 成人下頜骨各項(xiàng)指標(biāo)測量結(jié)果(n=40)

3 討論

3.1 下頜骨各指標(biāo)在法醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

表1顯示,人類學(xué)和人體解剖學(xué)對(duì)成人下頜骨性別差異的描述。這些在性別方面的差異可以為法醫(yī)在尸體性別鑒定時(shí)提供參考。在涉及各類無主尸體案件當(dāng)中,判定尸體性別是法醫(yī)進(jìn)行個(gè)體識(shí)別,進(jìn)而判斷尸體身源的重要方法之一,為案件的判定提供依據(jù)。目前,我們已經(jīng)掌握了很多推斷性別的方法,但是多很復(fù)雜、費(fèi)用較高,且由于碎尸、交通肇事、尸體腐爛等突發(fā)事件和恐怖襲擊事案件中,案發(fā)現(xiàn)場錯(cuò)綜復(fù)雜、自然條件多變,因此法醫(yī)工作者應(yīng)盡可能地探尋更多的可供識(shí)別的材料和方法,從而提高尸體性別鑒定的效率。就整個(gè)顱骨而言,下頜骨與性別關(guān)系的研究,國內(nèi)外報(bào)道仍不完善。本文通過數(shù)據(jù)測量進(jìn)一步補(bǔ)充了下頜骨與性別之間關(guān)系的數(shù)據(jù)。人體下頜骨具有抗打擊、抗腐蝕性的特點(diǎn),是一種很理想的識(shí)別骨骼材料,尤其是在對(duì)僅有顱骨尸塊的個(gè)體識(shí)別中,有著其他顱骨所無法取代的作用,由于方法簡單 ,技術(shù)要求低便于在廣大基層法醫(yī)工作中推廣應(yīng)用。

3.2 下頜骨各指標(biāo)在臨床整形中的應(yīng)用

臨床上因先天畸形、腫瘤和創(chuàng)傷致下頜骨異常和缺損十分常見,甚至可導(dǎo)致全下頜骨缺損即兩側(cè)下頜骨體部和支部同時(shí)缺損[5]。下頜骨缺損的修復(fù)中可采用自體骨組織、異體骨、胚胎骨以及人工頜骨代用品的植入[6～10]。人工下頜骨代用品的植入手術(shù)中,都要求下頜骨的替代物人體化制造。所以需要借助下頜骨的有關(guān)數(shù)據(jù),本文所測得數(shù)據(jù)可供臨床參考使用。

面部正常的解剖學(xué)形態(tài)[11,12]、功能與外形對(duì)維護(hù)患者健康的心理,增加其自信心,具有重要的作用。因此對(duì)于下頜骨畸形或損傷患者下頜的恢復(fù),有著十分重要的意義,下頜骨承擔(dān)日常的很多活動(dòng),如咀嚼、表情和語言活動(dòng)。無論是功能還是形態(tài)方面,下頜骨都是全身最重要的骨骼之一。面部的寬度對(duì)人面部形態(tài)其主要的決定作用,它不僅由脂肪和咬肌的厚度來決定,而下頜骨的形態(tài)也對(duì)其有重要的影響。下頜支寬度和高度不但影響下面部輪廓,而且對(duì)整個(gè)面部的輪廓也有重要的影響。本文系統(tǒng)的對(duì)下頜骨16項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測量,對(duì)臨床具有指導(dǎo)意義。

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