門(mén)診注射室對(duì)感染管理的護(hù)理分析

陳桂香

廣西百色市田陽(yáng)縣人民醫(yī)院急診科，廣西百色 533600

醫(yī)院感染是當(dāng)前世界各醫(yī)院人群健康，尤其是住院病人康復(fù)的關(guān)鍵問(wèn)題。而門(mén)診作為醫(yī)院的首要陣地，因管理不當(dāng)而引起的交叉感染是醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要隱患[1]。因此，預(yù)防及控制門(mén)診注射室的感染是評(píng)估護(hù)理質(zhì)量管理的重要標(biāo)準(zhǔn)。近些年來(lái)，本院不僅加強(qiáng)門(mén)診護(hù)理的管理工作，而且加強(qiáng)落實(shí)醫(yī)院感染的預(yù)防措施，取得良好成效?，F(xiàn)對(duì)本院2010年5月~2011年5月門(mén)診注射室中醫(yī)務(wù)工作者的手、無(wú)菌物品、物品表面以及空氣感染等情況進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

定期抽檢本院2010年5月~2011年5月門(mén)診注射室中醫(yī)務(wù)工作者的手、無(wú)菌物品、物品表面以及空氣感染等情況。隨機(jī)抽取注射室中的30名醫(yī)務(wù)人員作為研究對(duì)象，其抽取的對(duì)象必須是無(wú)病菌攜帶且不處于生病期。對(duì)注射前后醫(yī)務(wù)人員的消毒情況進(jìn)行分析。

2.2 護(hù)理方法

根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》與《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加以檢測(cè)門(mén)診注射室中醫(yī)務(wù)工作者的手、無(wú)菌物品、物品表面以及空氣污染等項(xiàng)目[2]。隨機(jī)抽取注射室中的30名醫(yī)務(wù)人員作為檢查對(duì)象，選擇科學(xué)合理的消毒方法，在注射前后對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手部進(jìn)行細(xì)菌檢測(cè)。讓受檢人員五指并攏，用沾有無(wú)菌洗脫液的棉拭子，由指根至指端反復(fù)擦拭兩遍，并不斷轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去和操作者手指接觸的部分，將棉拭子放置無(wú)菌洗脫液的試管中，并將其送去檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

門(mén)診注射室醫(yī)務(wù)工作者的手、空氣監(jiān)測(cè)、物品表面等均相對(duì)合格于往年，而無(wú)菌物品的監(jiān)測(cè)合格率與往年相比，無(wú)明顯差異。消毒前，醫(yī)務(wù)工作者手部的細(xì)菌菌落數(shù)為30cfu／cm2，其中腸桿菌占17%，金黃色葡萄球菌占23%。消毒后，醫(yī)務(wù)人員手部的細(xì)菌菌落數(shù)為6cfu／cm2，未檢測(cè)出大腸桿菌與金黃色葡萄球菌。消毒后，醫(yī)務(wù)人員手部的細(xì)菌菌落數(shù)小于消毒前，其的合格率為100%。具體情況見(jiàn)表1。

4 討論

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果顯示，除無(wú)菌物品的檢測(cè)結(jié)果無(wú)差別外，門(mén)診注射室醫(yī)務(wù)工作者的手、空氣監(jiān)測(cè)及物品表面等項(xiàng)目的合格率均高于往年。加上據(jù)上表數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后醫(yī)護(hù)人員手部菌落數(shù)顯著降低，大腸桿菌與金黃色葡萄球菌的含量大大減少，符合衛(wèi)生部門(mén)規(guī)定的感染衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這表明本院對(duì)門(mén)診注射室的感染管理取得一定的護(hù)理效果，我院醫(yī)務(wù)工作者能依據(jù)要求，加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌物品的管理及使用[3]。

表1 護(hù)理前后的結(jié)果比較（cfu／cm2）

合理布局醫(yī)院環(huán)境，將室內(nèi)分成清潔區(qū)與污染區(qū)。按照疾病的類型，嚴(yán)格分成感染區(qū)和非感染區(qū)，合理劃分治療室與污物間。在各輸液?jiǎn)卧胖靡淮涡缘谋∧ご斕嫣涤?，使用后及時(shí)更換，以防空氣污染。安裝感應(yīng)的水龍頭，做好環(huán)境衛(wèi)生的消毒工作，定期大清掃，并且每天定時(shí)通過(guò)紫外燈或者空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，每個(gè)月進(jìn)行空氣消毒1次后，采集樣本進(jìn)行微生物的監(jiān)測(cè)。

嚴(yán)格要求注射室人員的工作，進(jìn)入室內(nèi)前，保持衣帽的整潔，按照無(wú)菌技術(shù)的操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行。操作前后均要洗手、戴口罩以及消毒等，在注射的過(guò)程中，減少家屬以及陪護(hù)人員的探訪或走動(dòng)，防止空氣中的細(xì)菌含量逐漸增加。嚴(yán)格控制藥液的質(zhì)量，仔細(xì)檢查每瓶或者每支藥液的裂縫、雜質(zhì)以及真菌等情況，觀察其是否出現(xiàn)澄清、沉淀以及渾濁的現(xiàn)象。在保證藥液的質(zhì)量安全后，才能進(jìn)行配液加藥。加強(qiáng)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備及護(hù)理工作的管理，注射前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)先進(jìn)行衛(wèi)生洗手，或者利用快速消毒液擦拭雙手，仔細(xì)檢查藥液的質(zhì)量后，開(kāi)始抽吸藥液，防止針?biāo)ㄎ廴径鴮?dǎo)致藥液污染[4]。在操作的過(guò)程中，為皮膚的穿刺點(diǎn)進(jìn)行二次消毒。以穿刺點(diǎn)為定點(diǎn)，沿著血管的運(yùn)行走態(tài)，依據(jù)要求給予點(diǎn)狀式的消毒。此外，對(duì)于液體藥品，必須現(xiàn)用現(xiàn)配，牢記藥物搭配的五大禁忌。

為防止藥物的盲目使用，充分了解并掌握藥物搭配的五大禁忌。在聯(lián)合應(yīng)用抗生素的過(guò)程中，嚴(yán)格記錄藥物使用的間隔時(shí)間，避免各種藥物間發(fā)生抵抗作用，減少抗生素注射的次數(shù)，使醫(yī)療廢物的污染率降低到最低水平，從而減少患者因注射而感染的可能。

凡是與病人體液、血液密切接觸的操作物品，如輸液管、注射器、棉簽以及頭皮針等，為病人注射完畢后，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，將這些物品按類型分別裝入收集盒中，密封包裝，每日由固定人員送往指定的地方，對(duì)其進(jìn)行無(wú)害化的處理，以有效減少?gòu)U物對(duì)醫(yī)院及患者的感染。

[1]黃婷,陳爽.門(mén)診注射室醫(yī)院感染管理的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010(7).

[2]王晨,楊麗春.門(mén)診注射室患者護(hù)理需求的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2009(7).