120例高血壓性心臟病心臟B超診斷分析

李紅平 蔣喜文 周美君

湘南學(xué)院附屬醫(yī)院，湖南郴州 423000

高血壓是常見的心血管疾病,是嚴(yán)重影響心血管疾病的高危因素之一。高血壓性心臟病能夠改變心肌和導(dǎo)致冠狀血管出現(xiàn)，該病患者會(huì)出現(xiàn)血壓長(zhǎng)時(shí)間居高不下，左心室負(fù)荷加重，左心室日益肥厚、擴(kuò)張等癥狀。及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)診斷治療在高血壓性心臟病患者的預(yù)后中顯得十分重要[1]。超聲顯像技術(shù)特別是這幾年來(lái)B超檢測(cè)的快速發(fā)展普及，很大程度上提高了對(duì)腹部臟器的檢查準(zhǔn)確度。心電圖機(jī)是一種具有無(wú)創(chuàng)性被廣泛應(yīng)用于心臟疾病診斷的無(wú)創(chuàng)工具，在心肌細(xì)胞以及心電向量等領(lǐng)域形成了理論實(shí)踐的現(xiàn)代性心電圖學(xué)。該研究選取2011年3月—2012年3月在該院住院治療的高血壓性心臟病患者120例，對(duì)其B超及心電圖診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例患經(jīng)過(guò)臨床確診，都符合WHO和國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)（ISH）的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者37例，女性患者53例，年齡39～73歲，平均為56歲。

1.2 方法

超聲診斷儀由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行操作，探頭的頻率為2.5～3.5 MHz，診斷組60患者均以左側(cè)臥位的方式進(jìn)行常規(guī)的檢查，M型取樣在左室的長(zhǎng)軸切面。對(duì)患者進(jìn)行左室收縮功能、室壁厚度、心臟腔室的檢測(cè)[2]。把心尖四腔心切面的取樣容積放在二尖瓣口的位置，分別對(duì)舒張期的E峰、A峰速度和血流頻譜以及A/E、E波速度的加減時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)。之后由專業(yè)醫(yī)師對(duì)對(duì)照組患者導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行常規(guī)分析。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心臟B超檢查左室肥厚和擴(kuò)大的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①檢測(cè)左室后壁和室間隔都使用二尖瓣水平短軸切面，若舒張期和前后徑均≥13.2 mm，收縮期厚度＞66%，則可判斷為室間隔肥厚；若舒張期及前后徑都≥14 mm時(shí)，就為左室后壁肥厚。②左室擴(kuò)大是由胸骨左緣在左室長(zhǎng)軸切面上引起的，此類患者在按常規(guī)測(cè)量進(jìn)行標(biāo)定及二尖瓣鍵索水平時(shí)，左室內(nèi)徑為男性＞56 mm，女性＞51 mm[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

本組120例高血壓性心臟病患者經(jīng)過(guò)B超和心電圖的檢查的結(jié)果為：心臟B超檢查出左室肥厚45例，占75%，其中對(duì)稱性肥厚有8例，占17.78%；非對(duì)稱性的室間隔肥厚有11例，占24.44%。2例左室增大，占4.44%，15例左房增大，占33.33%，2例主動(dòng)脈擴(kuò)張，占4.44%，7例主動(dòng)脈彈性減退，占15.56%。15例舒張期二尖瓣的血流A峰/E峰的比值＞1（25%）。36例（60%）患者心電圖檢查結(jié)果為左室肥厚；其中對(duì)稱性肥厚有5例，占13.89%；非對(duì)稱性室間隔肥厚有8例，占22.22%。1例左室增大，占2.78%，10例左房增大，占27.78%，2例主動(dòng)脈擴(kuò)張，占5.56%，10例主動(dòng)脈彈性減退，占27.78%。24例心肌缺血，占40.00%。診斷組的檢查結(jié)果明顯高于對(duì)照組的診斷結(jié)果(P<0.05)。

表1 120例患者B超與心電圖檢查結(jié)果比較

3 討論

高血壓病的主要發(fā)病器官為心臟，患者高血壓癥狀持續(xù)甚至?xí)鹦呐K功能和形態(tài)的變化。心臟B超檢測(cè)采用探頭對(duì)超聲波的發(fā)射原理，以1 600 m/s的速度通過(guò)身體表面直達(dá)心臟組織界面，將回聲強(qiáng)度較小的信息經(jīng)儀器接收放大后以影像的形式表達(dá)出來(lái)。而在B超檢查中出現(xiàn)心臟肥厚擴(kuò)大的影像時(shí)，心電圖QRS波群電壓的增高也被表現(xiàn)出來(lái)。在本組病例心臟B超和心電圖的檢測(cè)結(jié)果比較中，檢測(cè)出左室肥厚的概率，B超的檢測(cè)明顯高于心電圖檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

B超檢查是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床的新興技術(shù)，具有無(wú)痛、無(wú)損傷、可重復(fù)使用、無(wú)放射性的優(yōu)勢(shì)，得到廣泛的應(yīng)用。B超影像具有實(shí)體感，能夠清晰顯示臟器及其周圍器官斷面影像，呈現(xiàn)出非常相似、逼真的解剖結(jié)構(gòu)，大大提高了診斷的準(zhǔn)確度，對(duì)疾病的及早診斷和早期治療具有十分重要的臨床價(jià)值[5]。但是在B超檢查時(shí)要注意它的局限性，具體表現(xiàn)是：心臟B超時(shí)超聲的穿透力比較弱的話，診斷結(jié)果都比不上X線和CT檢查；心臟B超的反射機(jī)理應(yīng)用中多次反射，可能受環(huán)境影響，出現(xiàn)假反射現(xiàn)象，容易出現(xiàn)誤診。

高血壓性心臟病在超聲心動(dòng)圖以及心電圖上的改變表現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，B超診斷和心電圖診斷都具有無(wú)創(chuàng)性。但是心臟B超診斷的敏感性和特異性都比心電圖的診斷效果更加顯著。值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]胡玉萍,袁建平,張舸洋,等.替米沙坦與硝苯地平聯(lián)合應(yīng)用治療高血壓性心臟病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2010(30)：302-303.

[2]王心宇,于丹,王寒梅.超聲心動(dòng)圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011(6)：56-57.

[3]張軍,劉曉暉.超聲心動(dòng)圖與心電圖對(duì)高血壓性心臟病診斷價(jià)值的對(duì)比分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2008(2)：225-226.

[4]李青,陳麗英,鄭強(qiáng)蓀.卡維地洛治療高血壓性心臟病心力衰竭的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2009(17)：589-590.

[5]B.Schwartzkopff,W.Motz,B.E.Strauer,呂加高.高血壓性心臟病的影像學(xué)檢查[J].The Chinese-German Journal of Clinical Oncology,2009(3)：382-383.