2011年北京市昌平區(qū)學(xué)齡前兒童齲病調(diào)查分析

朱宗剛

（北京市昌平區(qū)婦幼保健院，北京 102200）

齲病屬于臨床常見病，尤其兒童自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)、甜食進(jìn)食量大、刷牙及口腔保健方法不當(dāng)?shù)?，造成齲病的發(fā)生較多，再加上治療不及時(shí)，嚴(yán)重影響未來牙齒的生長發(fā)育和應(yīng)用，影響兒童成長[1]。目前齲病被WHO認(rèn)定為重點(diǎn)防治的三大疾病之一[2]，受到廣泛重視。為研究北京市昌平區(qū)3～5歲兒童人群口腔健康狀況和口腔疾病的患病趨勢(shì)變化，為將來制定昌平區(qū)口腔疾病防治工作方案提供科學(xué)依據(jù)，我院于2011年3～7月間對(duì)全區(qū)幼兒園3～5歲兒童進(jìn)行口腔體檢普查工作，現(xiàn)就調(diào)查情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象均為北京市昌平區(qū)幼兒園在園兒童，共計(jì)35個(gè)幼兒園3～5歲兒童7200例。調(diào)研采用隨機(jī)抽選方法，即分別將3～5歲男、女兒童搭配成6個(gè)組，進(jìn)行區(qū)分記錄，當(dāng)組內(nèi)受試兒童達(dá)到1200例后，對(duì)該年齡段該性別的兒童不再進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括兒童姓名、性別、出生年月日、齲齒情況等。

1.2 方法

選取我院具有3年以上口腔科工作經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生組成調(diào)查小組深入各幼兒園進(jìn)行調(diào)查，參與調(diào)查的醫(yī)生共5名，且經(jīng)過北京牙防所技術(shù)指導(dǎo)組進(jìn)行一級(jí)培訓(xùn)或二級(jí)培訓(xùn)，通過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，各醫(yī)生的卡伯（Kappa）值均在0.8以上。調(diào)查操作方法按照第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案中的齲齒診斷標(biāo)準(zhǔn)：兒童某顆牙齒出現(xiàn)窩溝點(diǎn)隙或者是光滑面上出現(xiàn)明顯的齲洞、釉質(zhì)下破壞、且可探及到洞壁或洞底，視為該牙齒患有齲病[3]。主要選擇自然光源進(jìn)行檢查，光線不足等特殊情況下結(jié)合照明燈，檢查工具采用口腔科5號(hào)探針以及平光口鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄不同年齡段、不同性別兒童的齲齒情況、齲齒患病率、齲失補(bǔ)牙情況、充填情況等，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)研數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0軟件數(shù)據(jù)包建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同性別受試兒童齲齒情況比較

不同年齡段受試兒童齲齒及修補(bǔ)情況，4歲兒童男童患齲率明顯低于女童，3歲和5歲兒童男童充填率明顯低于女童，數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其他指標(biāo)男女童比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果見表1。

表1 不同性別受試兒童齲病情況比較

2.2 不同年齡段兒童的齲齒患病情況及失補(bǔ)情況

不同年齡段兒童的齲齒患病情況及失補(bǔ)情況，隨著年齡的增長，兒童患齲率、齲失補(bǔ)總牙數(shù)、齲均牙數(shù)、充填率均隨之增加，各組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 不同年齡段受試兒童齲病及先補(bǔ)情況比較

3 討論

齲齒屬于兒童時(shí)期極為常見的口腔疾病，由于兒童牙齒正處于生長發(fā)育階段，乳牙的生理間隙如果比較明顯，極易使日常進(jìn)食的食物殘?jiān)驕舳斐裳谰叩木鄯e[4]。兒童牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)相對(duì)較薄，抗酸性能力差，礦化程度低，再加上兒童喜愛進(jìn)食偏甜類、和易發(fā)酵產(chǎn)酸類食品，使齲齒的發(fā)生可能性更高。由于兒童日常的口腔習(xí)慣尚未養(yǎng)成，刷牙等日?？谇槐＝〉闹匾哉J(rèn)知度不高，再加上一些家長關(guān)注度低，未定期帶領(lǐng)孩子進(jìn)行口腔檢查，不僅造成齲齒發(fā)生，還進(jìn)一步對(duì)兒童的牙體硬組織產(chǎn)生崩解作用，從而破壞牙體的整體性，造成牙體嚴(yán)重?fù)p壞，咀嚼能力降低，進(jìn)而影響消化功能，甚至一些兒童口腔內(nèi)并發(fā)蜂窩組織炎、根尖周炎等疾病，產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重影響兒童的生活學(xué)習(xí)和身心健康。還有，齲齒隨著嚴(yán)重程度的增加，還可能對(duì)兒童的面部形象、發(fā)音等造成極大影響，對(duì)兒童的未來生活以及身體的整體生長發(fā)育產(chǎn)生阻礙，也可能由于感染等誘發(fā)全身性的疾病，影響生活質(zhì)量。

張繼偉的研究認(rèn)為，兒童成長到3歲即可出現(xiàn)齲齒問題，而且隨著兒童年齡的增長，齲齒的發(fā)病也逐漸升高，其對(duì)3～6歲兒童的齲齒調(diào)查結(jié)果顯示總齲病率達(dá)41.83%[5]。本組研究中3歲兒童患齲率為57.38%，4歲患齲率69.00%，5歲患齲率76.71%，兒童患齲率隨年齡增長而增高的發(fā)展趨勢(shì)與張繼偉的研究結(jié)果一致；本組受試兒童平均患齲率為67.69%（4 874/7 200），明顯高于張繼偉的調(diào)研結(jié)果；根據(jù)WHO對(duì)5～6歲兒童無齲率應(yīng)達(dá)到90%的提法[6]，本組數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及，說明北京市昌平區(qū)兒童的齲齒情況堪憂，需要對(duì)各幼兒園兒童及家長進(jìn)行相關(guān)的口腔保健宣傳，提高對(duì)兒童口腔保健的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)定期進(jìn)行口腔檢查的意識(shí)，改善目前的不良情況。

兒童入學(xué)前接受的教育內(nèi)容相對(duì)廣泛，自我保健意識(shí)也相對(duì)提升，再加上3歲為兒童齲齒出現(xiàn)的主要初始階段，把握好源頭的牙齒保健，對(duì)于改善患齲率具有重要的意義，因而本組研究選取3～5歲學(xué)齡前兒童作為調(diào)研對(duì)象[7-8]。在對(duì)不同性別的兒童進(jìn)行比較調(diào)研時(shí)我們發(fā)現(xiàn)，4歲兒童男童患齲率明顯低于女童，3歲和5歲兒童男童充填率明顯低于女童，提示女童可能成為學(xué)齡前齲齒更為危險(xiǎn)的人群。由于并非各年齡段兒童均存在一致的差異性，該數(shù)據(jù)并不能完全呈現(xiàn)女童齲齒發(fā)病高于男童的特點(diǎn)，需要更多的樣本分析來進(jìn)行研究與確認(rèn)。對(duì)于補(bǔ)牙數(shù)和填充情況的研究顯示，隨著年齡的增長兒童齲均與填充率也隨之增加，這可能是由于兒童年齡的增長，齲齒越來越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)疼痛和感染，促使家長重視，使相關(guān)的治療與填充情況轉(zhuǎn)好；當(dāng)然，研究中由于齲齒樣本數(shù)的增加，齲均和填充率的增加也可能受到患齲樣本數(shù)增加的影響，是今后研究中值得注意的一點(diǎn)。

綜上所述，2011年北京市昌平區(qū)學(xué)齡前兒童的齲病發(fā)生率隨著年齡的增長而增加，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)乳牙齲病的宣傳和預(yù)防工作，提高兒童家長對(duì)乳牙齲病的重視程度。

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