2型糖尿病伴血脂異常46例診治體會

佟雨紅

(沈陽市沈河區(qū)新北站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 沈陽 110011)

近年來,隨著人們生活水平的提高,以及社會人口逐漸老齡化,糖尿病尤其是2型糖尿病患病率逐年增加,2型糖尿病現(xiàn)已經(jīng)成為危害人類健康的重要疾病[1～2]。臨床中2型糖尿病經(jīng)聯(lián)合降糖藥物治療,血糖控制仍不理想,需做血脂檢查,聯(lián)合降脂藥物治療。我科應(yīng)用血脂康及辛伐他汀治療2型糖尿病伴血脂異?；颊?均取得滿意療效,且血脂康療效優(yōu)于辛伐他汀,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年3月至2011年3月期間在我院治療的2型糖尿病伴血脂異常患者46例,男性21例,女性25例,年齡46～75歲,平均(63±7.4)歲,病程4個月～11年。所有患者均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)及血脂異常防治建議中的血脂異常標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)肝、腎、甲狀腺疾病所致繼發(fā)性高脂血癥;(2)長期服類固醇藥物者;(3)長期大量飲酒者。將46例患者隨機分為觀察組和對照組,23例/組,2組患者在性別、年齡、治療前血糖、胰島素、血脂水平等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

觀察組給予口服血脂康膠囊0.6g,2次/d;對照組給予辛伐他汀20mg,1次/晚。所有患者均保持原有口服降糖藥及飲食、活動量不變。對于超重或肥胖者,指導(dǎo)減低體重,限制高脂肪食物。

1.3 觀察指標(biāo)

分別測定2組患者服藥前及服藥后2個月的空腹血糖(fasting glucose,FG)、餐后2h血糖(2h postprandial glucose,2h PG)、血膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyeride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)以及空腹胰島素水平,并計算治療前后胰島素敏感指數(shù)(insulin sensitivity index,IAI)。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。組內(nèi)比較使用配對t檢驗,組間比較采用兩獨立樣本t檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者的TG、TC、LDL-C都較服藥前降低,HDL-C水平較服藥前升高;2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組空腹血糖、餐后血糖較服藥前明顯降低(P＜0.05);2組的IAI都較服藥前提高,但觀察組較對照組更明顯(P<0.05),見表1。2組患者用藥后均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

糖尿病的治療理念在近幾年有了很大變化,最根本的是提倡個體化治療。要根據(jù)患者的具體情況,制定治療方案和血糖控制目標(biāo)。對2型糖尿病經(jīng)2種或2種以上降糖藥物治療血糖控制仍不理想或血糖波動大,尤其是肥胖、超重或與飲食關(guān)系較大的2型糖尿病患者,要積極尋找病因,找出引起血糖增高且應(yīng)用降血糖藥物血糖仍居高不下的癥結(jié)所在。

表1 2組患者治療前后各項指標(biāo)變化情況(±s)

表1 2組患者治療前后各項指標(biāo)變化情況(±s)

注:與治療前比較,*P＜0.05

組別 空腹 餐后 空腹 餐后 IAI TC TG LDL-C HDL-C血糖(mmol/L)血胰島素(U/L)血脂(mmol/L)觀察組治療前 12.2±3.5 16.5±4.0 15±8 53±12 7.5±1.4 6.24±1.52 3.11±1.28 4.32±1.27 1.06±0.24治療后 (9.7±2.1)* (13.8±3.8)* 17±8 56±13 (10.8±1.5)* (4.54±1.14)* (2.11±1.24)* (3.11±1.13)* (1.65±0.28)*對照組治療前 12.5±3.0 18.2±3.5 16±7 52±8 7.5±1.2 6.26±1.50 3.14±1.61 4.36±1.22 1.06±0.38治療后 11.1±2.7 17.9±3.0 17±6 55±9 8.5±1.7 (4.95±1.46)* (2.71±1.20)* (2.45±1.07)* (1.62±0.24)*

血脂康膠囊是由紅曲和大米發(fā)酵而成的天然調(diào)脂藥,不但富含由13種天然他汀成分組成的天然復(fù)合他汀,還含有黃酮類物質(zhì)、麥角甾醇、氨基酸、不飽和脂肪酸及微量元素等多種有效成分。臨床試驗發(fā)現(xiàn),2型糖尿病患者服用血脂康后血糖明顯降低,血糖控制不好的糖尿病患者,使用血脂康后胰島素敏感性明顯改善,試驗中空腹及餐后血糖明顯降低,而胰島素水平無變化。血脂康的降糖作用機理可能是由多種不飽和脂肪酸抑制了甘油三酯和脂肪酸合成,并加速其代謝,以及提高了周圍組織對胰島素的敏感性,從而產(chǎn)生了降糖作用。降糖藥物與血脂康聯(lián)合應(yīng)用,可獲得臨床藥理相加作用,且用藥安全,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。本組資料中,2組患者的TG、TC、LDL-C都較服藥前降低,HDL-C水平較服藥前升高;觀察組空腹血糖、餐后血糖較服藥前明顯降低(P＜0.05);2組的IAI都較服藥前提高,但觀察組較對照組更明顯,且2組患者用藥后均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng),說明在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,輔以血脂康治療,不僅能有效降脂,而且還有協(xié)同降血糖作用,起到降脂降糖雙重功效,并且副作用少,安全性好,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李紅梅,林靜.肥胖的2型糖尿尿患者代謝狀態(tài)的臨床分析[J].中國醫(yī)刊,2004,39(8):25～26.

[2]代鳳英.血脂康治療2型糖尿病患者血脂異常126例臨床分析[J].華夏醫(yī)學(xué),2007,20(6):1288～1289.

[3]方圻,王鐘林,寧田海,等.血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997:25:169～173.