中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛60例

王建光張云卿

（山東省青島市城陽第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，城陽266112）

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛60例

王建光張云卿

（山東省青島市城陽第二人民醫(yī)院內(nèi)二科，城陽266112）

目的觀察卡馬西平、慮多平、漢桃葉片治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛后癥狀改善和復發(fā)情況。方法將120例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者隨機分為治療組和對照組，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合藥物療法治療，對照組單純采用卡馬西平治療。治療2個月后觀察療效，并觀察停藥后3個月的復發(fā)情況。結(jié)果治療組有效56例，總有效率93.3%，對照組有效37例，總有效率為61.7%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，2組存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.01）。停藥3月后，治療組復發(fā)14例，占23.3%，對照組復發(fā)28例，占46.7%。結(jié)論本實驗證明臨床采用卡馬西平、慮多平結(jié)合漢桃葉片治療該病取得比較理想的療效?；颊咭子诮邮?，值得臨床推廣。

卡馬西平；射頻療法；原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是最常見的面神經(jīng)痛，即在三叉神經(jīng)分布區(qū)反復發(fā)作的突發(fā)的短暫性劇烈疼痛。該病主要見于中老年人，發(fā)病高峰在50～70歲。男性發(fā)病率在3.4/10萬，女性約5.9/10萬，略高于男性。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制目前尚不明確，目前存在的治療方法較多，我院采用射頻療法結(jié)合藥物治療取得了很好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選自2010年12月至2011年6月，在我院就診的三叉神經(jīng)痛患者120例，隨機分為2組，治療組60例，其中男28例，女32例；年齡范圍在42～68歲之間，平均年齡52歲；病程范圍在6月到5年；對照組60例，男26例，女34例；年齡范圍41～69歲，平均年齡56歲；病程3個月～7年。所有患者中，單側(cè)發(fā)病者96例，雙側(cè)發(fā)病24例；第一支痛87例，第二支痛18例，第三支痛9例，第二、三支痛6例。28例有扳機點，14例可見痛性抽搐。2組在年齡、病程等一般資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。診斷標準參照國際疼痛研究會（IASP）[1]提出的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷標準。

1.2 治療方法治療組采用常規(guī)藥物療法治療：口服卡馬西平0.2g tid，逐日劑量加大直至疼痛癥狀減輕，聯(lián)合口服多慮平30mg，tid，逐日增量直至疼痛減輕開始減量；漢桃葉片2片/次，2次/日。治療1個月為1個療程，觀察2個月。對照組采用卡馬西平治療，治療方法同治療組。

1.3 療效評價標準觀察足療程后癥狀改善程度，以及停藥后3個月是否復發(fā)。

痊愈：足療程后患者臨床癥狀完全消失，停藥3個月后未見復發(fā)癥狀；顯效：患者足療程后癥狀顯著改善，停藥3個月后偶有復發(fā)，但不影響工作；有效：患者臨床癥狀有所改善，但是對生活、工作都有影響，停藥后復發(fā)明顯；無效：患者臨床癥狀無改善或者改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間資料采用卡方檢驗。

2 結(jié)果

治療組痊愈14例，顯效26例，有效16例，無效4例，總有效率93.3%；對照組痊愈4例，顯效15例，有效18例，無效23例，總有效率為61.7%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，2組存在顯著統(tǒng)計學差異（P＜0.01）。停藥3月后，治療組復發(fā)14例，占23.3%，對照組復發(fā)28例，占46.7%。

表1 治療組與對照組療效比較[n(%)]

3 討論

三叉神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為面部、牙齒、舌等部位陣發(fā)性、觸電樣、撕裂樣或燒灼樣疼痛，洗臉、刷牙甚至說話均可誘發(fā)劇烈疼痛，其疼痛強度大，常被患者形容為“天下第一痛”[2]。該病發(fā)作間歇期多表現(xiàn)正常，易反復發(fā)作，多持續(xù)數(shù)年或數(shù)月不等。少數(shù)患者伴有面部肌肉抽搐，口角歪斜，面紅、皮溫升高、結(jié)膜充血和流淚等癥狀。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的機理尚未明確。長期慢性的疼痛，常常會影響患者的生活和工作，造成極大的心理負擔，因此，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的患者在臨床上常常也會伴隨抑郁或焦慮的癥狀[3]。

關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療目前有藥物治療、局部封閉治療、開顱手術(shù)、射頻熱凝術(shù)和微球囊壓迫術(shù)等。而藥物療法，常常是患者首選的治療手段?？R西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，使用后可以抑制疼痛的發(fā)作。因此，卡馬西平治療無效的顏面部疼痛可以認為不是三叉神經(jīng)痛。慮多平在改善抑郁焦慮癥狀、緩解疼痛方面有很好的療效，能夠快速松弛肌肉，緩解疼痛，安全性也比較好[4]。

中醫(yī)認為本病屬中醫(yī)頭痛范疇，疼痛分布于以足陽明胃經(jīng)為首的陽經(jīng)之中，陽明經(jīng)多氣多血，多因起居不慎，風寒、風熱之外邪侵襲，傳入經(jīng)絡則經(jīng)氣變動。漢桃葉片具有祛風止痛、舒筋活絡的功效。本實驗證明臨床采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病取得比較理想的療效。易于患者接受，值得臨床推廣。

[1]丁麗華,于生元.實驗性三叉神經(jīng)痛慢性縮窄環(huán)術(shù)動物模型建立[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2004,10(1):15-18.

[2]燕林寶,向洪斌.頭痛寧聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(4):446.

[3]姚旌,陸魏,孫麗華.卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2009,6(17):86.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.18.029

1672-2779（2012）-18-0042-01

：楊燕平

2012-07-27）